不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效比照觀察

李洪君（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效比照觀察

李洪君
（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 本文就不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效進(jìn)行分析與對(duì)比。方法 選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例，按照入院就診時(shí)間將其平均分為對(duì)照組(n=39)和實(shí)驗(yàn)組（n=39）。實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈溶栓治療，對(duì)照組患者靜脈溶栓治療，其后比較兩種不同溶栓方法治療后的臨床治療效果、NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分以及血管再通率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療效果經(jīng)比較后不存在顯著的差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，血管再通率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在心源性腦栓塞的治療中，采用動(dòng)脈溶栓治療，其治療效果顯著，患者的神經(jīng)功能缺損可以得到明顯的改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】不同溶栓方法；心源性腦栓塞；臨床效果

心源性腦栓塞在臨床中較為常見(jiàn)，且具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，如果錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)或得不到及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。在目前的治療中，溶栓是治療該疾病的重要手段，常見(jiàn)的溶栓方法為：動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓等，如何選擇合理的治療方法對(duì)臨床有著重要的意義。為此，本文選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例，分別給予患者動(dòng)脈溶栓治療和靜脈溶栓治療，并取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為心源性腦栓塞[2]。其后將本組78例心源性腦栓塞患者按照入院就診時(shí)間將其平均分為對(duì)照組（n=39）和實(shí)驗(yàn)組（n=39）。對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者14例，最大年齡為70歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（56.1±4.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者27例，女性患者12例，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（57.2± 5.1）歲，比較兩組心源性腦栓塞患者的臨床資料，在年齡和性別上上均無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行臨床對(duì)比和分析。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者靜脈溶栓治療，使用藥物為尿激酶，劑量為100萬(wàn)U，其后將其與0.9%的氯化鈉溶液相溶，靜脈給藥，確保在30 min內(nèi)完成。給予實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈溶栓治療，首先對(duì)患者進(jìn)行DSA檢查，確定病變血管，待微導(dǎo)管頭與血栓近端面貼近后，將60萬(wàn)U的尿激酶注入其中，其后對(duì)血流再通情況進(jìn)行觀察，結(jié)束治療[3-4]。待兩組患者完成溶栓治療24 h后，采用螺旋CT對(duì)患者的腦部進(jìn)行復(fù)查，并適當(dāng)?shù)姆盟幬铮纾喊⑺酒チ帧⒙缺雀窭谆蛉A法林等，與此同時(shí)，對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀全部消失，肢體肌力功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，判定顯效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯改善，肢體肌力功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，判定有效；患者經(jīng)治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定無(wú)效。

觀察指標(biāo)：采用NIHSS和GCS量表對(duì)患者的腦功能缺損情況進(jìn)行判定，其后對(duì)兩組患者治療后的血管再通率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)差±表示，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為組間顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者采動(dòng)脈溶栓治療后，較比采用靜脈溶栓治療后的對(duì)照組，治療效果不存在顯著性差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床治療效果[n （%）]

2.2 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組患者溶栓前與對(duì)照組患者相比，不存在顯著性差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組溶栓后較比對(duì)照組，存在顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分

2.3 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的血管再通率：實(shí)驗(yàn)組患者采用機(jī)械輔助動(dòng)脈溶栓治療后，35例患者血管再通，再通率為89.7%；對(duì)照組患者采用靜脈溶栓治療后，30例患者血管再通，再通率為76.9%；組間經(jīng)比較后，存在顯著性差異。

3 討 論

心源性腦栓塞在臨床中較為常見(jiàn)，由于該疾病具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急的特點(diǎn)，如果不能采取有效的治療措施將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。從目前的臨床治療方法來(lái)看，溶栓治療仍是治療該疾病的重要手段。動(dòng)脈溶栓在心源性腦栓塞治療中效果較為顯著[6]。靜脈溶栓雖然治療效果顯著，但是患者的神經(jīng)功能缺損情況改善不是十分理想。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用動(dòng)脈溶栓治療后，較比采用靜脈溶栓治療的對(duì)照組，臨床治療效果不存在顯著差異，NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，血管再通率高于對(duì)照組，P＜0.05。本次研究充分說(shuō)明在心源性腦栓塞治療中應(yīng)用動(dòng)脈溶栓治療的優(yōu)越性。

綜上所述，在心源性腦栓塞治療中應(yīng)用動(dòng)脈溶栓治療，其治療效果與靜脈溶栓治療類似，但是動(dòng)脈溶栓治療可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，同時(shí)提高血管再通率，值得在臨床上更進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王惠德.采用不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(30):71.

[2] 李水仙,鄭維紅,莊曉榮,等.不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的對(duì)比研究[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(10):843-847.

[3] 柯來(lái)順,董閩田,盧武生,等.56例心源性腦栓塞患者靜脈溶栓治療的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2014,21(2):81-83.

[4] 林培堅(jiān),周偉坤,李福祥,等.靜脈溶栓、單純動(dòng)脈溶栓及機(jī)械輔助動(dòng)脈溶栓治療心源性腦栓塞療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(3):298-300.

[5] 劉瑩,秦超,葉子明,等.小劑量 rt-PA 靜脈溶栓治療超早期心源性腦栓塞臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(9):5-6.

[6] 唐海源,鄒永彪,張春華,等.阿替普酶靜脈溶栓治療心源性腦栓塞31例臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(2):320-322.

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0074-02