新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

曹艷豐

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

曹艷豐

隨著中國(guó)醫(yī)療制度改革程度不斷加深，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也因此受到了顯著的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)可以創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)制無(wú)法滿足財(cái)務(wù)管理的需要，因此健立健全新的財(cái)務(wù)機(jī)制勢(shì)在必行。

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；影響

在醫(yī)院管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵的版塊，它與醫(yī)院管理的方方面面存在不可忽視的關(guān)聯(lián)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)劣產(chǎn)生直接性的影響。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度頒布施行后，促進(jìn)各醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改進(jìn)，不斷改正缺點(diǎn)，強(qiáng)化優(yōu)點(diǎn)，此舉對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展而言具有不可估量的意義和保障。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的理論分析

1.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)行極大地強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)實(shí)需求，新財(cái)務(wù)制度實(shí)現(xiàn)了充分的改革，醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)因此受到充分的健全和改進(jìn)，管理層機(jī)構(gòu)權(quán)力得到充分明確，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理以及財(cái)務(wù)管理制度獲得了顯著的強(qiáng)化等。不斷增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)，借助新財(cái)務(wù)制度的改革，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)政收入支出方面的協(xié)調(diào)，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理自身發(fā)展的需要。

2.醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的內(nèi)容分析

醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革所涉內(nèi)容甚為廣泛，它明確了會(huì)計(jì)核算方式（權(quán)責(zé)發(fā)生制），并規(guī)定了如醫(yī)院成本、費(fèi)用等會(huì)計(jì)要素的核算，這一改革顛覆了過(guò)去的核算基礎(chǔ)。另外，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還規(guī)定，固定資產(chǎn)的反映值為計(jì)提折舊之后的凈值，且增添了應(yīng)付職工薪酬等會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和實(shí)際運(yùn)作狀況更加符合和匹配。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的新舊比較及現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的新舊比較分析

對(duì)照醫(yī)院新舊財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，可以更充分地察覺(jué)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足。第一，就背景環(huán)境和目的方面而言，舊財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)出現(xiàn)于全國(guó)性會(huì)計(jì)體制，主要是為了減小我國(guó)不同醫(yī)院間的財(cái)務(wù)管理制度差異，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理毫無(wú)秩序的狀況，增強(qiáng)信息的可靠程度。而新的財(cái)務(wù)管理制度可以在一定程度上修正舊制度的問(wèn)題，適當(dāng)降低了衛(wèi)生保健部門的管理門檻。

就施行舉措方面而言，舊醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度更加注重規(guī)范管理方面的工作，輕忽了精細(xì)層面的詳細(xì)要求。而新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度則制定了更多的精細(xì)化管理要求，并針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化管理、應(yīng)用進(jìn)行了具體的規(guī)定，因此在實(shí)操中，有效規(guī)避了操作的混亂，使制度規(guī)范性獲得了更充分的體現(xiàn)。

2.現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

根據(jù)當(dāng)下階段中國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況而言，它依舊保留了大量不足。高效合理的管理可以保證醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展，可是在具體的操作中，財(cái)務(wù)管理工作體現(xiàn)出一定的不足，主要是：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算亟待健全，部分醫(yī)院輕忽財(cái)務(wù)管理工作，以及財(cái)務(wù)管理內(nèi)容愈發(fā)豐富和復(fù)雜。上述不足導(dǎo)致預(yù)算編制缺乏科學(xué)合理的支撐根據(jù)，影響和阻礙了資金的運(yùn)作效率。

其次，在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，依舊堅(jiān)持“做好財(cái)務(wù)管理工作便能高枕無(wú)憂”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)?？墒鞘聦?shí)上，風(fēng)險(xiǎn)正是從管理中產(chǎn)生的，且部分風(fēng)險(xiǎn)難以甚至無(wú)法預(yù)測(cè)。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的積極影響

1.改善了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院資金的組織運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)系的聯(lián)系和協(xié)調(diào)皆離不開財(cái)務(wù)管理。具體體現(xiàn)為：籌劃醫(yī)院資金、科學(xué)合理分配和處置資金資源等。在醫(yī)院改革程度不斷加深的同時(shí)，新財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響越來(lái)越長(zhǎng)久深遠(yuǎn)。新制度在很大程度上實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理，轉(zhuǎn)化了院長(zhǎng)的角色（由主管院長(zhǎng)轉(zhuǎn)變成負(fù)責(zé)人），以法人治理框架為前提，院長(zhǎng)以及高階層管理者充當(dāng)著醫(yī)院的職業(yè)經(jīng)理人。另外，用“醫(yī)院負(fù)責(zé)人”的稱號(hào)取代“主管院長(zhǎng)”的稱號(hào)，并強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院負(fù)責(zé)人和總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)作用，凸顯了醫(yī)院負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)管理方面的責(zé)任和使命，顯示了總會(huì)計(jì)師在財(cái)務(wù)管理方面的重要作用。

2.為醫(yī)院成本核算奠定了穩(wěn)固的基礎(chǔ)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，成本核算是比較關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，主要是以醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所出現(xiàn)的費(fèi)用為對(duì)象，進(jìn)行合適的成本核算分類。由于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的存在，成本核算產(chǎn)生了些許改變，工作人員可以先計(jì)算醫(yī)院的直接成本，接著按照有關(guān)的核算標(biāo)準(zhǔn)以財(cái)務(wù)管理

及醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用為對(duì)象進(jìn)行平攤，所平攤的費(fèi)用計(jì)入護(hù)理服務(wù)里面。這樣便可以準(zhǔn)確合理搜集醫(yī)院的成本信息，提供和增強(qiáng)相關(guān)工作人員的成本意識(shí)和水準(zhǔn)，最后增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

3.推動(dòng)和加強(qiáng)了醫(yī)院的預(yù)算管理

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)預(yù)算管理方式進(jìn)行了清晰的說(shuō)明，規(guī)定核定收支、超支不補(bǔ)以及定向補(bǔ)助具體管理細(xì)則。在貫徹落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，可以充分規(guī)范醫(yī)院的管理工作行為，提高醫(yī)院管理水準(zhǔn)。新醫(yī)改針對(duì)醫(yī)院構(gòu)建激勵(lì)、約束制度制定了進(jìn)一步的要求，明確科學(xué)合理管理是它最重大的目標(biāo)。就績(jī)效考核方面而言主要是：第一，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)；第二，科室業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)；第三，工作人員個(gè)人業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。自各個(gè)角度而言，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)深刻久遠(yuǎn)地影響了醫(yī)院的預(yù)算管理。

4.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度強(qiáng)化了醫(yī)院的成本管理

針對(duì)醫(yī)院的成本核算以及成本管理，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了著重強(qiáng)調(diào)，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院成本管理的力度，也提升了醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的注意程度。

5.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

因?yàn)楦鞣N因素的存在和變化，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在經(jīng)濟(jì)層面損害和破壞醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，因此預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)是財(cái)務(wù)管理過(guò)程中極其重要的一件事。而新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)健全和改進(jìn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)具有良性的推動(dòng)作用，提升醫(yī)院相關(guān)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在很大程度上影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，也大大促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)的提升。在醫(yī)院管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理是其關(guān)鍵的一個(gè)部分，而新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了巨大的生機(jī)和活力。因此，醫(yī)院若是想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，就必須進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)。

[1]胡穎.芻議新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014,(19).

[2]王家寧.淺談新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題[J].中國(guó)市場(chǎng),2014,(25).

[3]金朝貴.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].時(shí)代金融,2014,(18).

[4]趙春生.新醫(yī)改會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,(11).

（作者單位：河北省隆化縣醫(yī)院）