循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用效果分析

盧俊霞

(原陽縣紅十字醫院 婦產科　河南 新鄉　453500)

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循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用效果分析

盧俊霞

(原陽縣紅十字醫院 婦產科河南 新鄉453500)

【摘要】目的探討循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的臨床應用效果。方法將2013年9月至2015年8月于原陽縣紅十字醫院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的140例患者隨機分成對照組和觀察組，各70例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，觀察兩組患者護理前后的心理健康、睡眠質量以及術后恢復情況。結果觀察組護理后SAS、SDS和SRSS評分低于對照組，下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論循證護理能夠改善腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者的心理狀態及睡眠質量，促進患者康復。

【關鍵詞】循證護理；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術

腹腔鏡下子宮肌瘤切除已廣泛應用于臨床，但患者大多擔心手術影響第二性征及中轉開腹、發生并發癥等問題，易產生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理[1]。因此，精心有效的臨床護理對于改善患者心理狀態、促進身體康復尤為重要。近年來，原陽縣紅十字醫院開展了循證護理，其由循證醫學角度發展而來，是在護理工作中科學、審慎應用的最佳例證，充分考慮患者的不同需求，結合臨床護理實踐，制定個體化的最佳護理方案[2]。

1資料及方法

1.1一般資料將2013年9月至2015年8月于原陽縣紅十字醫院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的140例患者隨機分成對照組和觀察組，各70例。對照組年齡25～68歲，平均(37.9±3.7)歲；病程6個月～7.6 a，平均(3.8±1.2)a；肌瘤直徑 2.1～8.3 cm，平均(4.3±1.2)cm。觀察組年齡24～66歲，平均(37.2±3.5)歲；病程8個月～7.5 a，平均(3.7±1.4)a；肌瘤直徑2.0～8.5 cm，平均(4.5±1.1)cm。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理，包括常規健康知識宣教、日常護理、病情觀察以及對癥護理術后并發癥如腹脹、尿潴留等。觀察組給予循證護理，具體如下。

1.2.1循證問題經護理小組研究、討論確定了“子宮肌瘤”“腹腔鏡”“心理健康”“睡眠質量”“術后恢復情況”作為本次研究的臨床循證問題。

1.2.2循證支持利用網絡資源在萬方醫學數據庫、中國知網等查閱近5 a內的相關文獻資料，搜集有關的護理干預方法以及護理效果等，并尋找有意義的護理例證。

1.2.3循證評價相關研究人員仔細分析并討論所搜集的文獻資料的可靠性、真實性以及科學性，評價實用性，結合婦產科臨床護理經驗，篩選出最佳護理措施。

1.2.4循證應用運用循證護理方法制定個性化的護理方案，具體如下。①心理護理：以患者為中心，理解其內心感受，全程溫情、微笑服務，緩解患者的緊張、恐懼及焦慮等不良心理，耐心向患者說明子宮肌瘤的病因、腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的注意事項、術后恢復等， 消除患者顧慮，增強治療信心。②非切口部位疼痛護理：術后12 h給予持續鼻導管吸氧，濃度是3 L/min；術后平臥6 h后可給予頭低臀高位或膝胸位20～30 min/次，2～3次/d；指導家屬用熱毛巾熱敷患者的季肋部、肩背處及腹部，5 min/次，再按摩10 min/次，2～3次/d；早期指導家屬按摩患者四肢，主動活動關節、肌肉，早期下床鍛煉。③飲食護理：應多食高纖維素、高蛋白以及高維生素食物，忌食牛奶、甜品、雞蛋等。④術后預見性護理：術后針對患者具體情況說明術后可能發生的并發癥，最常見的是腹脹，囑其家屬順時針按摩患者腹部，并囑患者多下床活動；尿潴留預防應從術前3 d開始，訓練床上大、小便，術后拔除尿管前應指導患者鍛煉膀胱功能[3]。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前后的心理健康(采用SAS、SDS評分)、睡眠質量(采用SRSS 評分)以及術后恢復情況。

2結果

2.1心理健康及睡眠質量護理前，兩組SAS、SDS和SRSS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS和SRSS評分低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者心理健康及睡眠質量情況比較±s，分)

2.2術后恢復情況觀察組下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術后恢復情況比較±s)

3討論

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術雖然是成熟的微創手術，但對患者仍然是陌生的，存在不同程度的不良心理，影響患者睡眠質量，睡眠質量差會導致免疫功能降低，不利于術后康復。因此，加強護理干預對患者心理健康以及術后康復非常重要。其中，循證護理是臨床上較為理想的護理模式，其核心亦是遵循循證醫學，運用有價值的、可信的科學結果，并結合護理人員經驗、專業技能等考慮患者個體的意愿、價值，從而提出問題、尋找并運用例證，制定合理的護理計劃，以達到最佳護理效果[4]。本研究亦證實循證護理能夠改善腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者的心理狀態及睡眠質量，促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃封琴,郭青,戴旭萌,等.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].醫學信息,2013,(22):405.

[2]陸金華,郭青,凌英姿,等.循證護理對腹腔鏡全子宮切除術患者心理健康和睡眠質量的影響[J]. 醫學信息,2013,(22):397-398.

[3]侯書楊,張秀平,曹紅麗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中循證護理的臨床應用[J].中國實用醫藥,2015,10(2):191-192.

[4]丁俊玲.循證護理與常規護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的護理效果對比[J].中國衛生產業,2014,(15):58-59.

【中圖分類號】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.134

(收稿日期：2016-02-29)