急診昏迷患者急診急救分析

李強

(襄城縣人民醫院 急診科　河南 許昌　461700)

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急診昏迷患者急診急救分析

李強

(襄城縣人民醫院 急診科河南 許昌461700)

【摘要】目的對急診昏迷患者的臨床資料進行分析，分析昏迷原因和急診急救結果。方法回顧性分析2013年3月至2015年3月襄城縣人民醫院收治的97例急診昏迷患者的臨床資料。結果97例患者中，腦血管系統疾病40例(41.24%)，心血管系統疾病10例(10.31%)，內分泌系統疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)。成功救治79例(81.44%)，其中腦血管系統疾病33例(41.77%)，心血管系統疾病3例(3.80%)，內分泌系統疾病29例(36.71)，中毒14例(17.72%)。結論根據患者產生昏迷的原因采取處理措施，可以顯著提高急救成功率。

【關鍵詞】急救；急診；昏迷

急診昏迷是急診科常見病，病因復雜，往往與外傷、中毒、心腦血管疾病等因素有關，而且病死率居高不下，高至20%[1]。此類患者存在嚴重的意識障礙，由于自身病情嚴重而不能自主提供有效信息，若不能及時確診病情，極易延誤診斷，造成死亡，故臨床分析對于判斷患者病情具有現實意義，能夠有效縮短確診和治療時間。本研究選取2013年3月至2015年3月襄城縣人民醫院收治的97例急診昏迷患者作為研究對象，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年3月襄城縣人民醫院收治的97例急診昏迷患者作為研究對象，其中男57例，女40例，年齡21～78歲，平均(41.58±2.78)歲；發病時間6～17 min，平均(8.25±3.58)min；淺度昏迷21例，深度昏迷76例。家屬提供信息：高血脂9例、冠心病32例、糖尿病15例、高血壓41例。

1.2急診急救方法①嚴密監測患者的生命體征和其他情況，例如尿量、心電監護、CT頭顱檢查、血糖等。②維持昏迷患者的體征。首先，管理患者呼吸道，確保呼吸通暢，如將呼吸道的分泌物及時清除；此外，對于心臟驟停的患者，應對其進行心肺復蘇手術。其次，盡快構建靜脈通道，并且給予患者輸液，以達到循環功能。最后，結合病情予以處理，腦水腫患者，應利用脫水劑對顱內壓實施控制，同時采取抗感染措施；大出血患者，應對其進行快速止血，必要時給予輸血；體溫較高患者，應給予降溫處理；疑似中毒患者，應幫助患者洗胃、清洗毒物等[2]。③應根據昏迷的原因，采取系統急救措施，待患者生命體征平穩，再將其轉入專科。例如給予急性心肌梗死患者PCI手術或者溶栓；給予低血糖患者滴注葡萄糖注射液等[3]。

2結果

2.1昏迷原因97例患者中，腦血管系統疾病40例(41.24%)，心血管系統疾病10例(10.31%)，內分泌系統疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)。見表1。

2.2急診急救結果97例患者中，成功救治79例(81.44%)，其中腦血管系統疾病33例(41.77%)，心血管系統疾病3例(3.80%)，內分泌系統疾病29例(36.71)，中毒14例(17.72%)。見表2。

3討論

昏迷患者對光線、聲音等外在因素不敏感，存在意識障礙，導致臨床確診病情以及治療面臨極大困難。因此，應進一步提高急診醫生對病情的判斷能力，提高急診準確率及急救成功率。

表1　昏迷原因分析(n，%)

表2　急診急救結果(n，%)

本次研究中，腦血管系統疾病40例(41.24%)，心血管系統疾病10例(10.31%)，內分泌系統疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)，可見造成患者昏迷的原因極其復雜。盡管如此，但是筆者認為可以根據患者的生命體征以及臨床癥狀對病情進行判斷，例如瞳孔變大、呼吸困難等，因此應對癥狀進行仔細分析，確定急救方案，如腦血管疾病造成患者昏迷，此類患者大部分存在糖尿病史、高血壓等[4]。總之，雖然導致患者昏迷的因素很多，但是采取詢問病史、分析體征以及臨床癥狀等手段，可以有效避免誤診，提供急救成功率。

參考文獻

[1]王會芳,朱四民.急性昏迷患者65 例急診急救的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(4):168-169.

[2]葉俊宇.167例急診內科昏迷患者的臨床分析[J].當代醫學,2011,17(13):73-74．

[3]張佳,喻秋平,李蓉急.急診內科昏迷患者搶救特點分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(2):670-671.

[4]王會芳,朱四民.急性昏迷患者65 例急診急救的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(4):168-169.

【中圖分類號】R 459.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.113

(收稿日期：2016-01-27)