瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床效果觀察

祁承龍

(睢縣人民醫院 心內科　河南 商丘　476900)

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瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床效果觀察

祁承龍

(睢縣人民醫院 心內科河南 商丘476900)

【摘要】目的觀察瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。方法選取2014年2月至2015年3月在睢縣人民醫院治療的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組實施尿激酶治療，研究組實施瑞替普酶治療，對兩組患者血管再通率和治療后不良情況發生率進行比較。結果研究組治療30、120 min后血管再通率分別為13.33%、83.33%，明顯優于對照組的6.67%、60.00%(P<0.05)；對照組患者死亡率高于研究組(P<0.05)。結論瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床效果較好，可降低死亡率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；臨床觀察

急性心肌梗死是死亡率較高的心血管疾病，發病突然，臨床應以挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積、保護心臟功能、及時處理各種并發癥為治療原則，對患者進行救治。再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施[1]。急診PCI和溶栓治療是再灌注治療的主要方法，發病較早患者可采用溶栓治療。本研究目的在于觀察瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年3月睢縣人民醫院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者。入選標準：滿足急性ST段抬高心肌梗死標準和靜脈溶栓標準[2]。隨機分為研究組和對照組，各30例。對照組男19例，女11例，平均年齡(50.4±8.6)歲；研究組男19例，女11例，平均年齡(51.2±5.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法入院后兩組患者均服用復方阿司匹林片0.5 g，長期服用劑量為0.9 g/d；口服氯吡格雷100 mg，連續服用<1 a，100 mg/d。研究組患者靜脈注射肝素50 U/kg，在生理鹽水10 ml中溶解瑞替普酶[愛德藥業(北京)有限公司，國藥準字S20030095]18 ml，2～4 min注射完畢，30 min后再次注射，治療完成后，再次靜脈注射肝素50 U/(kg·h)，48 h持續注射后采用低分子肝素皮下注射0.4 ml，2次/d，持續用藥3～5 d。對照組實施尿激酶治療：200萬單位尿激酶(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20074225)與生理鹽水100 ml配置后靜脈滴注，45 min給藥完畢。治療結束2～6 h采用低分子肝素皮下注射0.4 ml，2次/d。持續用藥5～7 d。

1.3觀察指標于治療30、60、120 min后，比較兩組患者血管再通率[3]，觀察患者住院期間不良情況發生率(出血、心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓及休克、死亡)。

1.4統計學方法采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，定性資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血管再通率治療30、120 min后，研究組血管再通率優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組血管再通率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2不良情況發生率兩組出血、心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓及休克差異無統計學意義(P>0.05)；研究組的死亡率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良事件發生率比較[n(%)]

注：與對照組比較，bP<0.05。

3討論

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現為持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭。該病具有發病突然、死亡率高、預后差等特點。通過溶栓治療可開通血栓，縮小梗死面積，促進血管中血液的流通，恢復對患者組織和器官的灌注[4]，對患者的死亡率、病發率均有一定降低作用。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，是組織型纖溶酶原激活劑的變異體，可用于靜脈使用，激活纖維蛋白溶解酶原，降解血栓中的纖維蛋白，發揮溶栓作用，改善心肌梗塞后的心室功能。血栓不能完全與瑞替普酶接觸，從而導致瑞替普酶能夠更快地穿透血凝塊，溶栓能力增強[5]。

本研究結果顯示，治療30、120 min后研究組患者血管再通率明顯優于對照組(P<0.05)；研究組患者死亡率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上，瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死具有較好的臨床效果，可降低死亡率，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]蔣兆年，孫光亞.瑞替普酶治療急性心肌梗死的有效性與安全性探討[J].河南醫學研究，2013，22(5)：668-670.

[2]白瑞文.注射用瑞替普酶治療急性心肌梗死有效性及安全性臨床分析[J].中國實用醫刊，2015，42(17)：57-58.

[3]宋彩虹.瑞替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死患者的療效比較[J].中國民康醫學，2015，27(21)： 54-55.

[4]陳瑞炳，胡煒.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療的對比觀察[J].浙江臨床醫學，2015，17(1)：45-46.

[5]丁召倫.探討不同藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的對比[J].中國繼續醫學教育，2015，7(31)：150-151.

【中圖分類號】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.078

(收稿日期：2015-11-06)