抗肺結核藥物治療老年肺結核臨床效果觀察

徐愛華

(虞城縣人民醫院 傳染病科　河南 商丘　476300)

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抗肺結核藥物治療老年肺結核臨床效果觀察

徐愛華

(虞城縣人民醫院 傳染病科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析抗肺結核藥物治療老年肺結核的臨床效果。方法選取2013年1月至2016年2月虞城縣人民醫院收治的老年肺結核患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組采用2HREZ/4HR抗肺結核藥物治療，觀察組采用2HREZ/4HR抗肺結核藥物聯合痰熱清注射液治療，對比兩組癥狀發生率情況、肺部病灶吸收情況和不良反應發生率。結果觀察組治療后癥狀發生率優于對照組(P<0.05)；觀察組痰菌轉陰率、肺部病灶吸收有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論抗肺結核藥物治療老年肺結核具有一定效果，然而在抗肺結核藥物基礎上聯合痰熱清注射液治療療效更為顯著，可進一步提高痰菌陰轉率，改善臨床癥狀，且不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】老年；肺結核；抗肺結核藥物；痰熱清注射液；不良反應

肺結核是一種常見的感染性疾病，傳染性較高，且對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。而老年肺結核患者因為身體各項機能顯著衰退，治療效果不佳[2]。為探究有效治療老年性肺結核的方法，本次研究對虞城縣人民醫院收治的老年肺結核患者給予2HREZ/4HR抗肺結核方案聯合痰熱清注射液治療，分析其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2016年2月虞城縣人民醫院收治的老年肺結核患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡61～85歲，平均(73.1±3.2)歲；病程為3.2～10.2 a，平均(5.4±1.1)a。觀察組男24例，女16例；年齡63～87歲，平均(73.5±3.4)歲；病程為3.1～9.9 a，平均(5.2±1.3)a。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對照組患者2HREZ/4HR抗肺結核藥物治療，異煙肼片口服，0.3 g/次，1次/d；利福平膠囊口服，0.45 g/次，1次/d；乙胺丁醇片0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺片口服，1.0 g/次，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上給予痰熱清注射液治療，痰熱清注射液加5%葡萄糖注射液250 ml，20 ml/d靜脈滴注，前期治療2個月后停用，總療程為3個月。

1.3評價指標觀察并記錄兩組發熱、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀發生率、痰菌轉陰率和不良反應情況。肺部病灶吸收效果評價[3]：明顯吸收，病灶吸收50%以上；吸收，病灶吸收50%以下；無變化，病灶未吸收；惡化：病灶增加或有新病灶出現。

1.4統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，定性資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1癥狀改善情況觀察組治療后發熱、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛發生率均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組癥狀發生率比較[n(%)]

2.2痰菌轉陰率及肺部病灶吸收情況觀察組痰菌轉陰率為75.00%(30/40)，明顯高于對照組的47.50%(19/40)(P<0.05)。觀察組肺部病灶明顯吸收24例，吸收14例，無變化1例，惡化1例，總有效率為95.00%；對照組肺部病灶明顯吸收19例，吸收12例，無變化7例，惡化2例，總有效率為77.50%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.3不良反應觀察組出現3例食欲下降，2例惡心、嘔吐，2例頭暈失眠，1例瘙癢，3例四肢關節疼痛，總不良反應發生率為27.50%(11/40)；對照組出現5例食欲下降，2例惡心、嘔吐，1例頭暈失眠，1例瘙癢，4例四肢關節疼痛，總不良反應發生率為32.50%(13/40)。兩組不良反應率差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

肺結核是一種發病率較高的呼吸系統傳染疾病，分枝桿菌是主要致病菌。分枝桿菌能夠導致肺部出現干酪樣環孔，出現增殖性組織反應，造成肺部空洞后會逐漸引發肺結核，不僅對肺部造成顯著傷害，而且會導致大出血等并發癥[4]。隨著臨床醫學的不斷發展，結核病的死亡率已經顯著下降，但是對于老年肺結核患者，治療仍然是一個難題。因為老年患者機體各項機能均顯著退化，免疫功能明顯下降，且通常老年結核病患者合并其他臟器官并發癥較多，所以單純給予抗肺結核藥治療效果并不滿意。

痰熱清注射液是一種中成藥注射液，黃芩、金銀花以及連翹等是主要組成部分。其中金銀花、連翹能夠起到清熱祛毒的作用；黃芩具有瀉火祛濕的功效[5]。本次研究結果顯示，觀察組治療后癥狀發生率優于對照組(P<0.05)；觀察組痰菌轉陰率、肺部病灶吸收有效率高于對照組(P<0.05)。此外在聯合痰熱清注射液治療后不會增加不良反應發生率，安全性較高。

綜上，抗肺結核藥物治療老年肺結核具有一定效果，在抗肺結核藥物基礎上聯合痰熱清注射液效果更為顯著，可進一步提高痰菌陰轉率，改善臨床癥狀，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]張東芳，張琴，劉國敏.天津市濱海新區社區中老年人群肺結核耐藥菌分布及危險因素的logistic回歸分析[J].職業與健康，2015，31(20)：2786-2788.

[2]趙延玲.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療初治涂陽肺結核的療效觀察[J].河南醫學研究，2014，23(6)：84-85.

[3]黃其俊，宋大偉，吳堅敏，等.外周血結核T細胞檢測在肺結核涂陰患者中的臨床研究[J].中國現代醫生，2015，53(28)：99-102.

[4]沈淑青，胡躍強.2010-2014年金華市中小學學生肺結核病疫情分析[J].中國農村衛生事業管理，2015，35(8)：1013-1015.

[5]向丹.利福噴丁與利福平治療肺結核的臨床療效比較[J].中國處方藥，2015，13(5)：75-76.

【中圖分類號】R 521

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.073

(收稿日期：2015-12-07)