醫院醫療設備采購方式探討

查 磊戴建榮*蔡建強

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醫院醫療設備采購方式探討

查 磊①戴建榮①*蔡建強①

查磊,男,(1979- ),本科學歷，經濟師。中國醫學科學院腫瘤醫院設備處，從事醫療設備采購管理工作。

目的：通過對我國醫院設備采購方式的探討，充分認識各種采購方式的優缺點、利與弊，合理選擇采購方式，優化采購模式，達到規范采購管理的目的。方法：采用類比分析法比較4個主流采購方式，通過對比分析，明晰各個采購方式的適用范圍。結果：公開招標采購方式適用于50萬元人民幣以上或國庫支付的采購項目，競爭性談判采購方式適用于5萬～50萬元人民幣采購項目，詢價采購方式適用于5萬元以下采購項目，信息類采購項目優先選擇政府采購方式。結論：選擇合理的采購方式并適當加以優化，對規范采購管理意義重大。

醫療；設備；采購方式；政府采購

①中國醫學科學院腫瘤醫院設備處 北京 100021

[First-author’s address] Equipment Department, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China.

隨著醫療技術的不斷發展，醫療設備在疾病診斷和治療過程中發揮著越來越重要的作用，如何規范設備采購管理，對促進醫院的經濟效益和社會效益有著重要的意義，醫療設備采購管理是一項系統工程，其采購方式也是在醫療管理領域中值得研究的方向[1]。

1 醫院設備的分類

信息類設備大多為辦公設備，以IT類產品為主。如服務器、交換機、磁盤陣列、數據庫軟件、電腦、打印機、傳真機、復印機以及投影儀等。

1.4 通用設備

通用設備以后勤服務類設備為主。如鍋爐、電梯及冷水機組等。

醫院設備一般分為4大類：醫療設備、科研教學實驗室設備、信息類設備及通用設備。

1.1 醫療設備

醫療設備是醫院的主流設備，也是醫院在運營過程中使用的主要工具，包括X射線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫學設備、病理診斷裝備、病房護理設備、手術設備以及放射治療設備等。

1.2 科研教學實驗室設備

科研教學實驗室設備指在實驗室進行課題研究、項目研發所使用的實驗設備，如質譜儀、流式細胞儀、PCR儀及基因分析儀等。

1.3 信息類設備

2 相關的法律法規

設備采購項目是涉及法律法規較為廣泛的采購活動，涉及到經濟、行政及民事等多方面的經濟法律關系。所有采購均受現行法律、法規的約束，我國首次就政府采購行為立法的依據是《中華人民共和國招標投標法》(中華人民共和國主席令[1999]21號)。除了基本的招投標法，還有國家質量監督檢驗檢疫總局第95號令《進口醫療器械檢驗監督管理辦法》、國家食品藥品監督管理局第94號令《關于部分進口醫療器械市場準入相關管理辦法》、衛生部衛規財2013-14號令《衛生部預算管理醫院醫學裝備管理實施辦法》、財政部財庫2007-19號令《政府采購進口產品管理辦法》、商務部《機電產品進口管理辦法》等等。

3 我國醫院設備采購方式

目前，我國法律法規所規定的現有的采購方式主要有公開招標采購方式、邀請招標采購方式、競爭性談判采購方式、詢價采購方式、政府采購方式、單一來源采購方式以及現場議價采購方式[2-3]。

3.1 公開招標采購方式

公開招標采購是采購計劃公開，向社會發布招標公告，凡是符合投標條件的生產廠商都可以參加投標，公平競爭，其好處是能將市場競爭機制最大可能地引入到醫療設備的采購中[4]。在采購大型醫療設備和科研實驗儀器，或者是用國庫資金支付的項目多用此采購方式。公開招標與其他招標方式不同的是，業主單位委托有資質的招標代理公司，由招標代理公司幫助完成采購。

3.2 邀請招標采購方式

邀請招標采購是指招標人以投標邀請書的方式邀請5個以上特定的供應商投標的采購方式，其好處是目標比較集中，產品檔次比較接近，競爭相對激烈。尤其適合同一類性能和功能相近設備，廠商較少的醫療設備的招標采購，基本程序要求和公開招標采購相同，只不過是將標書有選擇性地寄發給相關的廠商，而不是以公告的形式發布。

3.3 競爭性談判采購方式

競爭性談判采購是指采購單位直接邀請3家以上的供應商就采購事宜進行談判的采購方式，其好處是程序簡單，不需要編寫招標文件，不需要發布招標公告，采購單位自行組織招標即可，只要明確采購要求，掌握好談判的策略和技巧，應用競爭性談判采購方式，能做到花較少的錢買到滿意的設備。在采購常規醫療設備和普通科研實驗室儀器，通常采用該采購方式[5-6]。

3.4 詢價采購方式

詢價采購是指對3家以上的供應商提供的報價進行比較，以確保價格具有競爭性的采購方式，其好處是簡便、客觀及機動性強，可廣泛地應用于設備的采購過程中，可以方便地通過貨比三家，對同一種設備或者不同的設備性能價格進行對比，選出最優的產品直接進行采購。此外，經財政部批準達到限額以上的單項或批量采購的現貨，屬于標準規格且價格彈性不大的，也可采用詢價采購方式，詢價采購方式多用于采購金額較小的采購項目中[7]。

3.5 政府采購方式

政府采購目前有中央政府采購、中國政府采購、中直機關政府采購以及各省市級的政府采購。這類采購有標準的采購合同模版，采購目錄里除了指定的項目品種外，還有入圍的品牌和供應商以及相關產品的指導價格。用戶可以直接選擇供應商簽署采購合同，也可以進一步談判再簽署合同。如信息類(電腦、打印機、服務器等IT產品)、空調類、辦公用品以及通用耗材等項目采購，多選擇政府定點采購方式[8]。

3.6 單一來源采購方式

單一來源采購是指采購部門向供應商直接購買的采購方式，其好處是談判時間短，采購速度快，手續簡單，可直接與廠商簽訂合同，不足之處是缺乏競爭性和選擇性，一般不予采用，使用國家財政資金的做單一來源采購方式要向財政部進行申報，審批通過后方可執行。

3.7 現場議價采購方式

現場議價采購是指在展覽會或博覽會上尋找到合適的產品，就地與廠商進行采購談判的采購方式，其好處是能對采購的設備從外觀結構性能操作等多方面進行分析比較和考察，通過對各廠商產品的觀察親手試機，能夠比較客觀地了解其性能，掌握廠商的有關背景資料。這種采購方式很少有單位用到，一般只會有采購意向，直接簽署采購合同的寥寥無幾。

4 采購方式的利弊研究評估分析

醫院采購部門經常使用的是公開招標采購方式、競爭性談判采購方式、詢價采購方式及政府采購4種采購方式。

4.1 公開招標采購方式的評估分析

(1)公開程度：掛中國政府采購招標網，向社會招標。

(2)公告時限：≥20天。

(3)報價方式：一次性書面描述。

(4)評定依據：綜合評分法，最高分中標。

(5)優點：有一套標準的國家招投標流程管控，信息公開程度高，投標供應商多，可充分競爭，招標結果接受程度強，采購人員責任風險小，流程規范，內外部審計認可度高。

(6)缺點：從招標文件、定參數到開標，準備工作時間較長，一個項目需1年的時間才能完成；時有流標的情況發生，還需二次開標，消耗時間和效率；招標工作由招標代理公司完成，代理費用增加采購方采購費用；一次性的報價方式過于簡易，中標結果不滿意不能擅自更改。

4.2 競爭性談判采購方式的評估分析

(1)公開程度：掛醫院網站首頁采購招標信息，向社會招標。

(2)公告時限：≤7天。

(3)報價方式：現場投標，多輪競價。

(4)評定依據：滿足使用前提下最低價中標。

(5)優點：各醫院都有自己的競爭性談判流程標準，準備時間充裕，一個項目半年時間基本完成；多輪競價能使價格競爭更激烈，采購方能受益；內部審計認可度高，采購方自行組織無招標代理費用，談判結果如不滿意或準備不充分可再進行下一輪談判。

(6)缺點：招標信息只是掛在醫院的網站上，信息公開程度一般，固定供應商參與招投標，競爭有可能不充分，時有圍標的事件發生，采購方選擇范圍受限；招標工作自行組織，容易成為外部審計的重點檢查對象，外部審計招標結果接受程度一般；雖然前面準備工作時間短，但如果個別項目出現各方意見不統一，容易形成拉鋸戰，時間效率上得不到保障[9-10]。

4.3 詢價采購方式的評估分析

(1)公開程度：不公開，采購方詢三家供應商的價格。

(2)公告時限：無公告。

(3)報價方式：電話或者當面確認。

(4)評定依據：滿足使用前提下最低價中標。

(5)優點：和使用科室簡單溝通，貨比三家后，能快速做出選擇，執行力強，效率高。

(6)缺點：程序簡單，內外部審計認可度低，采購人員責任風險大。

4.4 政府采購方式的評估分析(1)公開程度：除網上競價項目外，一般不公開。(2)公告時限：網上競價項目3個工作日。

(3)報價方式：接受競價結果或者直接選擇定點供應商簽采購協議。

(4)評定依據：在政府指導價格下簽署政府采購協議。

(5)優點：直簽政府采購合同，省談判流程；產品質量、售后服務有保障；采購人員責任風險相對較小；內外部審計認可度高。

(6)缺點：產品目錄不全，部分品牌型號無貨，目錄內沒有的供應商不能供貨，采購方選擇受限；有些產品價格偏高，而且沒有談判空間，采購方在價格談判中受限。

5 優化選擇采購方式

結合以上4種采購方式的優缺利弊，合理化選擇采購方式。

5.1 規范采購行為

建立選擇采購方式的標準規范采購行為。對采購方式的選擇不能隨心所欲，應有一定的標準，同類采購項目不能做出不同類別的采購方式。對于≥50萬元人民幣的項目選擇公開招標采購方式；5萬～50萬元人民幣項目選擇競爭性談判采購方式；5萬元人民幣以下項目選擇詢價采購方式；屬于政府定點采購項目的，優先考慮政府采購方式[11]。

5.2 建立公開招標前預談判制度

建立公開招標前預談判制度 對談判結果要有預判。公開招標采購方式的缺陷是準備時間長，時有流標的事情發生，一次性的報價方式過于簡易，中標結果不滿意不能擅自更改，其原因是采購方的前期準備工作不充分，對談判結果無預判。在公開招標之前，采購方召開預談判會議，聽取各方面的意見，對公開招標的結果要有預期，將前期工作做好[12-13]。

5.3 做好市場調研

在選擇政府采購方式之前，做好市場調研。政府采購方式的缺點是產品目錄不全，部分產品價格偏高。IT類產品市場行情相對透明，在采購之前做好充分的市場調研，可以自行組織競爭性談判，確定幾家供貨商入圍，應對政府采購中產品目錄不全，部分產品價格偏高的情況，形成對政府采購的良好的補充[14-15]。

6 結語

進一步完善和落實競爭性談判和詢價采購方式制度，會議紀要和詢價記錄一定要詳細，相關人員簽字手續要齊全，采購方應進一步細化完善該方面的采購方式制度。

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[12]倪磊.醫療設備管理引入現代項目管理理論的探索[J].中國醫學裝備,2009,6(2):35-36.

[13]李正祥,葛建新.淺談現代化醫院醫療設備管理的重要意義[J].中國醫學裝備,2012,9(3):57-59.

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Exploration on the purchasing mode of hospital equipment

ZHA Lei, DAI Jian-rong, CAI Jian-qiang// China Medical Equipment,2016,13(2):134-137.

Objective: Through the discussion on the purchasing mode of hospital equipment in China, fully understand the advantages and disadvantages of various procurement ways, choose reasonable acquisition method, optimize acquisition method, standardize the procurement management objective.Methods: By using the method of analogy, comparison of the four main acquisition methods.By the comparative analysis, the scope of each purchase way was confirmed.Results: Public bidding was better for more than 500000 yuan or the treasury payment items, competitive negotiation approach applies to 50000 yuan-500000 yuan purchase project.Consultation approach can be applied to 50000 yuan purchase project.Information project procurement preferred to methods of government procurement.Conclusion: Reasonable choices of purchasing and proper optimization has significant meaning for equipment purchasing and management in hospital.

Medical; Equipment; Purchasing method; Government procurement

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.02.043

dai_jianrong@163.com

1672-8270(2016)02-0134-04

R197.39

A

2015-04-10