腦梗死患者偏癱肢體實施康復訓練護理的價值探析

苗 力（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

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腦梗死患者偏癱肢體實施康復訓練護理的價值探析

苗 力
（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探析腦梗死患者偏癱肢體實施康復訓練護理的價值。方法 選擇2013年1月至2014年12月我院收治的50例腦梗死后偏癱患者為研究對象，將其中25例患者作為對照組應用常規護理，另外25例患者設定為觀察組在常規護理基礎上實施康復訓練護理，比較兩組患者療效。結果 對照組患者治療總有效率96%，觀察組患者治療總有效率76%，觀察組總有效率比對照組高，兩組對比差異顯著（P ＜0.05）。兩組患者均以3個月作為1個療程。結論 應用康復訓練護理可以明顯提高腦梗死偏癱患者的盡快康復，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死；偏癱；康復訓練護理；價值

腦梗死有80%左右患者都會遺留功能障礙，有15%患者無法實現生活自理，導致社會與家庭承受極大經濟負擔。據報道，腦梗死后偏癱患者及早實施功能康復訓練，可以取得較好的預后［1］。本次研究中，選擇2013年1月至2014年12月我院收治的50例腦梗死后偏癱患者作為研究對象，其中觀察組實施康復訓練療效理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年12月我院收治的50例腦梗死后偏癱患者作為研究對象。所選50例患者均經CT確診腦梗死，患者臨床均表現出偏癱、失語等癥狀。其中男性32例，女性18例；患者年齡45～75歲，平均年齡（58.2±7.3）歲；其中25例為1級癱瘓肌力，22例為2～3級癱瘓肌力，3例為3級癱瘓肌力。將其中25例患者作為對照組應用常規護理，另外25例患者在常規護理基礎上實施康復訓練護理。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：50例研究對象中選擇25例患者作為對照組應用常規護理，患者入院14 d后開始康復訓練。護理人員為患者進行飲食護理、運動護理、心理護理等護理，為患者制定康復計劃等。另外25例患者設定為觀察組，在常規護理基礎上實施康復訓練護理，具體訓練方法如下：

①按摩護理。觀察組患者入院2～3 d就實施康復訓練，患者鍛煉要根據個人身體情況不同制定活動量與活動時間，護理人員要么保持輕柔的動作為患者按摩，保持中等力度，對患者的癱瘓肌按摩和輕捏，使患者癱瘓肌得到放松。同時，由于腦梗死患者年齡過大，體力不好，很容易產生情緒波動，所以，一定要避免過急的訓練出現過度疲勞，防止患者發生意外。②穩定患者生命體征。當患者神經系統的癥狀停止發展后，護理人員可以指導患者在床上進行被動運動的功能訓練與主動的運動訓練。例如：為患者活動屈曲肘關節或手指，為患者更衣、梳頭或接物等運動。③坐位訓練。護理人員協助患者做下肢垂于床邊坐位訓練，然后再進行下一步的步行訓練。兩個護理人員扶著患者完成站立，再過渡到一個護理人員扶著患者站立或靠欄站立，直到患者可以獨自保持身體平衡站立，再指導患者做跨步訓練，例如：上下樓梯等運動。在訓練的過程如果患者有頭昏或頭痛的不良反應，就要及時停止鍛煉［2］。④語言訓練。患者入院1周后就要開始語言功能的鍛煉，指導患者控制舌頭伸縮，護理人員要指導患者發音和音節拼字訓練。在第2周，護理人員可以與患者做簡單語言的交流，通過問題問答，訓練患者的語言功能，時刻鼓勵患者，使患者增強康復的信心。⑤姿勢護理。護理人員指導患者保持好良姿位，即保持好抗痙攣體位，患者康復訓練同時，要做好偏癱肢體良姿位的控制，避免患側肢體受到壓迫，將健側肢體朝下，選擇臥位或者半臥位，患側一定要忌向下，防止肩關節受到損傷。對于無法自行翻身的患者，避免出現褥瘡，可以隔2 h為患者定時翻身，使偏癱側的肢體可以保持相應的功能，而肢體放置一定要和攣縮的傾向不同，以砂袋或者枕頭進行體位的維持。保持良姿位利于患者靜脈回流的改善，避免出現肢體水腫［3］。

兩組患者均以4個月作為1個護理療程。

1.3 療效評定標準：根據我國腦血管病學術會議相關標準，制定腦梗死偏癱肢體療效標準。基本痊愈：患者的功能缺損進行評分顯示，已經減少了90～100%，患者病殘程度為0級；顯著進步：患者功能缺損評分顯示，已經減少了46%～89%，患者病殘程度為1～3級；進步：患者功能缺損評分顯示，已經減少了18%～45%；無效：患者功能缺損評分顯示，減少在18%以內；惡化：患者功能缺損評分顯示，增加18%以上。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者治療總有效率96%，對照組患者治療總有效率76%，觀察組總有效率比對照組高，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。兩組患者均以3個月作為1個療程，見表1。

表1 兩組患者康復訓練護理效果比較（n/%）

3　討 論

腦梗死引起的偏癱屬于中樞性癱瘓，由于患者中樞神經系統受到破壞，導致大腦失去了對中樞調節和控制，使原始反射釋放，運動傳導被干擾。臨床上多表現出運動、語言和認知等方面的障礙。大量研究結果顯示，腦梗死偏癱患者通過科學的康復訓練，利于患者梗死灶受到良性刺激，可以喚醒大腦的功能，利于大腦恢復正常功能。通過對患者的功能鍛煉也能減少致殘率，為患者制定科學的訓練計劃，護理人員為患者和家屬講解康復訓練的知識，使患者生活質量得到提高。本次研究中，對照組患者治療總有效率96%，觀察組患者治療總有效率76%，觀察組總有效率比對照組高，與相關研究結果一致。患者生活質量得到有效的提高，通過康復訓練護理，使腦梗死偏癱患者能夠早日康復，建議臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 唐佩琴.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（6）:9-10.

［2］ 李東陽.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察［J］.黑龍江醫學，2013，37（1）:45-46.

［3］ 李淑玲，熊媛媛，劉偉，等.自體骨髓干細胞移植治療腦梗死的護理［J］.當代護士（專科版），2013（6）:32-33.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0239-02