神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察

楊金玲（河北省秦皇島市昌黎縣中醫院內科，河北 秦皇島 066600）

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神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察

楊金玲
（河北省秦皇島市昌黎縣中醫院內科，河北 秦皇島 066600）

【摘要】目的 探討神經內科偏癱患者接受綜合性康復治療的臨床療效及其應用價值。方法 選取我院2014年5月至2015年5月收治的偏癱患者78例，隨機分為觀察者和對照組，每組39例。對照組僅接受常規藥物治療，觀察組在其基礎上給予綜合性康復治療，于治療前后評價兩組患者的神經功能缺損評分，采用Barthel指數評定其日常生活能力。結果 經治療后觀察組神經功能缺損評分低于對照組，Barthel指數評分高于對照組。結論 采用綜合性康復治療方法治療偏癱可促進神經功能恢復，提高患者的日常生活能力和生存質量，可在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】偏癱；神經內科；綜合性康復治療

偏癱是一種較為常見的急性腦血管病并發癥，易引發抑郁癥等精神類疾病，不僅會嚴重影響患者的身體健康和生活質量，還會危害其心理健康[1]。近年來，我國人口老齡化形勢日益嚴峻，腦血管疾病的發病率也隨之上升，其中老年腦卒中患者是偏癱的高發人群，嚴重威脅其生命安全。因此，如何降低腦卒中偏癱患者的病死率，提高其臨床治療效果一直以來都是醫學界關注的重點問題[2]。本研究選取我院2014年5月至2015年5月收治的78例偏癱患者作為研究對象，隨機分組后采用不同方法進行了治療，其中采用綜合性康復療法治療的觀察組療效令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2015年5月收治的偏癱患者78例，均經頭顱CT或（和）MRI檢查確診，納入標準：其診斷符合《各類腦血管病診斷標準》[3]；意識清楚，生命體征平穩；GCS評分＞8分；無溝通障礙和精神障礙，具備正常理解能力。排除標準：GCS評分＜8分；存在精神或溝通障礙。按隨機數字表法分為觀察者和對照組，每組39例。其中觀察組有男21例，女18例，年齡26～72歲，平均（55.4±4.3）歲，包括腦梗死患者24例，腦出血患者12例，腦傷患者3例。對照組有男20例，女19例，年齡27～73歲，平均（54.9±4.6）歲，包括腦梗死患者23例，腦出血患者14例，腦傷患者2例。

1.2 方法：對照組接受神經內科常規藥物治療，觀察組在其基礎上給予綜合性康復治療，內容如下：①心理干預治療。積極與患者進行溝通，及時了解其心理狀況，據此制定心理治療方案。通過傾聽、安慰、疏導、愉快想象法、肌肉放松法等進行干預治療。②按摩。定時對患者進行全身按摩（尤其是后背、足部等部位），并做到按時翻身，以防褥瘡、靜脈炎發生。③肢體功能恢復訓練。主要開展關節屈伸、翻身和被動活動等鍛煉。④日常生活能力鍛煉。開展說話、刷牙、吃飯、起臥、行走等恢復訓練。

1.3 觀察指標：于治療前后評價兩組患者的神經功能缺損評分，評分較低表明神經功能恢復情況較好；采用Barthel指數評定其日常生活能力，評分較高表明日常生活能力較強。

2 結 果

兩組治療前的神經功能缺損評分和Barthel指數評分比較無差異，經治療后觀察組神經功能缺損評分與治療前相比明顯降低，且低于同時期對照組，Barthel指數評分與治療前相比明顯升高，且高于同時期對照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分和Barthel指數評分比較[（±s)，分]

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分和Barthel指數評分比較[（±s)，分]

組別　　時間　　神經功能缺損評分　Barthel評分觀察組(n=39)　　治療前　17.99±5.76　41.33±8.16治療后　5.27±2.62　65.37±8.56對照組(n=39)　　治療前　17.74±5.61　40.86±8.25治療后　8.73±4.36　53.91±8.95

3 討 論

腦卒中是神經內科常見疾病之一，其發病率、致死率和致殘率高，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。腦卒中偏癱患者由于身體功能下降，行為活動受限，加之受外界環境等因素的影響，患者易產生抑郁、自卑、厭倦等負面情緒，對其臨床治療、自身安全及家屬造成嚴重危害[4]。因此，臨床上除給予神經內科常規治療外，還應給予包括心理干預健康教育、肢體功能恢復訓練和日常生活能力訓練等措施在內的綜合性康復治療，以緩解其負面情緒，促使其積極配合治療，提高其日常生活能力和生存質量，進而提高臨床治療效果，使其盡快回歸社會。

從理論依據上來看，綜合性康復治療可在神經系統受損后實現功能層面或結構上的重組，通過適當的訓練和學習促使處于休眠狀態下的大腦皮層再生和活化，并能加快腦血管側支的建立，使病灶周邊腦細胞及腦組織獲得代償或重組，刺激和促進神經功能水平恢復，進而提高患者的日常生活能力。本研究結果表明，采用綜合性康復治療的觀察組經治療后其神經功能缺損評分明顯下降，Barthel指數評分則明顯升高。提示綜合性康復治療可促進神經內科偏癱患者神經功能恢復，提高其日常生活能力，改善其生存質量，療效顯著。

綜上所述，采用綜合性康復治療方法治療神經內科偏癱可促進患者康復，提高其日常生活能力，改善其生活質量，可在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1] 于堯,吳文群.綜合康復治療腦出血偏癱患者70例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,20(6):53-54.

[2] 李桃.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能康復的影響[J].中外健康文摘,2013,10(15) :314-315.

[3] 何平.神經內科護士對腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀分析[J].臨床合理用藥,2014,7(3A):195.

[4] 謝靜.腦血管病偏癱后遺癥的康復干預模式分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,21(8):163-164.

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0052-01