腰突癥的微創新療法

李志偉

頸肩背痛、頭痛頭暈、耳鳴眼脹、心慌胸悶、上肢麻痛或前胸痛、急慢性腰痛，只需經皮膚向退變突出的椎間盤內穿刺一針，就能使部分椎間盤組織氣化和皺縮軟化，減輕椎間盤壓迫，馬上顯效，立竿見影。這就是低溫等離子椎間盤髓核成形術，是治療頸椎病、早期腰椎間盤突出癥最好的微創療法之一。一般住院2～3天，局部麻醉，有效率97%，優良（中遠期有效）率81%。

頸椎病、腰椎間盤突出癥的治療方法有很多，保守治療時間長、不能徹底治愈；手術治療雖然徹底，但是迫不得已的最后選擇。低溫等離子椎間盤髓核成形術是21世紀出現的一種新技術，通過等離子體低溫消融和熱皺縮技術，精確而可控地進行椎間盤減壓。這項先進技術，首先利用低溫等離子體消融技術實時氣化椎間盤的部分髓核組織，達到減小髓核體積的目的；然后再利用精確的熱皺縮技術將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70℃，使其體積縮小以達到治療目的。等離子體髓核成形術通過直徑0.6毫米左右穿刺針進入纖維環，對纖維環和周邊組織的穩定性無任何不良影響。因而該技術具有安全性和微創的特點。

（1）定位準確 在C臂X線機或立體定向儀下準確定位，直接作用在病變的髓核上，數據精確到1毫米以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效，不傷及任何正常組織。

（2）不傷神經 由于定位準確，低溫環境（40～70℃），病人清醒狀態下操作，預先刺激試驗，所以在治療中不會損傷患者的神經。

（3）微創、綠色 治療針式電極直徑只有0.7毫米，如同一根針灸針，整個治療不用鎮痛藥、抗生素、激素，只是一個物理變化過程，對人體無任何副作用，使治療更綠色化、更人性化。

治療的適應證須由專科醫生會診后確定，主要有以下幾類。

（1）頸椎病，包括神經根型頸椎病、交感神經型頸椎病、混合型頸椎病、輕度脊髓型頸椎病，以頸椎間盤突出病變為主的療效為佳。

（2）腰間盤突出（纖維環完整）導致的腰腿疼痛、酸脹、麻木等。

（3）椎間盤源性腰痛。