無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)及分析

趙鳳玉 李迎春（錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科，遼寧 錦州 121000）

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無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)及分析

趙鳳玉 李迎春
（錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察并分析無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取2012年3月至2014年10月來我院接受治療的呼吸衰竭新生兒100例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組患兒均50例。結(jié)果 兩組患兒治療前的SaO2、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患兒的SaO2、PaO2水平均明顯提高，PaCO2水平明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患兒的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前后的pH值均無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸衰竭新生兒給予無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療的臨床效果顯著，可有效改善患兒缺氧狀態(tài)，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；呼吸衰竭；無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣

本文旨在探究無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年10月來我院接受治療的呼吸衰竭新生兒100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組患兒50例。實(shí)驗(yàn)組患兒男女比例為28∶22，平均體質(zhì)量（3.6±1.2）kg，平均日齡（2.5 ±1.1）d，包括11例重度窒息，12例吸入綜合征，15例呼吸窘迫綜合征，12例早產(chǎn)兒呼吸暫停；常規(guī)組患兒男女比例為27∶23，平均體質(zhì)量（3.5±1.0）kg，平均日齡（2.7±1.2）d，包括10例重度窒息，14例吸入綜合征，16例呼吸窘迫綜合征，10例早產(chǎn)兒呼吸暫停。比較兩組患兒的性別、日齡、體質(zhì)量、疾病特征等資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療方法：實(shí)驗(yàn)組：采用無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)鼻行CPAP治療。參數(shù)：PEEP為4～6 cm H2O；氧流量為5～7 L/min［1］，并根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整參數(shù)。

常規(guī)組：采取頭罩吸氧法，氧流量設(shè)定為5～8 L/min［2］，若治療后1 h無效應(yīng)即刻采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患兒治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓?，比較兩組差異。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實(shí)客觀，SaO2、PaO2、PaCO2、pH用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

比較兩組患兒治療前后的動(dòng)脈血?dú)馑剑簝山M患兒治療前的SaO2、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患兒的SaO2、PaO2水平均明顯提高，PaCO2水平明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患兒的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前后的pH值均無明顯變化（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒的動(dòng)脈血?dú)馑奖容^（±s）

表1 兩組患兒的動(dòng)脈血?dú)馑奖容^（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05，#P＞0.05

組別　　時(shí)間段　PaO2　SaO2　PaCO2　pH實(shí)驗(yàn)組　　治療前　39.4±9.6　0.7±0.1　48.3±12.4　7.2±0.1 （n=50）　　治療后　78.3±20.1*　1.0±0.1*　36.5±11.2*　7.3±0.2#常規(guī)組　　治療前　39.8±9.6　0.6±0.1　48.2±12.3　7.2±0.2 （n=50）　　治療后　53.5±11.4　0.8±0.1　41.5±11.5　7.3±0.2

3　討 論

新生兒發(fā)生呼吸衰竭的原因多種多樣，是兒科中的一類常見急危病，該類疾病可以使得患兒處于缺氧狀態(tài)，并發(fā)生二氧化碳潴留，若處于高度缺氧狀態(tài)，患兒大腦等臟器將會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而窒息死亡［3］。因此，及時(shí)采取科學(xué)、有效的治療措施十分必要。

臨床主要的治療方法包括頭罩法吸氧、氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣等。其中頭罩法吸氧是將患兒頭部放于頭罩內(nèi)吸氧的一種搶救方法，操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患兒無刺激，并能根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整氧濃度，采用透明的頭罩可隨時(shí)觀察患兒病情，但是同樣存在著一些缺陷，如：通氣壓力較低，不能及時(shí)糾正缺氧狀態(tài)等。而有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用使得患兒因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡的發(fā)生率明顯下降，但是該治療方法存在著許多遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如氣道黏膜損傷、神經(jīng)系統(tǒng)受損、呼吸機(jī)相關(guān)感染等，無法收到預(yù)期的臨床治療效果。

近幾年來，無創(chuàng)呼吸機(jī)開始廣泛應(yīng)用于臨床，其具有體積小、維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，使得呼吸衰竭患兒的臨床治療效果大幅度提升。無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣支持阻力較低，可以有效防止患兒呼氣末肺泡萎陷，利于氣體之間的交換，排除CO2，改善患兒通氣的質(zhì)量。同時(shí)，患兒能夠進(jìn)行自主呼吸，并得到濃度可控、溫潤(rùn)適宜的混合氣。臨床研究表明，無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可以增加肺功能與跨肺壓的殘氣量，肺內(nèi)分流減少，血液氧合作用有效改善，從而使得呼吸運(yùn)動(dòng)能量有效減少，通氣功能明顯改善，血氧分壓升高［4］。

本次研究顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療的臨床效果顯著，可有效緩解呼吸衰竭等不良癥狀，降低PaCO2，提高SaO2與PaO2，改善高碳酸血癥與低氧血癥，糾正酸中毒，安全可靠，與采用頭罩法吸氧的常規(guī)組比較差異顯著（P＜0.05），值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘廣賚，莫坤梅，王志丹，等.鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，31（8）:726-729.

［2］ 時(shí)富枝，趙磊，盧瑞存，等.探討水膠體敷料在新生兒無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（22）:2034.

［3］ 董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）:48-49.

［4］ 陳素潔.持續(xù)氣道正壓通氣佐治新生兒呼吸衰竭34例護(hù)理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（3）:1293.

中圖分類號(hào)：R722.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0166-01