基于Web service的系統(tǒng)集成技術(shù)在醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)中的設(shè)計(jì)與研究*

曹 彤韋 哲王能才*

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基于Web service的系統(tǒng)集成技術(shù)在醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)中的設(shè)計(jì)與研究*

曹 彤①韋 哲①王能才①*

曹彤,男,(1970- ),本科學(xué)歷，高級工程師。蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院信息科，研究方向：數(shù)據(jù)庫管理、醫(yī)學(xué)信息管理。

目的：針對目前醫(yī)院門急診自助收費(fèi)及結(jié)算效率低的問題，提出基于Web服務(wù)的解決方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)接口的整合與共享。方法：采用一種面向服務(wù)架構(gòu)(SOA)即開放的、松耦合的架構(gòu)，所有協(xié)議均為基于可擴(kuò)展標(biāo)記語言(XML)標(biāo)準(zhǔn)提供應(yīng)用服務(wù)，集收費(fèi)、劃價(jià)于一體化。結(jié)果：基于網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(Web service)的集成平臺能夠應(yīng)用復(fù)雜的異構(gòu)系統(tǒng)，支持自定義的適配器連接，降低了模塊間的耦合程度，提高了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的通用性。結(jié)論：該系統(tǒng)安全可靠，且有很好的共享兼容特性，能夠進(jìn)行升級和功能擴(kuò)充。此集成技術(shù)的應(yīng)用方便快捷、準(zhǔn)確無誤，將極大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，在方便患者看病的同時(shí)，降低了醫(yī)院的運(yùn)行維護(hù)成本。

收費(fèi)接口；可擴(kuò)展標(biāo)記語言；信息技術(shù)；醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)

①蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院信息科 甘肅 蘭州 730050

[First-author’s address] Information Department, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command, Lanzhou 730050, China.

信息化建設(shè)是現(xiàn)代智能數(shù)字醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，是提高醫(yī)院管理工作效率和醫(yī)療工作質(zhì)量的重要途徑，是信息時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢[1-2]。目前，患者看病掛號、繳費(fèi)等待時(shí)間長的問題存在于各大醫(yī)院中。收費(fèi)接口是連接醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院之間的橋梁，完成各醫(yī)保中心與醫(yī)院之間的信息互傳，包括讀卡、欠費(fèi)提醒、賬戶管理、數(shù)據(jù)傳輸以及醫(yī)療結(jié)算等多方面的內(nèi)容[3]。醫(yī)院收費(fèi)的各個(gè)部門在收費(fèi)管理系統(tǒng)的支持下，采用收費(fèi)劃價(jià)一體化，方便快捷，準(zhǔn)確無誤，進(jìn)一步提高工作人員的效率，有效減少患者往返繳費(fèi)的時(shí)間和體力，更好的為患者服務(wù)。因此，本研究通過采用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(Web service)系統(tǒng)集成技術(shù)，設(shè)計(jì)醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)院收費(fèi)管理平臺，以提高門診自助收費(fèi)及出院核算的醫(yī)療效率。

1 收費(fèi)管理系統(tǒng)總體方案設(shè)計(jì)

采用基于可擴(kuò)展標(biāo)記語言(extensible markup language，XML)標(biāo)準(zhǔn)及Web service的系統(tǒng)集成技術(shù)，參照集成醫(yī)療企業(yè)(integrating healthcare enterprise，IHE)體系結(jié)構(gòu)和技術(shù)框架，將醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)信息采用面向服務(wù)架構(gòu)(service oriented architecture，SOA)技術(shù)進(jìn)行松耦合集成，從而實(shí)現(xiàn)對各個(gè)獨(dú)立醫(yī)療保險(xiǎn)接口的無縫連接以及各個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)使用前置機(jī)模式[4-6]。在醫(yī)院機(jī)房中安裝一臺前置機(jī)服務(wù)器，并安裝數(shù)據(jù)庫和文件傳輸程序(file transfer program，F(xiàn)TP)，開發(fā)人員需將編寫的醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)程序嵌入到醫(yī)療保險(xiǎn)動態(tài)鏈接庫后開發(fā)相關(guān)接口程序[7-8]。持有鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)、市醫(yī)療保險(xiǎn)及省醫(yī)療保險(xiǎn)等的患者在HIS辦理掛號、收費(fèi)、住院登記及出院結(jié)算等業(yè)務(wù)的同時(shí)，可通過相關(guān)的接口程序?qū)?yīng)的數(shù)據(jù)寫入前置機(jī)服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中，設(shè)置每日8個(gè)時(shí)段自動通過FTP連接醫(yī)保局的服務(wù)器，從而使前置機(jī)服務(wù)器中的數(shù)據(jù)庫與醫(yī)保局服務(wù)器中的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)互傳，采用光纖連接各網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信。醫(yī)院收費(fèi)接口集成平臺架構(gòu)如圖1所示。

圖1 醫(yī)院收費(fèi)接口集成平臺技術(shù)架構(gòu)示意圖

2 數(shù)據(jù)傳輸格式及Web service

XML可用于標(biāo)記數(shù)據(jù)、定義數(shù)據(jù)類型，是一種允許用戶對自己的標(biāo)記語言進(jìn)行定義的源語言。其適合萬維網(wǎng)傳輸，并可提供統(tǒng)一的方法來描述和交換獨(dú)立于應(yīng)用程序或供應(yīng)商的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)[9-10]。

目前，XML已經(jīng)成為Web上使用的一種通用數(shù)據(jù)格式，由于其具有開放性和結(jié)構(gòu)化的特點(diǎn)，使之能夠在用戶和程序之間任意交換數(shù)據(jù)，而不受平臺限制[11]。XML文檔格式的管理信息可以很容易地通過超文本傳輸協(xié)定(hyper text transfer protocol，HTTP)傳輸，由于HTTP建立在傳輸控制協(xié)定(transmission control protocol，TCP)之上，因此管理數(shù)據(jù)能夠可靠傳輸。XML還支持訪問XML文檔的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用程序編程接口(application programming interface，API)，如DOM、SAX、XSLT和Xpath等查詢及轉(zhuǎn)換工具。XML能夠以靈活有效的方式定義管理信息的結(jié)構(gòu)。以XML格式存儲的數(shù)據(jù)具有良好的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，并且由于其為萬維網(wǎng)聯(lián)盟(World Wide Web Consortium，W3C)提出的國際標(biāo)準(zhǔn)，因而受到廣大軟件提供商的支持，易與不同廠商產(chǎn)品的數(shù)據(jù)交流。

Web service是基于可編程web的應(yīng)用程序，可使用開放的XML標(biāo)準(zhǔn)來描述、協(xié)調(diào)和配置這些應(yīng)用程序，用于開發(fā)分布式的互操作的應(yīng)用程序[12-15]。Web service技術(shù)，能夠使運(yùn)行在不同機(jī)器上的不同應(yīng)用程序無須借助專門的第三方軟件或硬件，即可相互交換數(shù)據(jù)或集成。依據(jù)Web service規(guī)范實(shí)施的應(yīng)用程序之間，無論其使用何種語言、平臺或內(nèi)部協(xié)議，均可相互交換數(shù)據(jù)。Web service是自描述、自包含的可用網(wǎng)絡(luò)模塊，具有可執(zhí)行具體的業(yè)務(wù)功能。Web service減少了應(yīng)用接口的花費(fèi)，可為整個(gè)企業(yè)甚至多個(gè)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)流程的集成提供通用機(jī)制。

3 醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)需求分析

醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，主要包括門診掛號管理、門診繳費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、住院核算及結(jié)算等子系統(tǒng)，每個(gè)子系統(tǒng)中包含若干功能模塊。目前，由于每個(gè)醫(yī)院對HIS的應(yīng)用程度不同、HIS版本不統(tǒng)一以及信息技術(shù)發(fā)展過快等因素，導(dǎo)致管理者決策盲目、收費(fèi)效率低下，速度緩慢，并且由于缺乏有效的核算方法，對醫(yī)院的運(yùn)行成本與經(jīng)濟(jì)效益無法進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的核算。因此，本研究設(shè)計(jì)的收費(fèi)管理系統(tǒng)應(yīng)滿足下述特點(diǎn)。

(1)采用當(dāng)前主流的開發(fā)工具和信息技術(shù)，使系統(tǒng)自身便于與其他收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行整合和聯(lián)動，所采用的網(wǎng)絡(luò)傳輸通訊協(xié)議和設(shè)備符合國際標(biāo)準(zhǔn)。

(2)整個(gè)系統(tǒng)界面應(yīng)做到簡潔、友好，具有易讀性和易操作性。

(3)系統(tǒng)必須能夠安全、穩(wěn)定及可靠的運(yùn)行，并能夠?qū)﹀e(cuò)誤進(jìn)行修復(fù)和報(bào)警。

4 Web service集成技術(shù)的應(yīng)用

4.1 醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

(1)系統(tǒng)硬件平臺。①服務(wù)器端：Intel Xeon E5-2609×2處理器(2.4 GHz，10 MB L3高速緩存，片內(nèi)快速通道達(dá)6.4 GT/s)，2×4 GB，1.5 V，DDR3～1600內(nèi)存，3×300 GB15000轉(zhuǎn)熱插拔SAS硬盤，最大支持6塊3.5寸SAS/SATA/SSD硬盤，主板集成3塊Intel 10/100/1000 Mb自適應(yīng)以太網(wǎng)卡；②客戶端：4 G以上內(nèi)存，Pentium主頻＞3.0；③網(wǎng)絡(luò)配置：千兆網(wǎng)卡。

(2)系統(tǒng)軟件平臺。①服務(wù)器端操作系統(tǒng)：Microsoft Windows；②Server2008，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)：Microsoft Windows SQLServer2008；③客戶端操作系統(tǒng)：WINDOWS7以上操作系統(tǒng)。

(3)開發(fā)工具。Visual Studio.NET 2013。

(4)選用技術(shù)。結(jié)構(gòu)化查詢語言(structured query languege，SQL)SERVER數(shù)據(jù)庫，其采用客戶及服務(wù)器C/S體系結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)庫管理設(shè)計(jì)為圖形化用戶界面，使用方便、直觀及簡單。對Web service技術(shù)的支持，使操作員很容易將數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)發(fā)布到Web頁面上。

4.2 系統(tǒng)體系機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)

本研究設(shè)計(jì)的醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)模式采用模型-視圖-控制器(model-view-controller，MVC)在MVC設(shè)計(jì)模式中，按其要求設(shè)計(jì)為表示層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層。表示層實(shí)現(xiàn)MVC中視圖要求，系統(tǒng)界面中的對應(yīng)方法和事件實(shí)現(xiàn)MVC中控制器的作用，MVC中的模型由業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層來實(shí)現(xiàn)，MVC三層架構(gòu)如圖2所示。

圖2 收費(fèi)管理系統(tǒng)MVC三層架構(gòu)圖

圖2顯示，收費(fèi)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)分為三層：系統(tǒng)用戶界面設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)庫引擎設(shè)計(jì)，服務(wù)器層設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)庫引擎利用訪問算法和SQL命令訪問服務(wù)器上的數(shù)據(jù)，并同時(shí)與系統(tǒng)用戶界面進(jìn)行交互。

4.3 門診就診繳費(fèi)流程

患者進(jìn)入醫(yī)院后到自助機(jī)或掛號室憑借身份證掛號、繳納預(yù)交金后取卡，已就診患者可直接持卡掛號。掛號過程中，患者的個(gè)人信息將寫進(jìn)CLINIC_ MASTER表中，掛號完畢后，門診醫(yī)生工作站自動顯示已掛號未就診的患者信息，患者在候診大廳等待叫號。就診過程中，醫(yī)生為患者開具檢查、檢驗(yàn)申請單和處方，從而生成新的就診病歷；申請單直接由患者攜帶去相關(guān)檢查科室，處方傳至門診藥房。若預(yù)繳金充足，醫(yī)生開具的所有檢查和處方直接在卡中扣除，若余額不足，則系統(tǒng)會提示在自助機(jī)或收費(fèi)處充值。收費(fèi)系統(tǒng)根據(jù)患者的ID號直接調(diào)用醫(yī)生開具單產(chǎn)生計(jì)價(jià)信息，核實(shí)無誤后劃價(jià)收費(fèi)。門診就診繳費(fèi)流程如圖3所示。

圖3 收費(fèi)管理系統(tǒng)門診就診繳費(fèi)流程圖

5 結(jié)論

本研究設(shè)計(jì)的醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院收費(fèi)管理內(nèi)容的需求分析，采用Web service技術(shù)對醫(yī)院各收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行集成設(shè)計(jì)，有效的解決了異構(gòu)數(shù)據(jù)庫之間的同步問題，使整個(gè)系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和兼容性得到提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各收費(fèi)系統(tǒng)間的整合?；赪eb service的醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一封裝數(shù)據(jù)、行為和消息，在不同的應(yīng)用環(huán)境下能夠使不同系統(tǒng)跨越平臺及各子系統(tǒng)的互聯(lián)互通，消除了信息孤島，從而為智能醫(yī)院信息管理的建設(shè)創(chuàng)造有利條件。

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Research on the design of Web Service based system integration technology in hospital charging management system

CAO Tong, WEI Zhe, WANG Neng-cai// China Medical Equipment,2016,13(2):61-63.

Objective: To realize the hospital charging interface integration and sharing by using Web Service based system integration technology for resolving the problems the length of the shortcomings of low efficiency of payment and settlement in hospital.Methods: Using a serviceoriented (SOA) open and loose coupling architecture, all agreements provide application services for XML-based standards.It can realize the integration of charging and making price and payment accurately, conveniently and quickly.Results: The integration platform based on Web service can apply complex heterogeneous system, support custom adapter connection, reduce the coupling between the module and improve the versatility of system data.Conclusion: The system is safe and reliable, and has a good sharing compatibility features.It can be able to upgrade and functions expansion.The application of integration technology will greatly improve the medical staff's working efficiency, provide convenience of patients, and reduce the hospital operation maintenance cost.

Charging interface; Extensible markup language; Information technology; Hospital charging management system

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.02.019

蘭州軍區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃資助項(xiàng)目(CLZ11JB10)“基于WEB SERVICE實(shí)現(xiàn)銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)”

wangnengc20131ut@163.com

1672-8270(2016)02-0061-03

R197.324

A

2015-06-24