院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響

張　芬

鄭州大學第二附屬醫院　鄭州　450014

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院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響

張芬

鄭州大學第二附屬醫院鄭州450014

【摘要】目的分析院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響。方法選取我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者共112例，隨機分為2組各56例。對照組采用常規護理，觀察組實施院前急診護理。對比2組恢復率、護理滿意度以及神經功能缺損評分。結果觀察組恢復率、護理滿意度及神經功能缺損評分均明顯優于對照組(P<0.05)。結論針對急性顱腦損傷合并昏迷患者，實施院前急診護理效果顯著，可有效改善患者的神經功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】院前急診護理；急性顱腦損傷；昏迷；預后影響

急性顱腦損傷是神經外科的常見疾病之一，既可單獨存在，也可以與其他損傷復合存在，其臨床癥狀通常表現為頭痛、嘔吐以及意識障礙等。當合并昏迷時，患者的病死率和致殘率均會顯著提高[1]。本次研究選取我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者共112例，分析院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響。現報告如下。

1資料和方法

1.1基線資料選取我院2012-08—2014-10收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者112例，隨機分為對照組和觀察組各56例。對照組男30例，女26例；年齡38～75歲，平均(56.51±1.24)歲；其中擠壓傷18例，車禍傷15例，酒后跌傷23例。觀察組男29例，女27例；年齡39～74歲，平均(56.50±1.25)歲；其中擠壓傷16例，車禍傷18例，酒后跌傷22例。2組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規護理，根據患者的實際病情及生命體征行呼吸道、口腔、泌尿系統以及眼部常規急診護理。觀察組實施院前急診護理：(1)接到急診信號后，醫護人員以最快速度趕往現場，對患者病情進行初步觀察后，立刻采取相應的措施。為保證患者呼吸通暢，給予高流量和高濃度吸氧。將患者頭部偏向一側，將鼻子和口腔內的分泌物清除干凈，并幫助其吸痰，避免出現窒息和誤吸現象[2]。(2)以最快的速度建立靜脈通道，為患者輸血或注射相關藥物。密切觀察患者的病情變化和生命體征。(3)重度昏迷患者應給予氣管插管，保證患者肺部氣體能夠正常交換，避免發生吸氧血癥。除此之外，還應對患者的血壓、脈搏、呼吸以及心跳進行監測，并密切觀察其瞳孔和意識變化[3]。

1.3評價指標統計對比2組恢復率、護理滿意度及神經功能缺損評分。恢復率和護理滿意度越高，神經功能缺損評分越低，護理效果越顯著。

2結果

觀察組急性顱腦損傷合并昏迷患者的恢復率、護理滿意度和神經功能缺損評分均明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組恢復率、護理滿意度與神經功能缺損評分比較　[n(%)]

3討論

顱腦損傷是一種非常常見的外傷，由于該病癥對中樞神經系統造成了嚴重影響，具有極高的病死率和致殘率。急性顱腦損傷合并昏迷患者的病情更為嚴重，后遺癥也相對較多。引起急性顱腦損傷合并昏迷的主要原因包括高空跌落、交通事故及失足跌落等[4]。

研究表明，采取及時有效的院前急診護理，可有效改善患者的神經功能，降低病死率。院前急診護理最重要的環節是護理人員需根據患者病情的變化，采取有效的急救措施，將瞳孔和生命體征的變化準確記錄下來。所以該護理方式對護理人員提出了很高的要求，不僅要有熟練的技術和專業的知識，還要具備敏捷的思維能力和鎮靜的心理素質[5]。除此之外，護理人員還要嚴格遵照醫囑，在急救護理原則的基礎上，強化急性期護理。

在實施院前急救護理的過程中，護理人員需仔細包扎傷口，降低傷口感染率和失血性休克的發生率。在將其送往醫院的途中，保證其頭部不受到振動。倘若傷口中存在異物，不能隨便將其取出，以免對患者造成嚴重傷害。吸入分泌物會導致患者呼吸道窒息，所以護理人員應當及時清除口鼻內分泌物，必要時給予純氧吸入，對其生命體征的變化進行密切觀察[6]。本文結果顯示，觀察組恢復率、護理滿意度及神經功能缺損評分明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，針對急性顱腦損傷合并昏迷患者，實施院前急診護理效果顯著，可有效改善患者的神經功能，值得推廣應用。

4參考文獻

[1]陳綺堅，吳秀娟，唐君，等.急性顱腦損傷的急救護理措施[J].貴陽中醫學院學報，2012，34(3)：129-131.

[2]呂桂松，張延莉.82例急性顱腦損傷的急診護理分析[J].中國衛生產業，2012，9(19)：50-50.

[3]肖敏.急性顱腦損傷的急診護理體會[J].中國保健營養(下旬刊)，2013，23(12)：7 444.

[4]陳穎.急性重癥顱腦損傷患者的急診護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09(35)：463-464.

[5]何競男.重型顱腦損傷病人的急救護理及預后評價[J].中國保健營養(下旬刊)，2013，23(8)：4 444.

[6]韋秀藝，陳小文，崔明玲等.安全護理模式在重癥顱腦損傷急救患者中的應用評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(23)：3 555-3 556.

(收稿2016-03-04)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0139-02