鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服療法治療耳鳴的效果分析

王瑞華

(鄲城縣第二人民醫院 耳鼻喉科　河南 周口　477150)

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鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服療法治療耳鳴的效果分析

王瑞華

(鄲城縣第二人民醫院 耳鼻喉科河南 周口477150)

【摘要】目的研究鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服療法對耳鳴患者臨床癥狀的改善作用。方法選取2013年10月至2014年11月鄲城縣第二人民醫院治療的169例耳鳴患者，給予鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服治療，分析患者臨床治療效果及治療前后THI評分變化情況。結果治療后2 d及治療后6個月耳鳴患者嚴重性、功能性、感情性及THI評分均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)。治療有效率為94.1%，治療期間無嚴重不良反應發生。結論鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服治療耳鳴能顯著改善患者臨床癥狀，降低THI評分。

【關鍵詞】耳鳴；鹽酸氟桂利嗪；耳鳴習服療法

耳鳴是由中耳炎、外傷或噪聲性耳聾等引起的聽覺系統疾病，長期耳鳴可引發患者情緒變化，容易出現焦慮、緊張或煩躁不安等消極情緒，給患者生活、學習及工作帶來很大困擾[1]。臨床治療耳鳴的方法有藥物控制、調節心理或耳鳴習服等，但藥物治療無法完全治愈耳鳴，耳鳴習服治療是一種有效減輕耳鳴的行為療法。本研究旨在探討鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服在改善患者耳鳴癥狀中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2014年11月鄲城縣第二人民醫院治療的169例耳鳴患者。選取標準：臨床表現、聽力學及電生理等相關檢查符合耳鳴診斷標準；耳鳴癥狀影響患者日常生活及工作；排除中耳或內耳等外周病變；無鹽酸氟桂利嗪藥物過敏史；意識清晰，無理解能力障礙，無心、肝、腎等器官嚴重疾病，無癌癥、精神疾病或傳染病等；簽署知情同意。其中男91例，女78例；年齡20～62歲，平均(46.3±3.5)歲；病程為22 d～3個月；耳鳴響度分級范圍2～3級；聽力正常62例，感音性耳聾107例。

1.2治療方法給予患者鹽酸氟桂利嗪片(哈藥集團制藥六廠，國藥準字H10920064)治療，5 mg/次，口服，每次睡前服用。耳鳴習服具體措施如下

1.2.1不全掩蔽訓練患者每天工作或學習中進行不少于6 h低強度寬帶噪音掩蔽耳鳴訓練，每次進行50 min，音量大小以剛剛能聽到為宜，入睡后停止。

1.2.2松弛訓練為緩解耳鳴患者消極情緒，患者可采用平臥、閉目養神等方式放松全身肌肉，每天進行15min，每天進行2次。

1.2.3轉移注意力訓練耳鳴發生時，采用聽歌、閱讀、觀影等方式轉移患者注意力，減輕耳鳴發作時對患者影響作用。

1.2.4心理咨詢及自我調節為患者講解耳鳴癥狀相關知識及耳鳴發作時注意事項，使患者正確認識耳鳴。指導患者學會適應耳鳴。告知患者耳鳴無法治愈，并掌握簡單處理方法，學會與耳鳴共存。

1.3觀察指標于治療前、治療后2 d及治療后6個月采用耳鳴殘疾評估量表(THI)對患者耳鳴癥狀進行評分，THI量表主要包括嚴重性、功能性及感情性3個方面，共25個問題，滿分5分，得分越高表明耳鳴癥狀對患者日常、工作或學習影響越嚴重[2]。臨床治療效果：有效，即患者治療后THI評分比治療前降低20分及以上者；無效，即治療后患者THI評分降低幅度小于20分[3]。統計患者治療期間不良反應發生情況。

2結果

2.1THI評分治療后2 d及治療后6個月耳鳴患者嚴重性、功能性、感情性及THI評分均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2治療效果及安全性治療有效159例(94.1%)，無效10例(5.9%)。治療期間未出現嚴重不良反應，僅少數患者發生胃腸不舒、惡心及困乏癥狀，經有效治療后得到控制。

表1　治療前后患者THI評分變化情況比較±s，分)

注：與治療前比較，aP<0.05。

3討論

耳鳴是臨床上許多疾病的伴發癥狀，臨床尚無有效治愈措施。耳鳴習服治療又稱再訓練治療，主要通過消減耳鳴引起的焦慮、緊張或抑郁等消極情緒，幫助患者習慣耳鳴，從而減輕耳鳴發作時對患者生活或工作等方面帶來的困擾。鹽酸氟桂利嗪為治療腦供血不足、偏頭疼或眩暈等的常用藥物，具有擴血管、調節耳蝸微循環、增加內耳與腦組織缺氧耐受性等作用[4]。

本研究結果顯示，治療后2 d及治療后6個月患者THI評分明顯降低(P<0.05)。這提示鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服治療對臨床癥狀具有良好的改善作用。原因為鹽酸氟桂利嗪能夠調節患者內耳耳蝸血液微循環，提高腦組織或耳內缺氧耐受性，減輕耳內或顱內耳鳴。治療后約94.1%的患者THI評分降低超過20分以上，且患者治療期間無嚴重不良反應發生；僅少數患者出現胃腸不適、眩暈或困倦等，經有效治療后癥狀逐漸消失。這表明鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服治療可有效減輕患者臨床癥狀，臨床療效良好。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服治療耳鳴可減輕患者耳鳴癥狀，降低THI評分，且臨床療效穩定，是一種有效、安全的耳鳴治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]唐生輝,溫飛平.卡馬西平聯合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(2):275-276.

[2]呂賢林.鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服療法治療耳鳴效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2015,22(6):34-35.

[3]胡珍,王建洪,蔣蓉,等.耳鳴習服治療聯合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效評價[J].四川醫學,2013,34(8):1167-1169.

[4]劉兆輝,李春雷,張春林.倍他司汀聯合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效[J].中國老年學雜志,2014,35(16):1668-1669.

【中圖分類號】R 764.45

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.118

(收稿日期：2015-12-10)