他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效觀察

郝偉麗　曹冰青　張恒坡　張大雷　李靜　常海燕

(安陽地區醫院　河南 安陽　455000)

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他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效觀察

郝偉麗曹冰青張恒坡張大雷李靜常海燕

(安陽地區醫院河南 安陽455000)

【摘要】目的探討他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效。方法選取2015年1月至2016年1月安陽地區醫院治療的68例白癜風患者進行探討，根據治療方式不同將其分為單用組和聯合組。單用組予以單用窄譜中波紫外線(NB-UVB)照射治療，聯合組在單用組基礎上聯用他卡西醇軟膏治療，比較兩組治療效果。 結果聯合組總有效率明顯高于單用組(P<0.05)；同時聯合組不良反應發生率與單用組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。 結論窄譜中波紫外線照射聯合他卡西醇軟膏可有效提高白癜風患者的臨床治療效果，降低不良反應發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】窄譜中波紫外；他卡西醇軟膏；白癜風

白癜風是臨床上一種較為常見的后天性色素脫失性疾病，由于其致病原因尚不清楚，因此臨床上無特異性治療方法。安陽地區醫院對2015年1月至2016年1月門診治療的白癜風患者采取他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外照射治療，探討其治療效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2015年1月至2016年1月安陽地區醫院治療的68例白癜風患者，所有患者皮損部位包括軀干、頸部、面部和四肢處，皮損數目不等，面積在1.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×16.0 cm，根據治療方式的不同將其分為單用組和聯合組。聯合組38例，女18例，男20例，年齡20～75歲，平均(47.2±2.9)歲，發病時間0.6～10 a，平均(7.2±0.8)a，局限型12例、泛發型9例、肢端型7例、散發型10例；單用組30例，女15例，男15例，年齡22～78歲，平均(48.5±2.7)歲，發病時間0.4～9 a，平均(6.8±0.9)a，局限型10例、泛發型7例，肢端型4例、散發型9例。兩組上述指標差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單用組采用德國waldman公司生產的紫外線照射儀進行照射治療，波長為311 nm，每周2次，每次照射之間間隔時長≥2 d。照射初次劑量為70%的最小紅斑量，隨后每次增加20%，單次最高劑量為每平方米3.0 J，照射后若顯示淡紅斑，則保持原有劑量，若出現水皰或疼痛性的紅斑則停止照射直至癥狀消失后再次照射，但劑量需降低為前次的50%。照射期間需暴露患處，并叮囑患者立于儀器中心處，并戴好防護鏡。對于需照射眼周患者需閉眼，而對于男性患者應穿好短褲以保護生殖部位，照射期間預防過度暴露。聯合組患者在單用組基礎上加用他卡西醇軟膏(帝人制藥株式會社醫藥巖國制造所生產，進口藥品注冊證號：H20090570)外涂，每日2次。

1.3評價標準所有患者臨床治療效果評價標準參照2003年中國中西醫結合皮膚病專業委員會色素病學組制定的《白癜風分型和療效標準》，包括痊愈、好轉和無效。痊愈指患者白斑完全消退，膚色恢復正常；顯效指患者白斑明顯縮小或消退，膚色恢復至正常面積>50%；好轉指患者白斑有所縮小或消退，膚色恢復至正常面積范圍為10%～50%，無效指患者白斑未見明顯消退或較前擴大。總有效率為治愈率和顯效率之和。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床效果聯合組總有效率高于單用組(P<0.05)。見表1。

2.2不良反應發生率聯合組患者不良反應包括皮膚發紅、變黑、瘙癢、脫屑和干燥，其不良反應發生率為28.95%(11/38)，單用組不良反應發生率為33.33%(10/30)，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(χ2=0.15，P>0.05)。

表1　兩組臨床治療效果比較(n，%)

3討論

白癜風目前發病原因不明，難以治愈，一般臨床認為其可能與自身免疫性有關[1]。窄譜中波紫外線照射是近幾年來臨床治療白癜風的新方法，可有效促進黑素細胞移行和增殖，在黑素細胞吸收窄譜中波能量后，誘導酪氨酸酶活化，加速酪氨酸聚合及活化，促進黑色素的合成，此外還能誘導角質形成細胞分泌成纖維細胞生長因子和內皮素-1，從而起到治療作用[2-3]。他卡西醇屬于活性維生素D3衍生物，主要通過刺激細胞分化，誘導黑素細胞增殖和生長，同時為黑素細胞遷移創造有利條件。本文研究結果顯示，聯合組總有效率高于單用組(P<0.05)；兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上，窄譜中波紫外線照射聯合他卡西醇軟膏可有效提高白癜風患者的臨床治療效果，且不良反應發生率較少，值得推廣應用。

參考文獻

[1]沈建國.他卡西醇軟膏聯合窄波UVB治療白癜風療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2011，34(3)：53-54.

[2]黃愛萍.卡泊三醇軟膏與他卡西醇軟膏分別聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20(2)：240-242.

[3]張亮，石堅如，葉琳.他卡西醇軟膏聯合丙酸氟替卡松軟膏治療白癜風200例[J].吉林醫學，2012，33(27)：5880.

【中圖分類號】R 758.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.099

(收稿日期：2016-02-21)