沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效分析

馬志英

(開封市兒童醫院 急診科　河南 開封　475000)

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沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效分析

馬志英

(開封市兒童醫院 急診科河南 開封475000)

【摘要】目的分析研究沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果。方法對開封市兒童醫院2014年1月至2016年1月收治的100例小兒哮喘急性發作患兒進行研究，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用小兒哮喘急性發作常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用沙丁胺醇和布地奈德混懸液，對比兩組治療效果和臨床癥狀消失時間。結果觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。結論聯合使用沙丁胺醇和布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果顯著，能夠有效緩解和消除患兒喘息和咳嗽等臨床癥狀。

【關鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘

哮喘是一種多發于小兒群體的慢性呼吸道疾病，具有遷延不愈、反復復發以及損傷肺功能等特點[1]。小兒哮喘疾病的主要臨床癥狀包括喘息、咳嗽、呼吸困難、痰鳴及胸悶，對小兒患者的生活質量和健康造成嚴重威脅[2]。緩解和治療小兒哮喘的常用藥物為吸入性糖皮質激素，但作用不理想。為探討研究沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果，本研究特對開封市兒童醫院收治的50例小兒哮喘急性發作患兒進行對比研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取開封市兒童醫院2014年1月至2016年1月收治的100例小兒哮喘急性發作患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡為4～11歲，平均(6.76±3.31)歲，病程0.5～2.4 a，平均(1.5±0.9)a。觀察組50例，年齡為5～10歲，平均(6.69±3.29)歲，病程0.6～2.3 a，平均(1.6±0.8)a。兩組患兒年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組采用小兒哮喘急性發作常規治療，主要包括抗干擾治療和維持水電解質平衡、酸堿平衡、止咳祛痰藥物治療。

1.2.2觀察組觀察組在常規治療的基礎上加用沙丁胺醇(江蘇晨牌藥業集團股份有限公司，國藥準字H32024680)和布地奈德混懸液(上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551)，年齡<7歲的患兒使用0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液和1.0 ml的布地奈德混懸液；年齡≥7歲的患兒使用0.9%氯化鈉溶液稀釋至4.0 ml的布地奈德混懸液和0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液，2次/d，共治療1周。

1.3觀察指標對比兩組治療效果和臨床癥狀消失時間。治療效果評定標準為：臨床癥狀消失，呼氣流速增加量最高值超過35.0%,為痊愈；臨床癥狀顯著改善，呼氣流速增加量在25.0%～35.0%為顯效；臨床癥狀有所緩解，呼氣流速增加量在15.0%～24.0%為有效；臨床癥狀無任何改善或加重為無效。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/50100.0%。

2結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2臨床癥狀消失時間觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間分別為(3.8±1.6)、(4.8±1.9)、(2.3±1.1)d，對照組分別為(5.9±1.7)d、(6.1±2.3)d、(3.7±1.8)d。 觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

3討論

小兒哮喘急性發作指的是咳嗽、胸悶及喘息等臨床癥狀突然發作，病情嚴重者會發生二氧化碳潴留及低氧血癥[3]。小兒哮喘患者肺中氣體通常分布不平衡，致使循環系統隨之改變，若未得到及時有效治療，患兒會發生心律失常、右心衰以及休克等癥狀[4]。該疾病常規治療為通過為患兒輸入氧氣，緩解其低氧血癥，并改善其體內水電解質不平衡狀態，但治療效果不夠理想。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體阻滯劑，β2受體能夠提高細胞中的cAMP水平，降低炎性細胞的聚集和活化程度，從而發揮抗炎功效。沙丁胺醇可減弱患者的微細血管通透性，增強上皮細胞纖毛功能，從而改善哮喘患兒的臨床癥狀。而布地奈德是治療小兒哮喘的一種常用吸入性糖皮質激素，具有極強的抗炎癥功效，能夠控制局部炎癥的滲出量，緩解毛細血管的擴張以及氣管黏膜的局部水腫狀態。布地奈德可抑制免疫致敏因子IGE和過敏原的結合，降低血液中IGE含量，促使嗜酸性粒細胞的死亡，改善患兒肺部功能。此外，布地奈德能夠通過增強氣管β2受體的反應能力，進而起到治療或預防小兒哮喘的目的。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)； 觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上，沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作能夠改善患兒肺部通氣功能，迅速緩解其咳嗽、喘息等臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1]陳楊，舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2015，11(18)：2103-2105.

[2]趙琳.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效分析[J].醫藥前沿，2015，5(27)：220-221.

[3]溫淑媛，李曉莉，尹美婷，等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對小兒哮喘急性發作多項指標的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，33(7)：942-944.

[4]陳智勇，郭藝蘋.沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，18(6)：112-113，116.

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.072

(收稿日期：2016-02-01)