拉莫三嗪聯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇的療效

王道斌

河南柘城縣人民醫院　柘城　476200

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拉莫三嗪聯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇的療效

王道斌

河南柘城縣人民醫院柘城476200

【摘要】目的觀察拉莫三嗪聯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇的療效。方法選取本院治療的62例小兒失神性癲癇患者，隨機分為對照組31例，采用拉莫三嗪治療，起始劑量0.5 mg/(kg·d)，根據患兒情況逐漸加量，目標劑量5～15 mg/(kg·d)；治療組31例在對照組的基礎上服用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯，1劑/d，分2次服用。比較2組治療效果及不良反應。結果治療組總有效率96.77%，對照組為83.87%，有顯著性差異(P<0.05)；治療組不良反應發生率小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論拉莫三嗪聯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇療效顯著，值得臨床推廣

【關鍵詞】拉莫三嗪；柴胡桂枝龍骨牡蠣湯，小兒失神性癲癇

小兒失神癲癇是以失神為主要發作類型的原發性全身性癲癇綜合征[1]，該病是由多種原因引起的發作性腦部功能疾病，目前該病的治療多用拉莫三嗪、丙戊酸或氯硝西泮，但均有不同程度的不良反應[2]。本院采用拉莫三嗪聯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒癲癇患者，取得較滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-03—2015-01于本院治療的62例小兒失神性癲癇患者，所有患者均符合2001年國際抗癲癇聯盟提出的癲癇與癲癇綜合征分類診斷標準[2]。 62例患者均為新診斷初治病例，年齡3～15歲，發作形式主要為簡單或復雜失神發作。隨機將62例患兒分為對照組31例，男17例，女14例；年齡3～14歲，平均(6.1±1.2)歲；病程2～7 a，平均(3.3±0.5)a。治療組31例，男20例，女11例；年齡3～15歲，平均(6.2±1.3)歲；病程2～7 a，平均(3.5±0.4)a。2組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用拉莫三嗪治療，起始劑量0.5 mg/(kg·d)，根據患兒情況逐漸加量，目標劑量5～15 mg/(kg·d)；治療組在對照組的基礎上采用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯(處方：柴胡10 g，桂枝 10 g，黃芩10 g，黨參15 g，生龍骨30 g，生牡礪30 g，僵蠶10 g，地龍10 g，白芍30 g，大棗 3枚，半夏10 g，鍛磁石20 g，枳殼15 g，佛手 15 g，甘草 6 g。)治療，1劑/d，分2次服用。比較2組臨床療效和不良反應。

1.3療效標準[3]控制：臨床無發作或發作頻率減少100%；顯效：發作頻率減少>75%；有效：發作頻率減少>50%；無效：發作頻率減少<50%或發作加重。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

2結果

2.12組臨床療效比較2組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=9.12，P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組不良反應比較治療組出現皮疹1例，頭痛1例，疲勞1例，頭暈1例，不良反應發生率12.90%；對照組出現皮疹3例，頭痛2例，頭暈2例，不良反應發生率22.58%。2組良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

小兒失神癲癇是較為常見的一種兒童癲癇，多發病于3～12歲，發病原因復雜，病情易反復發作，臨床上多用拉莫三嗪治療，拉莫三嗪是目前臨床上廣泛應用的抗癲癇藥物之一，是一種苯三嗪衍生物，主要作用于鈉通道，減少鈉內流，增強突觸前膜的穩定性，可抑制興奮性神經遞質谷氨酸和天門冬氨酸的釋放，為治療兒童原發性全身性癲癇和兒童失神發作的首選藥物[4-5]。但經常服用拉莫三嗪可出現感染、腹痛、神經質、咳嗽、皮疹、視覺異常等不良反應[6]。

中醫有“癲癇者痰邪逆上也”的說法，中醫認為癲癇是由于氣機失調，樞機不利，神機失守導致。有研究用中西醫結合方法，采用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療兒童失神性癲癇，效果顯著[7]。柴胡桂枝龍骨牡蠣湯由柴胡、桂枝 、黃芩、黨參、生龍骨、生牡礪、僵蠶、地龍、白芍、大棗、半夏、鍛磁石、枳殼、佛手、甘草等組成，方中柴胡、白芍具有調暢情志、疏肝通氣的作用；桂枝通陽化氣；龍骨、牡蠣鎮潛虛浮，重鎮安神、平肝潛陽；梔殼、佛手消痰順氣，疏肝理氣。柴胡桂枝龍骨牡蠣湯調節陰陽，條暢氣機，近年來已被用來治療癲癇，療效顯著[8]。

本研究結果顯示，治療組療效明顯優于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，說明拉莫三嗪聯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療小兒失神性癲癇安全有效，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]羅榕，劉凌，司洋，等.拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性分析[J].現代預防醫學，2011，38(21)：4 550-4 552.

[2]廉榮鎮.丙戊酸鈉治療小兒失神癲癇的臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2010，17(33)：51-52.

[3]林朝陽，周寶琴，蘇偉等.拉莫三嗪治療小兒失神癲癇的療效[J].吉林醫學，2014，35(10)：2 155.

[4]高志杰，郝青英.拉莫三嗪治療小兒癲癇療效觀察[J].臨床醫藥實踐雜志，2008，17(6)：425-427.

[5]章曉富，陳瑛，高慧麗，等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2014，27(1)：50-52.

[6]陳鳳民，邢燕，任純明.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28(8)：828-829.

[7]楊雁，裴林，劉淑梅等.中醫藥治療癲癇病的研究進展[J].白求恩軍醫學院學報，2007，5(1)：37-39.

[8]唐曉軍，徐楠.柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后遲發性癲癇的臨床觀察[J].光明中醫，2009，24(11)：2 139-2 140.

(收稿2016-03-23)

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0123-01