用尿培養結果驗證U-F500i尿沉渣分析儀快速診斷尿路感染的可靠性

李 醫原 霞（ 新疆維吾爾自治區職業病醫院檢驗科，新疆 烏魯木齊 83009； 新疆維吾爾自治區職業病醫院輸血科，新疆 烏魯木齊83009）

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用尿培養結果驗證U-F500i尿沉渣分析儀快速診斷尿路感染的可靠性

李 醫1原 霞2
（1 新疆維吾爾自治區職業病醫院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830091；2 新疆維吾爾自治區職業病醫院輸血科，新疆 烏魯木齊830091）

【摘要】目的 驗證U-F500i尿沉渣分析儀快速診斷尿路感染的可靠性。方法 采集入院患者疑似尿路感染病例525例，嚴格按照檢驗操作規程留取中段尿，取10 μL尿液做定量尿培養，并同時用UF-500i尿沉渣分析儀檢測白細胞和細菌的計數值。用尿培養的陰、陽性結果與U-F500i尿沉渣分析儀中白細胞和細菌的數值做比對，觀察二者的符合率，并同時分析不符合項目的原因。結果 345例尿培養陰性結果與UF-500i尿沉渣分析儀中白細胞和細菌這兩項指標的數值比對后完全符合的為267例，符合率為77.4%。180例尿培養陽性結果與UF-500i尿沉渣分析儀中白細胞和細菌這兩項指標的數值比對后完全符合的為141例，符合率為78.3%。結論 經尿培養結果驗證，UF-500i尿沉渣分析儀可作為疑似UTI患者的初篩項目。由于不符合原因中有些是因為各地區的正常值水平差異導致的假陽性結果，因此同時建議各實驗室應建立自己醫院的白細胞和細菌計數的參考范圍。

【關鍵詞】尿培養；驗證；U-F500i尿沉渣分析儀

尿路感染（Urinary tract infection，UTI）是臨床常見的泌尿系統疾病之一，僅次于上呼吸道感染[1]。它是指病原體引起腎臟、輸尿管、膀胱等不同部位不同程度的感染，患者可出現尿頻、尿急、尿痛、發熱、腎區不適等多種臨床表現，不及時給予治療，可導致慢性感染的發生。尿液定量細菌培養一直是診斷UTI的金標準。但其缺點是報告時間長，費用高。因此選擇便捷的方法，早期預見并篩選出UTI，是很多學者研究的重點[2]。2008年，UF-500i全自動尿沉渣分析儀的上市，讓快速篩查尿路感染的愿望得以實現，該儀器配置了檢測細菌的專用通道，能夠精密檢測細菌并計數。國內外報道更多的是細菌培養陽性結果與尿沉查分析儀中細菌陽性的比對，而本文皆在驗證不同性別的尿培養標本的陰、陽性結果分別與U-F500i尿沉渣分析儀中白細胞和細菌這兩項指標的符合率。從而得出U-F500i尿沉渣分析儀中白細胞和細菌這兩項數值可作為早期預見和篩選UTI的指標。

1 資料與方法

1.1 資料：2015年1月至2015年6月病區疑似尿路感染患者525例，其中男性267例，女性258例，年齡在19～81歲。培養陰性結果345例，培養陽性結果180例。接種后立即用UF-500i尿沉渣分析儀進行白細胞計數和細菌計數數值的檢測。

1.2 儀器與試劑：①儀器UF-500i（日本Sysmex公司）；②質控品（希森美康醫用電子有限公司）；③哥倫比亞血瓊脂培養基及一次性10 μL定量接種環購于法國梅里埃公司，麥康凱瓊脂培養基購于杭州濱河微生物有限公司。

1.3 方法

1.3.1 細菌培養及鑒定：嚴格按照《臨床檢驗操作規程（第四版）》尿培養的采集及運送方法，叮囑患者清洗外陰，留取中段尿10 mL于無菌杯中，立即送檢。并按照美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）標準[3]，用10 μL定量接種環將尿液標本接種于血平板和麥康凱平板上，于35 ℃、含有5%～10%CO2環境下培養24 h，菌落生長的集落數× 103計算出每毫升的菌落數。本研究以陰性桿菌≥105/mL和陽性球菌≥104/mL為細菌培養陽性結果。

1.3.2 UF-500i尿沉渣分析：將接種培養基后剩余的尿標本嚴格按照要求在1 h內進行檢測，記錄白細胞計數值和細菌計數值。

1.4 數據分析：以尿培養結果為標準，根據尿沉渣結果分別將男性和女性分為完全符合指標，不符合指標。

2 結 果

2.1 尿培養結果：525份尿培養中，培養陰性結果為345份，陽性結果為180份，陽性率為34.3%。

2.2 尿沉渣結果：345份培養陰性的結果中，女性150例，男性195例，兩項指標的數值比對后完全符合的為267例，符合率為77.4%。另78例出現白細胞計數的假陽性結果和24例出現細菌計數的假陽性結果，見表1。

表1 345例尿培養陰性結果與尿沉渣結果的比對

2.3 180例尿培養陽性結果與尿沉渣結果的比對：180份培養陽性的結果中，女性108例，男性72例，180例尿培養陽性結果與UF-500i尿沉渣分析儀中白細胞和細菌這兩項指標的數值比對后完全符合的為141例，符合率為78.3%，見表2。

表2 180例尿培養陽性結果與尿沉渣結果的比對

3 討 論

從表1中可見，345例尿培養陰性與尿沉渣的比對結果中有267例（77.4%）與白細胞計數和細菌計數這兩項指標完全相符，相關性較好；只有78例（22.6%）出現白細胞計數的假陽性結果，分析原因：①如腺病毒可以在兒童和一些年輕人中引起急性出血性膀胱炎，結核分枝桿菌、衣原體、真菌等也可導致尿路感染[4]。②各地區參考值有差異，儀器本身的參考范圍以正常成年男性為參考，未包含細菌定值患者和細菌聚集等因素，建議建立自己醫院的參考范圍值。另有24例（7.0%）細菌計數的假陽性結果，24例尿標本隨即經離心、涂片、革蘭染色后均鏡檢到細菌。分析原因，主要因為細菌培養主要針對活菌，對厭氧菌、苛氧菌和“L型細菌”普通培養易為陰性；其次患者尿頻尿急癥狀明顯，尿液在膀胱中停留不足6 h，細菌繁殖周期不夠，另外患者已先行服用抗生素，致使培養結果為陰性；因此，當細菌培養為陰性時并不能完全排除UIT，需結合臨床綜合分析[5]，同時此結果也驗證了UF-500i對細菌檢測具有相當的準確性。

從表2中可見，180例尿培養陽性與尿沉渣的比對結果中，有141例（78.3%）與白細胞計數和細菌計數這兩項指標完全相符，相關性較好；只有18例（10%）出現白細胞計數的假陰性結果，分析原因為無癥狀細菌尿，患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀，另有21例出現細菌計數的假陰性結果，有學者認為這樣的機會性假陰性可能與細菌集聚有關[6]，從而干擾了UF-500i尿沉渣分析儀的檢測[7]。

參考文獻

[1] 喬廬東,陳山.大腸埃希菌誘發尿路感染發病機制的研究進展[J].中華泌尿外科雜志,2014,35(1):70-72.

[2] 張東霞.全自動尿沉渣分析儀在尿樣檢查中的應用[J].中國臨床實用醫學,2010,4(6):220-221.

[3] 尚紅,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京:人民衛生出版社,2014.

[4] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:528-530.

[5] 李元國,徐曉蓉.UF-500i尿沉渣分析儀在尿路感染早期診斷中的篩查[J].海南醫學,2011,22(8):123-124.

[6] Manoni F,Valverde S,Antico F,et al.Field evaluation of a second generation cytometer UF-100 in diagnosis of acute urinary tract infections adult patients[J].Cine Microbiol Infect,2002,8(10):662-668.

[7] 王金華,張磊.評價UF-500i尿沉渣分析儀在診斷尿路感染中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(3):289-291.

中圖分類號：R691；R446.12

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0108-02