他汀類與抗血小板聚集藥物聯用對缺血性腦血管病治療效果

馬寧

他汀類與抗血小板聚集藥物聯用對缺血性腦血管病治療效果

馬寧

目的 探討他汀類與抗血小板聚集藥物聯用治療缺血性腦血管病的效果。方法 選取沈陽市第五人民醫院缺血性腦血管病患者共56例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用阿司匹林腸溶片治療，在對照組基礎上，觀察組采用阿托伐他汀治療，觀察療效。結果 觀察組總有效率為92.9%，治療后SSS評分為(68.54±6.87)分，均高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 他汀類聯合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管疾病，具有良好的治療效果。

他汀類；抗血小板聚集藥物；缺血性腦血管?。恍Ч?/p>

腦血管疾病具有較高的致殘率與病死率[1]，早期治療對降低患者的病死率，改善患者的預后效果具有重要作用。他汀類藥物用于治療缺血性腦血管疾病，不僅能夠有效調節患者的血脂水平，同時還能夠改善患者的血管內皮功能。本次研究將我院就診的56例缺血性腦血管病患者作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2015-12在沈陽市第五人民醫院接受治療的缺血性腦血管病患者共56例，隨機分為觀察組和對照組，每組28例。所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》[2](1996年)中腦梗死的診斷標準，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組男16例，女12例，年齡42～80歲，平均年齡(63.87±4.65)歲，病程5～45 h，平均病程(12.21±3.02)h；對照組男19例，女9例，年齡45～83歲，平均年齡(64.87±4.32)歲，病程6～46 h，平均病程(10.84±2.31)h。兩組患者在一般資料上差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受常規治療，主要包括脫水治療、給予生命支持、維持水電解質平衡及預防并發癥等。其中，脫水治療主要采用靜脈滴注方式，20%300 mL甘露醇，3次/d。

對照組采用阿司匹林腸溶片治療?；颊呖诜⑺酒チ帜c溶片，1次/d，100 mg/次。

在對照組基礎上，觀察組聯合使用阿托伐他汀治療?；颊呖诜⑼蟹ニ∑?，1次/d，20 mg/次。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果及治療前后神經功能情況。其中，神經功能缺損情況主要采用斯堪的納維亞卒中量表(SSS)進行評定。

1.4 評價指標[3]治愈：患者的失語、偏癱等癥狀完全消失，病殘程度為0級，神經功能缺損評分降低值大于等于90%；顯效：患者的失語、偏癱等癥狀明顯減輕，病殘程度在1～3級，神經功能缺損評分降低值在46%～89%之間；好轉：患者的失語、偏癱等有所緩解，神經功能缺損評分降低值在18%～45%之間；無效：患者的失語、偏癱等癥狀沒有任何改善甚至加重，神經功能缺損評分降低值小于18%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0對上述數據進行處理，計數采取率(%)，計量采取均數±標準差(±s)，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為92.9%高于對照組71.4%，組間比較差異具有統計學意義(χ2＝4.382 6，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者神經功能評分情況比較 兩組患者治療前SSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組SSS評分為(68.54±6.87)分高于對照組(40.38±4.26)分，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者神經功能評分情況比較(±s)

表2 兩組患者神經功能評分情況比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 28 32.54±3.25 68.54±6.87*對照組 28 33.85±3.97 40.38±4.26

3 討論

缺血性腦血管疾病是臨床上一種常見疾病[4]，因閉塞了患者的動脈或靜脈，導致患者的腦組織出現缺氧，促使神經膠質及神經元出現變性、壞死，進而導致腦實質出現軟化、壞死，最終導致患者出現神經功能缺損。若患者屬于頸內動脈系統的缺血性腦血管疾病，主要表現為突發短暫的感覺障礙及偏側運動、單眼一過性黑朦、短暫失語等癥狀；若患者屬于椎-基底動脈系統的缺血性腦血管疾病，主要表現為眩暈、惡心嘔吐、感覺障礙及一過性喪失意識等癥狀[5-6]。

缺血性腦血管疾病發生的一個重要原因是患者體內的血脂水平異常，而他汀類藥物能夠有效防治動脈粥樣硬化并治療膽固醇血癥，降低缺血性腦血管疾病的發生率。這主要是由于他汀類藥物具有以下幾種作用：他汀類藥物能夠促進內皮型的一氧化氮合成酶生成，因而能夠提高缺血半暗帶血流的灌注；他汀類藥物對患者體內血小板的凝聚具有良好的抑制作用，因而能夠有效降低血流的黏滯度；他汀類藥物能夠有效維持粥樣斑塊的穩定性，并能夠改善內皮細胞血管的舒縮能力[7]。因此，他汀類藥物用于治療缺血性腦血管疾病，能夠有效調節患者的血脂，降低疾病的發生率。

阿司匹林屬于一種抗血小板聚集類藥物，該藥物能夠不可逆地對血小板環氧化酶產生抑制作用，從而能夠有效阻斷TXA2生成，進而能夠起到良好的抗血小板作用[8]。因此，該藥物用于治療缺血性腦血管疾病，能夠有效擴張患者的血管，改善機體的的供血能力，從而達到治療的目的。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為92.9%，治療后SSS評分為(68.54±6.87)分，均高于對照組(P＜0.05)。提示他汀類聯合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管疾病，能夠提高治療效果，改善患者的神經功能缺損狀況。這主要是由于他汀類藥物能夠有效保護患者的腦組織，降低患者體內的膽固醇水平，增加腦血流量，而抗血小板聚集藥物能夠有效防止血栓的形成。

綜上所述，他汀類聯合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管疾病，具有良好的治療效果。

[1]王如升.他汀類藥與抗血小板聚集藥聯用治療缺血性腦血管病的療效分析[J].當代醫學，2012，18(36)：141.

[2]王江敏，吳志軍.他汀類與抗血小板聚集藥物聯用對缺血性腦血管病的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2012，10(35)：500-501.

[3]陳京雁.他汀類與抗血小板聚集藥物聯用治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(9)：62.

[4]唐凌雯，付欣羽，李作孝.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓患者的療效及血小板參數的影響[J].血栓與止血學，2014，21(6)：367-369.

[5]譚茜茜，張麗君，朱錦奎.瑞舒伐他汀對腦梗塞患者腦血流動力學的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(10)：1425-1427

[6]范正達，陳海鷹，蔣春.丹紅注射液治療缺血性卒中患者的臨床療效及對血脂代謝和神經功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，7(6)：809-811.

[7]鄧小勇，范愛華，彭華.不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響作用[J].醫學理論與實踐，2015，28(3)：321.

[8]陳鎮濤，鐘冬梅，胡英.大劑量辛伐他汀強化治療對缺血性腦血管病患者血脂水平及腦血管儲備能力的臨床價值[J].中國醫藥科學，2015，5(21)：92-94.

2016-02-09)

1005-619X(2016)07-0754-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.037

110023 遼寧省沈陽市第五人民醫院神經內三病房