眼針治療老年突發性耳聾的臨床研究

溫曉新（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 210400）

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眼針治療老年突發性耳聾的臨床研究

溫曉新
（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 210400）

【摘要】目的 觀察眼針為主治療肝腎陰虛型突發性耳聾的臨床療效。方法 選擇符合突發性耳聾肝腎陰虛型診斷標準的患者60例，隨機分為兩組，眼針組35例，對照組25例。眼針組給予眼針加用中西醫常規療法，對照組給予中西醫常規療法。3周為1個療程，觀察治療前及治療3周后兩組聽力療效的比較。結果 兩組患者治療前后聽力效果都有所改善，眼針組有效率為91.42%，對照組有效率76.00%，兩組的治療率經比較有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 眼針為主治療突發性聾肝腎陰虛型有良好的臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】突發性耳聾；眼針；肝腎陰虛

突發性耳聾又稱特發性耳聾，簡稱突聾，指突然發生的原因不明的感應性耳聾，伴或不伴耳鳴眩暈［1］。中醫學稱之為暴聾、卒聾，是世界公認的耳鼻喉科急癥之一。對于該病的病因及發病機制到目前為止尚未明確，治療也變得越發困難。隨著科技的迅猛發展，環境污染的嚴重，腦電波電輻射的日益普及，該病的發病率逐年上升。眼針作為中國的傳統醫學，在治療該病中有突出特色。現就我科2012年至2013年年齡在55歲以上老年患者應用眼針為主要療法治療突發性耳聾肝腎陰虛型60例取得良好效果報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：觀察病例均來自于2012年至2013年，撫順市中醫院耳鼻喉科住院患者診斷為肝腎陰虛型患者。將符合突發性耳聾診斷標準和納入標準的60例患者，按照隨機數字表完全隨機分為眼針組和對照組，眼針組35例，對照組25例。納入標準：根據中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會對于突發性耳聾的臨川診斷和療效評價標準進行判斷。肝腎陰虛肝陽上亢型辯證標準：主癥：耳聾可伴有耳鳴。次癥：頭暈目眩，健忘脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢低熱或五心煩熱顴紅，男子遺精，女子月經量少，舌紅，少苔脈細數。病例排除標準：不符合上述診斷和納入標準者；有嚴重的肝腎疾病、心力衰竭、腦血管患者意外者；有嚴重的先天性內耳疾病；有嚴重精神病患者；孕婦及哺乳期婦女。排除標準：經治療1周以上因效果不明顯不愿在接受治療者；在治療中患者想加快療效服用其他治療耳聾的藥物，療效無法判斷的患者。終止標準：不能堅持治療的患者；治療過程中出現嚴重的合并癥者；治療過程中出現嚴重的不良反應。兩組患者在年齡、性別、聽力程度、病程長短等方面經統計學比較無顯著差異，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。眼針組患者取穴：選取肝區、腎區、上焦區。具體方法：取坐位，若單側聾取患側，雙側聾則取雙側。選30號0.5寸針。應一手按住眼瞼，在眶內緊靠眼眶自所選眼區中心刺入，針尖向眼眶方向直刺，輕輕插入進針，不提插捻轉，留針30 min。刺入后有酸麻脹重或溫熱、清涼等感覺為得氣現象。若未得氣，將針提出至皮下，同時改變方向再刺入。治療1次/天，10次為1個療程。每日上午行針刺治療，同時給予中西醫常規治療。對照組：給予中西醫常規治療（葛根素針劑400 mL加入5%的葡萄糖250 mL中靜滴能量合劑500 mL靜滴，配合高壓氧及微波理療，1天1次）

1.3 療效標準：根據中華醫學會耳鼻咽喉科學對聽力評定療效分級標準進行評價，主要對患者治療前后的電測聽結果進行療效評價。痊愈：患者的受損頻率聽閾恢復至正常，或達到健耳水平，或此次患病前水平；顯效為患者的受損頻率平均聽力提高到30 dB以上；有效：患者的受損頻率平均聽力提高約為15～30 dB；無效：患者的受損頻率平均聽力改善不足15 dB。根據臨床中的病例報告中記錄，整理患者癥狀消失的具體時間。對于耳鳴的臨床療效標準，本研究參照中藥新藥臨床研究指導原則。具體為耳鳴消失為痊愈；耳鳴減輕為有效，無變化者為無效。對于眩暈臨床療效，參照中藥新藥臨床研究指導原則。具體要求為：頭暈等癥狀消失為痊愈；患者的臨床表現為頭昏、眩暈減輕僅伴有輕微的自身或景物的旋轉晃為有效；患者的頭昏沉、眩暈等無改善或加重為無效。

1.4 統計學分析：使用SPSS12.0對數據分析，計量資料采用百分比進行表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結 果

臨床療效比較：眼針組患者治療總有效率為91.42%，而對照組患者的總有效率為76%，兩組間比較差異顯著P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3　討 論

3.1 西醫認識突發性耳聾：對于突發性耳聾經西醫研究其病因，目前沒有明確的結論，多數認為其發生與內耳供血障礙、免疫因素、病毒感染、內耳蝸窗破裂等可能有關［2］。臨床治療也多用維生素類，激素類藥物，擴血管，降低血黏度，高壓氧療法，但其療效顯著不一。突發性耳聾年發病率為5/100000～20/100000男女發病率無差異，發病高峰年齡為40～50歲。為此，探討更為有效的治療方法顯得尤為迫切。

3.2 中醫認識突發性耳聾：突發性耳聾屬中醫學暴聾的范疇。中醫對其病因病機概括為：實證為外感風熱、肝火上擾、痰瘀互結等；虛證為肝腎陰虛、腎陽虧虛、氣血虧虛等。其中肝腎陰虛為最主要的病因，治療當以滋補肝腎為主［3］。肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上擾則頭暈目眩。肝腎陰虧不能上擾清竅，濡養腰膝，則耳鳴、健忘、腰膝酸軟。虛火上擾，心神不寧則失眠多夢。肝腎之間關系極為密切，肝屬木。腎屬水，木之生養于腎水。滋補腎水可養肝木，水充則木榮。水虧則木搞。故《紊問?五運行大論》日；”腎生伯，腸生肝。“亦有”乙癸同源。肝腎同治“之理。肝腎之陰，息息相通，相互制約，協調平衡， 肝藏血，腎藏精。血生精下藏于腎，精化氣。氣化血藏于肝木。精與血相互滋生，相互轉化，稱之為“精血同源”。血的化生。有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛。亦有賴于血液的滋養。林佩琴曰：夫肝主藏血。血燥則肝急，凡肝陰不足，必得腎水以滋之，血液以播之。

3.3 老年人與突發性耳聾：《靈樞.天年篇》說“人，五十歲肝氣始薄，膽氣始灰，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈怠，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣虛，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經脈血虛。”故老年人五臟虛損功能減退，以腎最為明顯，腎為先天之本，內寓元陰元陽，腎虛是導致耳聾的最重要的生理特點。肝腎同居下焦，肝木需賴腎水的滋養，腎氣充盛則肝氣得以濡養，故有精血同源之說［4］。腎陰虧虛，則虛火上炎則會引起耳聾耳鳴、頭痛眩暈。故肝腎虧虛是老年性突發性耳聾的重要病理基礎。

3.4 眼針的治療的機制：眼針是遼寧中醫藥大學著名老中醫彭靜山教授經過10余年潛心研究《黃帝內經》和《證治準繩》等經典中醫古藉中有關眼與五臟六腑關系理論和名醫華佗的“觀眼識病”的學術思想及總結60余年行醫師涯的經驗基礎上，而創立的一種微針療法——眼針。眼針應用于臨床30余年來，療效顯著，積累了豐富的臨床經驗。《靈樞?大惑論》中描述，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼”；在《靈樞?邪氣臟腑病形》中所講，“十二經脈，三百六十五絡，其精陽氣上走于目而為睛”；《素問?五臟生成篇》談到：“諸脈者皆屬于目”，都表明眼與經絡的之間的關系密切。這都說明眼與臟腑是由于經絡的連接的。因此，通過取眼穴循經絡治療耳病是有可行性且有效的方法。眼針治療需選穴，若取肝區則可清肝膽火熱、疏利肝膽氣機；若取腎區則可滋陰益腎、補益開竅之功。

綜上所述，經眼針結合藥物療法治療突發性耳聾肝腎陰虛型的臨床療效顯著優于單純采用中西醫綜合療法，可供臨床參考應用。

參考文獻

［1］ 趙俊峰，孫曉萍，常玉蘭，等.地塞米松聯合高壓氧輔助治療糖尿病并發突發性耳聾臨床療效分析［J］.包頭醫學院學報，2013，29（6）: 63-65.

［2］ 邱慧杰.高壓氧結合中西醫藥物治療突發性耳聾［J］.光明中醫，2011，26（4）:797.

［3］ 李小嬌，廖月紅.現代醫學對突發性耳聾與耳鳴的認識［J］.中醫耳鼻喉科學研究，2010，4（4）:29.

［4］ 廖威，戴嵩，賈建平，等.中西醫結合治療突發性耳聾34例［J］.針灸臨床雜志，2015，31（1）:35-37.

中圖分類號：R276.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0193-02