中西醫結合治療膝關節退行性骨性關節炎的臨床療效觀察

朱華章

(鞏義市中醫院　河南 鞏義　451200)

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中西醫結合治療膝關節退行性骨性關節炎的臨床療效觀察

朱華章

(鞏義市中醫院河南 鞏義451200)

【摘要】目的探討中西醫結合治療膝關節退行性骨性關節炎的臨床療效。方法選取2014年2月至2015年2月在鞏義市中醫院骨科住院治療的56例膝關節退行性關節炎患者，根據治療方式的不同將其分為西醫組和中西醫組。西醫組采取玻璃酸鈉治療，中西醫在西醫組基礎上予以伸筋透骨湯治療，比較兩組治療效果。結果中西醫組臨床治療總有效率為93.5%，高于西醫組的72.0%(P<0.05)。結論中西醫結合療法可明顯緩解患者疼痛，改善關節功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】玻璃酸鈉；中西醫；膝關節退行性骨性關節炎

膝關節是人體負重的主要關節，而膝關節退行性骨性關節炎是臨床骨科較為常見的一種炎性病變，其臨床癥狀表現為膝關節腫脹、疼痛以及活動受限等[1]。鞏義市中醫院對2014年2月至2015年2月在鞏義市中醫院骨科住院治療的膝關節退行性骨性關節炎患者采取中西醫聯合治療，探討其效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年2月至2015年2月在鞏義市中醫院骨科住院治療的56例膝關節退行性關節炎患者，根據治療方式的不同將其分為西醫組和中西醫組。西醫組25例，女11例，男14例，年齡45～75歲，平均(56.2±10.5)歲，單側病變16例，雙側病變9例。中西醫組共31例，女13例，男18例，年齡42～77歲，平均(57.4±10.9)歲，單側病變20例，雙側病變11例。兩組上述指標差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法西醫組予以玻璃鈉注射液治療，每次2 ml，每周1次。中西醫組在西醫組基礎上加用伸筋透骨湯局部外洗，伸筋透骨湯中藥組成包括透骨草30 g、伸筋草30 g、牛膝20 g、當歸20 g、紅花20 g、五加皮20 g、木瓜15 g、細辛10 g、黃柏20 g、防風15 g，先將上述中藥加水2～3 L，煮沸后倒入盆中，使用毛巾將患肢遮蓋以熱氣熏蒸，湯劑稍涼后可將關節置入藥業中揉洗浸泡，2次/d。

1.3判定標準所有患者臨床治療效果評價標準包括治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者臨床癥狀均全部消失，膝關節功能全部恢復，可正常生活和工作；顯效指患者臨床癥狀均顯著改善，關節功能明顯恢復正常，可獨立生活和工作，勞累或行走后稍有隱痛和不適；有效指患者臨床癥狀和關節功能稍有改善，關節具有輕微疼痛；無效指患者臨床癥狀和關節功能未見改善或較前加重?？傆行蕿橹斡?、顯效率和有效率之和。

1.4統計學分析采取SPSS 18.0統計學軟件對所有患者臨床治療總有效率進行處理，總有效率以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

中西醫組患者臨床治療總有效率為93.5%，高于西醫組的72.0%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床治療效果比較(n，%)

3討論

退行性關節炎(又稱為增生性骨關節炎或骨性關節炎)是老年人常見的一種關節疾病，既有軟骨退行的變化又存在新骨形成。流行病學調查發現，我國膝關節退行性骨關節炎的發病率約為9.56%，其中約有78.2%為60歲以上的老年患者[2]。膝關節退行性骨性關節炎的致病機理較復雜，根本原因為關節軟骨自身發生該病，由炎癥或機械性外傷導致軟骨損傷，暴露軟骨成分，導致自身免疫性反應，進而出現再次損傷[3]。目前臨床多采取關節腔內予以玻璃酸鈉以及非甾體抗炎藥治療，但作用效果較單一，臨床治療效果不理想。

中醫闡述關節炎性病變的機理最早可見于《內經》，古代中醫著作多認為該病由外因和內因共同作用，其中外因指風寒濕熱邪，而機體內正氣不足、諸虛內存是該病的內在因素[4]。近年來中醫藥的不斷發展證明中藥有助于軟骨組織細胞的增殖，抑制軟骨細胞凋亡，保持基質膠原蛋白的正常表達，從而確保軟骨組織的代謝平衡。臨床研究報道，采用伸筋透骨湯局部外洗可有效治療骨性關節炎。伸筋透骨湯重用透骨草和伸筋草，并輔以防風、秦艽、木瓜和葛根舒筋利濕通絡，其中黃柏、當歸、紅花、細辛和五加皮均具有活血祛瘀溫筋功效，此外予以牛膝通其下肢，協同起到舒筋活血通絡的功效。

本研究結果顯示，中西醫結合療法其臨床治療效果明顯高于西醫療法(P<0.05)。綜上，中西醫結合療法可明顯緩解患者疼痛，改善關節功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1]蔣福巖.中西醫治療膝關節退行性關節炎臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(14)：68-69.

[2]金東梅.中西醫結合治療膝關節退行性病變臨床體會[J].中外健康文摘，2012，9(3)：426.

[3]趙源.中西醫結合治療退行性膝關節炎的前瞻性隊列研究[J].實用醫院臨床雜志，2013， 10(1)：138-139.

[4]段杰.膝關節退行性骨關節炎中西醫結合治療療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12(1)：45.

【中圖分類號】R 684.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.122

(收稿日期：2015-12-07)