參麥注射液對腦梗死患者血白細胞介素6的影響

劉　輝　劉美香　馬麗麗

河南開封市中心醫院神經內科　開封　475000

?

參麥注射液對腦梗死患者血白細胞介素6的影響

劉輝劉美香馬麗麗

河南開封市中心醫院神經內科開封475000

【關鍵詞】腦梗死；參麥注射液；白細胞介素6

參麥注射液是常用于臨床的中成藥針劑，主要用于休克的治療，也可以用于急性腦血管病的治療，具有較好的療效。本文應用參麥注射液治療腦梗死，并觀察患者用藥前后血白細胞介素6(interleukin 6，IL-6)的水平和神經功能的變化，以探討參麥注射液治療腦血管病的機制，現報道如下。

1資料與方法

1一般資料以2012-04—2015-02在我院神經內科住院治療的急性腦梗死患者為觀察對象。入選標準：年齡55～75歲，發病后2 h內到醫院就診，臨床表現為急性起病，有言語不清、肢體癱瘓、麻木等局限性神經功能損害的癥狀和體征，就診時查頭顱CT排除腦出血，入院后48 h內復查頭顱影像學確診為急性腦梗死。排除標準：外傷性腦梗死、腦干梗死、大面積腦梗死、進展性腦梗死、有結締組織病、發病前3周內有急性感染、平時服用阿司匹林或他汀類藥物史者。

共納入120例患者，按照治療方案不同隨機分為2組各60例。A組男37例，女23例；年齡60～70歲，平均(66.33±5.09)歲；有高血壓史44例，糖尿病10例；入院時平均NIHSS評分(12.05±4.53)分。B組男33例，女27例；年齡60～70歲，平均(65.11±9.74)歲；有高血壓史41例，糖尿病13例；入院時平均NIHSS評分(11.86±5.72)分。2組年齡構成、性別比例、基礎疾病、入院時NIHSS評分等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組入院后均進行抗血小板聚集治療，口服氯吡格雷片75 mg/d，適當補液，調控血脂治療。B組加用參麥注射液50 mL加入生理鹽水250 mL中靜滴，1次/d，共用藥10 d。

1.3觀察項目觀察2組治療前和治療10 d后的血IL-6水平和NIHSS評分。血IL-6水平監測方法：清晨空腹采靜脈血3 mL，30 min內2 000 r/min離心15 min，提取血清后置于-70 ℃冰箱保存，采用上海超研生物科技有限公司試劑盒，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)進行檢測。

2結果

2組治療前血IL-6水平和NIHSS評分無明顯差異，治療10 d后血IL-6水平和NIHSS評分均不同程度降低，B組減低較A組更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后IL-6、NIHSS評分比較

注：與治療前比較：t=5.442，△P=0.016；t=13.090，☆P=0.031；t=7.229，▲P=0.022；t=9.772，★P=0.028

3討論

腦梗死是臨床常見病，多數為動脈粥樣硬化性腦梗死。在動脈粥樣硬化這一慢性病理生理過程中，炎癥反應起重要作用。而在腦梗死這樣的急性病理過程中，炎癥反應同樣起著十分重要的作用，作為炎癥反應標記物的IL-6，與預后有著密切關系[1-2]。

IL-6是一種具有廣泛的生物活性的炎性細胞因子，血管內皮細胞可產生 IL-6，但主要來源是血管平滑肌細胞。IL-6的主要作用有[3-5]：對動脈平滑肌細胞的DNA合成有明顯促進作用，細胞數目增多；以自分泌方式從血管平滑肌中釋放，通過誘導內源性血小板衍生因子促進血管平滑肌增加；可誘導肝臟產生急性期反應蛋白和血漿纖維蛋白，促進血栓形成；促進心肌細胞表達細胞間黏附分子-1，增加中性粒細胞和心肌細胞間的黏附作用，促進中性粒細胞釋放氧自由基，加重心肌細胞損傷。可見 IL-6 有促進 AS 發生發展的作用。

在腦梗死發生后，發生一系列急性炎癥反應，這種炎癥反應與病情明顯相關，研究發現血IL-6在發病后明顯升高，且升高程度和神經功能缺損程度正相關[6]。 IL-6的升高提示炎癥反應比較明顯，也意味著更嚴重的細胞損傷、凋亡、再生障礙，不利于病情恢復。參麥注射液主要成分是人參和麥冬，有補氣升壓、活血通絡、祛瘀生新的效果。研究表明，參麥注射液主要含有原人參二醇型、原人參三醇型、麥冬皂苷以及多糖等多種物質，有抗血小板聚集、降低血黏度、改善微循環、抗氧化損傷、抗缺血再灌注損傷作用[7-8]。本研究表明，參麥注射液可以更好地降低血IL-6水平，調控炎癥反應，由此減輕腦細胞損傷，改善神經功能，與其他研究結果基本一致[9-10]。

4參考文獻

[1]施惠敏.丁苯酞對急性腦梗死患者血清白介素6的影響[J].廣州醫科大學學報，2014，42(5)：21-24.

[2]王繼存，王劍新，馬文平，等.急性腦梗死與超敏C反應蛋白及白介素-6水平的關系[J].廣西醫學，2013，35(5)：579-580.

[3]劉恒方，高靈利，王建平，等.脂聯素、腫瘤壞死因子-α、白介素-6與人頸動脈粥樣硬化斑塊關系的研究[J].中華神經醫學雜志，2014，13(2)：151-155.

[4]紀紅梅.血清白介素-6對糖耐量減低患者動脈粥樣硬化的影響[J].醫學臨床研究，2014，31(3)：534-536.

[5]郝曉慧，岳梅枝，張玉芝，等.原發性高血壓患者血清白介素-6、高敏C反應蛋白水平與頸動脈粥樣硬化程度關系的研究[J].中國實用醫刊，2013，40(23)：97-99.

[6]李輝萍，徐偉，宋治，等.重復經顱磁刺激對急性腦梗死患者血清白介素-6水平及神經功能康復的影響[J].中國全科醫學，2010，13(33)：3 709-3 711.

[7]余健，辛艷飛，宣堯仙.參麥注射液藥理作用的物質基礎研究進展[J].醫藥導報，2013，32(4)：497-500.

[8]張建軍.參麥注射液的臨床研究進展[J].中國現代藥物應用，2015，9(8)：266-267.

[9]王力，郭青寶.參麥注射液對急性腦梗死血液流變學、腦血流動力學及炎癥因子的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(18)：105-106.

[10]王恒和，毛靜遠，張振鵬，等.參麥注射液對心衰犬腫瘤壞死因子α、白介素1β、白介素6的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16(7)：105-107.

(收稿2015-06-09)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0124-01