血塞通聯合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓患者的療效觀察

戴　麗

遼寧錦州市第二醫院神經內科　錦州　121000

?

血塞通聯合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓患者的療效觀察

戴麗

遼寧錦州市第二醫院神經內科錦州121000

【摘要】目的探討血塞通聯合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓患者的臨床效果。方法96例患者分成2組各48例，對照組采用左旋氨氯地平治療，觀察組采用血塞通聯合左旋氨氯地平治療，對比2組治療前后血壓變化、神經功能評分、治療前后同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平和血清(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)hsCRP水平。結果治療后觀察組血壓改善、神經功能缺損評分、智力量表評分、臨床的殘疾指數量表評分及HCY水平、血清hsCRP水平與對照組比較均差異顯著(P<0.05)。結論血塞通聯合左旋氨氯地平治療腦梗死并發高血壓較單純用左旋氨氯地平臨床療效好。

【關鍵詞】血塞通；左旋氨氯地平；高血壓；腦梗死；后遺癥

腦梗死又稱缺血性腦卒中，約占心腦血管疾病發病率的60%～80%，是心腦血管疾病中最常見的一種，具有病死率高(10%～15%)、致殘率高(約75%)、復發率高(30%～40%)的三高特點[1]。高血壓是引發心腦血管疾病的獨立危險因素，因此在降低血壓的基礎上，積極進行擴張腦血管、抗血小板聚集、改善血液流變性等對腦梗死并發高血壓患者具有重要意義。本研究采用血塞通聯合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓，對血壓的抑制、促進腦部血液循環、減輕腦組織缺血性損害等效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-01—2015-12于我院就診的96例腦梗死并發高血壓患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各48例。對照組男28例，女20例；年齡45～79歲，平均(63.3±6.4)歲；病程2～24個月，平均(10.3±2.7)個月。對照組男29例，女19例；年齡40～74歲，平均(62.7±7.1)歲；病程4～20個月，平均(9.4±3.3)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組均口服左旋氨氯地平片 (浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字 H20083460)治療，2.5 mg/次，1次/d；觀察組在左旋氨氯地平治療的基礎上給予血塞通注射液(哈爾濱珍寶制藥有限公司生產，國藥準字Z20026437)400 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。2組均連續治療4周。

1.3觀察指標觀察記錄治療前后2組24 h動態血壓監測變化情況；采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)對2組治療前后神經功能缺損進行評分[2]；采用Folstein智力量表(the Mini-Mental State Examination,MMSE)評價2組治療前后智能狀況[3]；采用Barther的臨床殘疾指數量表(Barthel Index，BI)評價2組治療前后日常活動能力[4]； 治療前后分別抽取2組空腹靜脈血4 mL，進行Hcy水平和血清hsCRP水平檢測。

2結果

2.12組血壓比較治療前2組舒張壓和收縮壓均無顯著差異(P>0.05)，治療后均下降顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。見表1。

表1　2組血壓情況比較

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.22組治療前后NIHSS、BI、MMSE評分比較治療前2組NIHSS、BI、MMSE評分均無顯著差異(P>0.05)，治療后均顯著提高 (P<0.05)，且觀察組提高幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。

表2　治療前后2組NIHSS、BI、MMSE評分比較，分)

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.32組治療前后血漿Hcy水平和血清hsCRP水平比較治療前2組Hcy水平和血清hsCRP水平差異均無統計學意義(P>0.05),治療后均顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組下降幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表32組治療前后血漿Hcy水平和血清hsCRP水平比較

項目時間n觀察組對照組Hcy(μmol/L)治療前4817.9±2.718.5±1.3治療后4815.4±4.6▲#17.4±1.4▲hsCRP(mg/L)治療前486.2±1.56.4±1.4治療后482.5±0.7▲#4.4±1.1▲

注：與治療前比較，▲P<0.05，與對照組比較，#P<0.05

3討論

臨床研究[2]表明，高血壓患者合并腦梗死的發病幾率比血壓正常者要高出3～5倍，有效的血壓控制對于減少腦卒中的發生率具有重要的意義。左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠選擇性抑制鈣離子進入心肌等組織細胞內，直接舒張血管平滑肌，抗高血壓作用顯著，而且還能夠充分擴張冠狀動脈，加大冠脈血流量，有效改善心肌的氧氣供給，提高心肌順應性。賈文潔等[3]研究發現，左旋氨氯地平不但可以將患者的血壓平穩控制24 h，還可有效維持重要臟器的血流，減輕和控制患者心力衰竭的癥狀與進展。血塞通的主要藥用成分是三七總皂甙，具有有活血化瘀、增加腦血管流量、擴張毛細血管、阻斷鈣通道、改善血流動力學、降低血液黏度、抑制血栓形成、抗自由基、改善微循環、延長凝血時間等作用，可保護缺氧所致的腦損傷。程明霞[4]及趙鵬翔等[5]研究發現，血塞通治療腦梗死的效果更為顯著。同型半胱氨酸(Hcy)是心腦血管疾病的一項獨立的危險因素，本研究表明血塞通聯合左旋氨氯地平可有效降低血清HCY水平。

綜上，血塞通聯合左旋氨氯地平治療腦梗死并發高壓臨床療效顯著，值得推廣應用。

4參考文獻

[1]趙軍峰,柳君,孟淑萍,等.坎地沙坦治療老年原發性高血壓及其并發癥的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(1):48-51.

[2]陳正權,陳華碧.血塞通注射液治療腦梗死患者療效的影響因素分析[J].海南醫學,2014, 25(17):2 575-2 577.

[3]賈文潔,秦斌.左旋氨氯地平的臨床藥理及應用分析[J].中國醫藥科學,2014,4(21):77-79.

[4]程明霞,李海燕,齊尚書.注射用血塞通對急性腦梗死血栓形成的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(10):196-200.

[5]趙鵬翔.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗死的臨床療效對比[J].臨床合理用藥,2014,7(12):119-120.

(收稿 2015-12-07)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0119-02