脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾的可行性及安全性分析

李巖磊

(商丘市第四人民醫院 外三科　河南 商丘　476100)

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脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾的可行性及安全性分析

李巖磊

(商丘市第四人民醫院 外三科河南 商丘476100)

【摘要】目的研究分析脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾的可行性和安全性。方法選取2013年10月至2015年10月商丘市第四人民醫院收治的行脾臟切除術患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組術中給予常規絲線打結止血，觀察組術中給予人工合成可吸收止血結扎夾止血，對比兩組手術時間、術中輸血量、住院時間、術后引流量、二次手術發生率和并發癥情況。結果觀察組手術時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)，術后引流量和術中輸血量均少于對照組(P<0.05)，二次手術發生率、并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)。結論脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾完全可行，可明顯降低術中輸血量和術后引流量，避免二次手術發生，且并發癥較少，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】脾臟切除術；可吸收止血結扎夾；可行性；安全性

由于交通事故以及擊打傷等導致的脾臟破裂通常需要采取脾臟切除手術治療，術中出血量較大，因此需要采用有效措施止血，保證手術的安全性，降低并發癥的發生率[1]。本次研究對商丘市第四人民醫院收治的行脾臟切除術患者給予可吸收止血結扎夾止血，現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年10月商丘市第四人民醫院收治的行脾臟切除術患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡為42～65歲，平均(52.8±6.4)歲；觀察組男19例，女11例；年齡為43～66歲，平均(53.1±6.6)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照給予常規絲線打結止血。觀察組采用可吸收止血結扎夾，在術中完全游離脾臟動靜脈和較大分支的血管后，置入已經安裝好彈匣的夾鉗，然后調整夾口使之對準血管后扣動扳機，如果感覺到阻力瞬間消失表示完成施夾程序。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組手術時間、術中輸血量、住院時間、術后引流量等手術指標情況；同時統計兩組二次手術發生率和并發癥發生率情況。

2結果

2.1手術指標觀察組手術時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)，術后引流量和術中輸血量均少于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2二次手術和并發癥觀察組二次手術發生率、并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1　兩組手術指標比較±s)

表2　兩組二次手術和并發癥情況比較[n(%)]

3討論

脾臟切除術是一種常見的外科手術方式，在術中因為會涉及到較大動脈，因此需采用有效血管封閉措施以達到止血目的[2]。閉合血管的方式主要有機械性閉合、熱力性閉合以及化學性閉合，后兩種閉合方式主要通過高頻電凝和血管收縮劑完成，然而脾臟切除術涉及到較大動脈，因此采用機械性封閉血管更具安全性[3]。金屬夾止血可有效縮短手術時間，且適用于張力較大或無法進行縫合的動脈血管，但是其緊密性不佳，有滑脫的可能[4]。而人工合成可吸收止血夾能夠有效避免上述缺點，有效止血[5]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量等各項臨床指標均優于對照組(P<0.05)。其原因可能為可吸收止血夾具有雙夾機構，且本身為可吸收材料，會出現水化膨脹，夾口會進一步縮小，從而使夾閉更為牢固。觀察組二次手術和并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。原因主要為可吸收止血夾的止血效果好，且夾閉、消毒清洗方便，可有效縮短手術時間，減少并發癥的發生率，提高手術的安全性。此外，其本身具有很好的絕緣性，因此不會影響到手術電凝器械的使用，保證患者手術治療效果。

綜上，脾臟切除術中應用可吸收止血結扎夾完全可行，可明顯降低術中輸血量和術后引流量，避免二次手術發生，且并發癥較少，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]嚴偉，鄧春梅.腹腔鏡膽囊切除術中僅放置1枚可吸收夾結扎膽囊管和膽囊動脈146例分析[J].現代醫藥衛生，2013，29(17)：2643-2644.

[2]韓家偉.外傷性脾破裂患者的臨床急診手術效果分析[J].河南醫學研究，2014，23(10)：96-97.

[3]徐彬，周寧明，曹偉田，等.超聲引導下冷循環微波消融治療脾外傷的實驗研究[J].中國超聲醫學雜志，2014，30(1)：69-71.

[4]劉洋，紀文斌，王宏光，等.機器人腹腔鏡保脾胰體尾良性腫瘤切除手術七例臨床分析[J].中華肝膽外科雜志，2013，19(1)：41-44.

[5]石少華.中西醫結合治療脾胃濕熱型HP相關性慢性胃炎的療效[J].當代醫學，2015，21(18)：157-158.

【中圖分類號】R 657.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.052

(收稿日期：2015-10-11)