鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對(duì)比分析

石留偉

(禹州市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科　河南 許昌　461670)

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鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對(duì)比分析

石留偉

(禹州市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科河南 許昌461670)

【摘要】目的探究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月禹州市第二人民醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床治療有效率和治療后12個(gè)月主要癥狀評(píng)分情況。結(jié)果觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后12個(gè)月各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論相比于傳統(tǒng)手術(shù)，采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效更佳，可有效緩解患者各種癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；慢性鼻竇炎鼻息肉

慢性鼻竇炎、鼻息肉是一種發(fā)病率較高的疾病，患者的生活質(zhì)量和正常工作都會(huì)受到較大影響。患者主要臨床癥狀為鼻塞、鼻部存在異物感、經(jīng)常性頭疼以及流涕等。導(dǎo)致慢性鼻竇炎鼻息肉發(fā)生的因素較多，給予患者藥物治療并不能取得顯著療效[1]，因此需要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)被廣泛運(yùn)用。本次研究中對(duì)禹州市第二人民醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比兩者臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取禹州市第二人民醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對(duì)照組男23例，女23例；年齡20～59歲，平均(33.5±4.1)歲；病程為5個(gè)月～6 a，平均(3.2±0.7)a；其中單側(cè)18例、雙側(cè)28例；發(fā)病部位：蝶竇8例、篩竇14例、額竇12例、上頜竇12例。觀察組男20例，女26例；年齡22～57歲，平均(32.8±4.3)歲；病程為7個(gè)月～5 a，平均(3.0±0.9)a；其中單側(cè)15例、雙側(cè)31例；發(fā)病部位：蝶竇7例、篩竇13例、額竇11例、上頜竇15例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者術(shù)前1周給予輔舒良(葛蘭素史克集團(tuán)公司，外藥準(zhǔn)字H20140117)，術(shù)前3 d給予糖皮質(zhì)激素，1次/d，進(jìn)行負(fù)壓洗鼻，1次/d。根據(jù)患者的相應(yīng)病情和分期選擇合適麻醉方法。Ⅰ型：局部浸潤(rùn)麻醉；Ⅱ、Ⅲ型：全身麻醉。觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，首先切除息肉組織，在鉤突下行弧形切口切除鉤突，打開(kāi)篩泡，然后采用CT掃描儀顯示野口，開(kāi)放上頜竇、蝶竇，同時(shí)擴(kuò)大自然口，最后完全除去病變組織、膿液。使用止血紗布覆蓋創(chuàng)口，醫(yī)用海綿填塞止血。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，切除中鼻甲后半部從而暴露蝶竇口，切除蝶竇前壁，開(kāi)放篩竇和前篩竇，開(kāi)放額竇口并擴(kuò)大上頜竇自然口進(jìn)行上頜竇根治術(shù)，術(shù)后操作方式與觀察組相同。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)息肉：0分表示無(wú)息肉；1分表示息肉局限于中鼻道；2分表示息肉超出中鼻道。水腫、瘢痕、結(jié)痂：0分表示無(wú)；1分表示輕度；2分表示重度。鼻漏：0分表示無(wú)；1分表示清亮；2分表示黏稠。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：治愈，1分；好轉(zhuǎn)，1～4分，無(wú)效：5～10分[2-3]。總有效=治愈+有效。

2結(jié)果

2.1療效觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2主要癥狀評(píng)分觀察組治療后12個(gè)月主要臨床癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療后12個(gè)月主要癥狀評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3討論

慢性鼻竇炎患者通常合并鼻息肉，目前對(duì)于此病的發(fā)病因素仍然具有爭(zhēng)議。傳統(tǒng)手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)范圍很大，對(duì)患者鼻竇破壞較嚴(yán)重，此外因?yàn)槭中g(shù)造成的創(chuàng)傷大，出血量也隨之增加，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)視野不清，息肉很難徹底切除，增加復(fù)發(fā)率。而采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠清晰觀察患者病變部位，從而使手術(shù)操作精細(xì)化，盡可能減少給患者帶來(lái)的損傷，保障鼻腔生理功能，且復(fù)發(fā)率較低。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療后12個(gè)月各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效更佳，可有效緩解患者各種癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧力山.鼻阻力測(cè)定在鼻內(nèi)窺鏡治療鼻阻塞疾病中的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(3)：136-138.

[2]林忠菊，董燕.綜合護(hù)理對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11)：2465-2466.

[3]丁小紅，周蘭芳，鄧蘭芬，等.鼻淵洗劑鼻腔沖洗在功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的療效觀察及護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(11)：1514-1516.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 765.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.079

(收稿日期：2015-12-01)