西醫配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

溫頌頌

西醫配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

溫頌頌

目的 探討西醫配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法 將80例慢性淺表性胃炎患者隨機分為治療組43例和對照組37例，治療組采用西醫配合針刺治療，對照組采用西醫治療。結果 經2個療程治療，治療組總有效率為95%，對照組為76%，治療組總有效率明顯高于對照組。結論 采用西醫配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎具有顯著的臨床療效，此外方法簡單，易于操作。

針刺；足三里；中脘；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性的疾病，為消化系統常見病，屬慢性胃炎中的一種。臨床上十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%～90%。慢性淺表性胃炎在中醫名為胃痞、胃脘痛、反酸、嘈雜。調理脾胃的方法中，針刺處方的作用十分明顯，故臨床方面歷代各醫家比較傾向于選穴，并積累了豐富的經驗[1]。2014年以來，我們采用西醫配合針刺足三里、中脘治療慢性淺表性胃炎患者，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例均為我院門診患者，其中年齡最大的65歲，最小的25歲；男性34例，女性46例。隨機將其分為兩組，對照組37例，男17例，女20例；年齡25～64歲，平均(38.1±5.6)歲；病程2～11年。治療組43例，男17例，女26例；年齡26～65歲，平均年齡(39.4±5.3)歲；病程2～13年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等臨床資料經比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫藥物治療，采用三聯療法：泮托拉唑40 mg，1次/d；克拉霉素700 mg，2次/d；阿莫西林2 000 mg，2次/d，服用4周為1療程，連用兩個療程，觀察療效。

1.2.2 治療組 在西醫藥物治療基礎上予以針刺雙側足三里、中脘穴位。足三里定位：膝眼下三寸，脛骨外開一橫指。中脘定位：位于上腹部，前正中線上，當臍中上四寸。雙側足三里穴位操作：患者取坐位或者平臥位，采用0.3 mm×40 mm毫針，用75%的酒精常規消毒。揣穴30 s，使穴位處氣血流暢，患者有輕微的酸脹感，直刺，進針10～30 mm，行提插捻轉針法，平補平瀉，操作1 min。將針尖提至皮下候氣，然后斜刺向下肢近端，進針10～30 mm，捻轉操作，平補平瀉，刺針過程中以患者感覺舒適的酸、麻、重、脹感為宜，留針30 min。于出針時急捫針孔，1次/d，8周為一療程。針刺中脘穴：取仰臥位，在腹正中線上，臍上4寸處，當胸骨體下緣與臍中連線的中點，常規消毒后，用2寸毫針迅速準確的刺入1.5寸左右，行捻轉手法，平補平瀉。待出現針感后留針20～30 mim，期間每5 min行針一次，行針時間以30 s為宜，待胃痛明顯好轉后，令病人吸氣收腹，再慢慢放松腹肌，如此反復進行5～10次，1次/d，8周為一療程，胃畏寒者，可加艾條灸，效果更佳[2]。

1.3 療效判定標準 顯效：癥狀消失或基本消失，胃鏡復查炎癥消失或明顯減輕；有效：癥狀明顯減輕，體征改善，病變減輕，胃鏡復查標志有好轉，炎癥改善明顯；無效：癥狀體征無改變或加重，胃鏡檢查無改變[3]。

1.4 統計學處理 研究數據的統計分析采用SPSS 17.0統計分析軟件，計數資料之間采用卡方檢驗進行比較分析，統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果(表1)

兩個療程后進行兩組療效比較，統計結果，P＜0.05，差異有統計學意義，治療組有效率明顯高于對照組。

表1 兩組療效比較(n)

3 討論

慢性淺表性胃炎屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“腹脹”、“嘈雜”等病范疇。中醫認為本病多因長期情志不遂、飲食不潔、勞逸失常，導致肝氣郁結、脾失健運、胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發各種癥狀[4]。在本次研究中我們以西醫配合針刺治療慢性淺表性胃炎的臨床研究文獻作為載體，通過對其足三里、中脘穴使用規律進行分析，發現“循經取穴”和使用“特定穴”仍然是針刺臨床治療慢性淺表性胃炎的取穴特點。足三里與中脘配伍，謂“合募配穴法”。二穴配伍有益氣健中，養胃益脾和改善胃腸功能作用。二穴配伍具有增強通降胃氣，消導積滯的功效。中脘以生清為主，足三里以降濁為要。二穴一上一下，一近一遠，一升一降，相互促進健脾胃、促運化、理氣機、和氣血、消脹除滿止痛相得益彰。故此二穴配伍對胃腸改變的作用顯而易見。臨床上目前雖然三聯療法效果好，使用方便，但是容易產生不同程度的耐藥性，也會為后續治療帶來一定困難[5]。西藥配合針刺，較西藥治療者療效更為顯著，可提高機體免疫力，改善胃黏膜血液循環，幫助機體恢復修復能力，加速腸化逆轉，故治療慢性淺表性胃炎有良好效果。

[1]熊沛芳.針刺治療胃病腧穴配伍研究[J].亞太傳統醫藥，2012，8(12)：54.

[2]金鵬，白慧寧，王建忠.針刺中脘穴治療胃痛83例[J].中國民間療法，2011，19(8)：16.

[3]溫添生，許輔德.中西醫結合治療萎縮性胃炎75例觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29(1)：26.

[4]盧保強，姜蓉，范良.疏肝和中湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎療效觀察[J].山東中醫藥大學學報，2014，38(6)：559-561.

[5]劉洪才.中西醫結合治療慢性胃炎80例分析[J].中醫中藥，2009，6(4)：77-78.

2016-02-01)

1005-619X(2016)07-0705-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.013

266071 濟南軍區青島第一療養院三科