芻議新時期醫務人員醫德檔案考評制度

李煜靜

【摘 要】醫德醫風建設是確保醫療衛生建設能夠順利開展的一項重要內容，逐漸引起社會各界人士的廣泛關注。無數百姓的生命健康和醫生的醫德息息相關，故醫療機構應重視醫德考評工作并建立完整的醫德檔案考評制度，以此督促和監督醫生廉潔行醫、使醫生和病人能夠建立良好的關系，減少醫療糾紛現象的發生，保障醫院有條不紊的運行，從而確保我國的醫療衛生事業健康持續發展。

【關鍵詞】醫德考評制度；醫德醫風；醫患關系

醫療衛生行業是一種特殊的服務行業，在當今社會中醫生和病人之間的沖突現象時常發生，醫患關系變得緊張，病人逐漸失去了對醫療工作者的信任。為改善醫療工作者在患者心目中的形象，切實地為百姓服務，使普通群眾能夠看得起病，建設良好的醫德醫風迫在眉睫。故醫療機構應加大對醫務工作人員的醫德考評，建立完善的醫德醫風考評制度。本文圍繞醫德醫風建設的重要性及醫德醫風考評制度展開討論。

1 建立醫德檔案的重要性

在當今醫療衛生體制改革的大背景下，醫療機構能否順應改革的潮流取決于醫療機構中醫護工作人員的醫德醫風的好壞。醫護人員的職業道德和人品、醫術決定著醫院能否在競爭激烈的環境中生存下去。提高并加強醫護人員的醫德，使普通百姓能夠看得起病不再為醫院排隊掛號、醫療費用而發愁，是當今醫療機構所需做的工作中的重中之重。醫德檔案可以督促醫護人員堅持社會主義醫德理想和醫德風尚，發揚全心全意為人民服務的無私奉獻精神、團結協作精神、精益求精精神和高度的負責精神，啟發醫務人員以醫德規范為標準，明確前進方向。而良好的醫德醫風需要醫護人員的自我約束和醫療機構的監督管理，就外在約束而言，建立完善的醫德檔案，加強檔案的管理并制定相應的醫德檔案考評制度，兩者相輔相成，共同促進醫療機構的醫德醫風建設。

2 醫德檔案的內容及應遵循原則

醫德醫風檔案不僅記錄了醫務工作人員的醫德及其治病救人的偉大事跡，并將其通過各大傳媒傳播到社會，有利于樹立社會對醫院的良好形象，同時也會記錄其所作的有違醫生職責的事情。醫德檔案的建立對廉潔行醫、良好醫德醫風的形成起著至關重要的作用。

2.1 醫德檔案的內容

在職的所有醫護人員均需建立醫德檔案，其主要記錄醫護人員的自我評價、患者對醫護工作者的反饋評價、社會各界人士對醫護人員的評價、上級領導對下屬的評價、獎罰情況、組織評價等六項內容。具體包括以下五個方面：①醫療機構對醫務工作人員職業道德考核的相關資料；②醫務人員獲得獎賞的資料——各種榮譽證書等；③患者對醫護人員高超醫技的表揚信件，及因做出有違醫德事情而受到的處分證明；④進行崗前教育和相關醫德考試的相關資料；⑤其它能證實醫務工作人員醫德優劣的資料。

2.2 醫德檔案的建立原則

醫療機構的工作人員在建立醫德檔案時應以以下三原則為依據：①客觀真實原則。醫院領導及患者百姓在對醫護工作人員進行評價時，不應將自己的個人的感情因素摻雜進去，應該依據醫護人員的所作作為客觀公正對其醫德進行評價；②詳細清楚原則。在對醫務工作者醫德醫風進行評價特別是年度綜合考評時，醫療機構的參評人員應將醫護人員的平時考評成績納入其中，并依據此決定醫護人員醫德醫風的好壞；③簡潔明了的評價語句。用最簡潔的話語評價醫護人員的醫德醫風，使人一目了然。

3 醫德檔案管理存在的問題

3.1 醫德檔案觀念淡薄

醫療機構未能意識到醫德檔案的重要性，醫德檔案觀念淡薄，不清楚其能為醫院帶來的社會和經濟效益，遲遲不能重視醫德檔案的管理工作，出現對檔案的書寫、用紙和內容不規范的問題；部分檔案管理工作人員內心排斥醫德檔案的整理工作，認為此舉會增加他們的工作量，使他們承受不必要的負擔；醫療機構的部分領導認為醫德檔案不能作為評價一名醫護人員是否優秀的標準，人事檔案在他們心中根深蒂固有著不可替代的地位。

3.2 檔案管理不集中，查閱不便

目前部分醫療機構中檔案室只保管文書檔案，病例檔案歸醫務科管理，科技檔案為科教科管理，人事檔案歸人事科管理，醫德檔案歸黨辦或監察室管理。在對醫護人員進行醫德考評時需要先向黨辦或監察室申請并經過同意才可調用其醫德檔案，這種分散式的檔案管理違背了集中統一的管理原則，增加了醫德考評的難度，不利于醫德檔案的管理和發展。

4 醫德檔案具體考評制度

醫德考評內容構成醫德檔案的主要內容，醫德檔案考評制度有利于約束和規范醫護人員的行為，有利于提高醫療服務水平，改善醫患關系，推動衛生醫療社會主義精神文明建設。

4.1 依據醫護人員自身醫德而定制的醫德檔案考評標準

醫護人員自身的醫德醫風是醫德檔案考評的主要內容，應從以下幾方面考察醫護人員的醫德醫風：

①無論患者貧窮或富有或者來自哪里，醫護人員都應耐心地為他們講解病情，并以自己精湛的醫技幫助患者早日擺脫病魔，恢復健康，并尊重患者的知情同意權、選擇權和隱私權，不向他人泄露患者的病情；②醫護工作人員應嚴格遵守醫療服務承諾，對待患者應文明有禮，建立和諧友愛的醫患關系，為患者提供優質的服務，使其能夠保持好的心情，從而有利于病情的恢復；③在確診病人的病情后，醫護人員應嚴格執行臨床診療規范化治療，不亂開對病情恢復無幫助的藥物，使病人服用最少的藥達到最好的恢復效果；嚴格按照衛生管理的法律法規、規章和制度行事、不向病人及其親友索要財物、要禁得住重重誘惑，不做因貪圖眼前利益而違反醫院規定做出違法違紀的行為。

4.2 建立完善的醫德檔案考評體系

真實客觀地評價醫護人員的醫德，需要醫院和科室的共同努力，在醫院方面，由醫院領導和院辦公室、黨委辦公室、醫務科、護理部、監察室等組成的醫德考評委員會，對醫護人員進行全方位和綜合的醫德考評；在科室方面，成立科室考評小組，深入科室進行檢查，通過調查患者對其主治醫生和護士人員醫技和服務的滿意程度，對醫護人員進行醫德評價，并進行年度分管工作考評內容加減分的匯總。綜合醫院和科室的考評結果（優、良、中、可、差），并計入個人醫德檔案，落實考評措施。

5 結語

醫德檔案是當今醫療改革的產物，其與人事檔案在評價醫護人員的醫德醫風時起著同等重要的作用。醫德檔案的建立可以引導和約束醫護人員的行為，使其全心全意為病人服務，良好的醫德醫風有利于贏得患者的信任和支持，從而有利于建立良好的醫患關系，減少醫療糾紛和醫護人員利用職業之便做出違背醫生道德事情的發生。部分醫院領導和檔案管理人員未能意識到醫德檔案的重要性，不能認真對待考評過程，對檔案資料不認真核實，使醫德檔案成為擺設，故醫療機構應建立完善的考評制度并依據制度嚴格執行。

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[責任編輯：楊玉潔]