全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析

張雪敏（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450003）

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全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析

張雪敏
（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討在急診室危重患者搶救中采用全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將本院急診室收治的124例危重患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者均采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組患者在收治后便開展全程護(hù)理，觀察兩組病例搶救時(shí)間、成功率、病死率及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組患者的搶救時(shí)間為（34.2±12.8）min，搶救成功率為82.3%，病死率為12.9%，護(hù)理滿意度為96.8%，均顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急診室危重患者采用全程護(hù)理干預(yù)可顯著縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診；危重；全程護(hù)理

急診室危重患者在入院后均存在病情嚴(yán)重、生命垂危等臨床特征，若處理不當(dāng)容易引發(fā)死亡事件，急救護(hù)理措施的有效性與及時(shí)性對(duì)緩解其臨床風(fēng)險(xiǎn)尤為重要[1]。急診室護(hù)士與其他科室相比較也具有工作壓力及強(qiáng)度大的特點(diǎn)，在急救護(hù)理開展時(shí)不僅需嚴(yán)密保證干預(yù)措施的合理性，也要有效維持積極的服務(wù)態(tài)度。本研究中62例急診危重患者采用了全程護(hù)理模式，獲得了滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中124例危重患者均為本院急診室2012年11月至2014年11月所收治，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組62例。對(duì)照組中男37例，女25例，年齡24～76歲，平均（41.8± 8.2）歲，疾病分布中急性心肌梗死24例，上消化道大出血17例，急性腦血管疾病11例，急性呼吸系統(tǒng)疾病8例，其他2例；觀察組中男35例，女27例，年齡23～79歲，平均（42.1±8.4）歲，疾病分布中急性心肌梗死23例，上消化道大出血19例，急性腦血管疾病9例，急性呼吸系統(tǒng)疾病7例，其他4例。兩組病例基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者收治后僅開展急診室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將疾病狀況、搶救措施全面告知，積極配合急診救治開展，并全程觀察患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組患者則給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：①資料收集：獲得接診通知后，護(hù)理人員立即與院前急救人員進(jìn)行資料收集，充分掌握患者的初診情況、損傷程度及意識(shí)表現(xiàn)等情況，根據(jù)前期資料掌握開展搶救準(zhǔn)備工作，并盡早溝通相關(guān)醫(yī)師，最大限度降低患者風(fēng)險(xiǎn)程度。②密切聯(lián)系：維持同急救車的良好聯(lián)絡(luò)，全面掌患者病情狀態(tài)及救護(hù)車位置，資歷豐富護(hù)士隨車初診，為現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理提供基礎(chǔ)保障。院內(nèi)急診護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)信息進(jìn)行全面準(zhǔn)備。現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士負(fù)責(zé)完成吸氧、靜脈通道建立、傷口包扎及呼吸道分泌物清除等院前急救護(hù)理工作，院內(nèi)護(hù)士則進(jìn)行器官插管、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等準(zhǔn)備，為患者建立完善的搶救基礎(chǔ)。③院內(nèi)護(hù)理：依據(jù)病患病情程度與心電監(jiān)護(hù)表現(xiàn)配合開展緊急救治，全面安置急救過程中所需用品，避免搶救時(shí)間延誤而耽誤最佳搶救時(shí)機(jī)。搶救期間密切觀察多項(xiàng)管道情況，避免發(fā)生阻滯及脫落等狀況，保證良好的消毒措施防止院內(nèi)感染發(fā)生，視病患實(shí)際情況在搶救室內(nèi)放置U型墊或洗頭盤等用品。全程陪護(hù)病患完成相關(guān)臨床檢查，再體征穩(wěn)定后積極聯(lián)絡(luò)下一科室。④順利交接：各項(xiàng)生命體征均趨于平穩(wěn)后，由急診護(hù)士將病患轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室中，整合病情、應(yīng)用藥物與導(dǎo)管標(biāo)示等臨床資料并完成交接工作，交接無(wú)誤再簽署交接單。科室交接過程中務(wù)必保證平穩(wěn)送達(dá)，并全面交代相關(guān)事宜，以防止轉(zhuǎn)運(yùn)后所存在的臨床風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的臨床搶救時(shí)間，并將護(hù)理干預(yù)后病患生命體征趨于穩(wěn)定狀態(tài)并轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室開展治療作為搶救成功標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算搶救成功率與病死率。同時(shí)，在患者出院前開展護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，由護(hù)理人員完成問卷發(fā)放，再由患者與家屬共同進(jìn)行問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的搶救時(shí)間為（34.2±12.8）min，搶救成功率為82.3%，病死率為12.9%，護(hù)理滿意度為96.8%，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 組間搶救時(shí)間、搶救成功率、病死率及護(hù)理滿意度比較

3 討 論

全程護(hù)理模式主要是指自病患入院至轉(zhuǎn)出的全程陪護(hù)性護(hù)理干預(yù)，在急救護(hù)理工作規(guī)范劃分后，由責(zé)任護(hù)士相應(yīng)完成自我工作任務(wù)，以保證急救工作的有序開展[2]。該種護(hù)理方式的工作重點(diǎn)主要為“以患者為中心”，而急診室護(hù)理中主要通過院前急救、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系、物品準(zhǔn)備、病情觀察與轉(zhuǎn)運(yùn)交接等多環(huán)節(jié)工作開展來(lái)確保臨床服務(wù)質(zhì)量。

本次研究通過對(duì)觀察組62例患者開展全程護(hù)理模式。結(jié)果其搶救時(shí)間為（34.2±12.8）min，搶救成功率為95.2%，病死率為1.6%，均顯著好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，這表明該種護(hù)理模式對(duì)改善搶救效果具有積極促進(jìn)作用。同時(shí)，本組患者在護(hù)理后的臨床滿意度為96.8%，亦明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，提示在完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量后，患者與家屬對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度可獲得良好改善，更利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

綜上所述，針對(duì)急診室危重患者采用全程護(hù)理干預(yù)可顯著縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，并改善患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴潔紅.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(6):138-139.

[2] 慶萍萍.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2357-2359.

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0240-01