2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者的臨床風險因素分析

王 睿（遼寧沈陽201醫院內四科，遼寧 沈陽 110000）

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2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者的臨床風險因素分析

王 睿
（遼寧沈陽201醫院內四科，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者的臨床風險因素。方法 選取我院收治的2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者210例，對其進行超聲檢查，根據檢查結果分成非斑塊組合斑塊組，對兩組臨床資料進行單因素分析、多因素回歸分析。結果 單因素分析結果顯示，年齡、收縮壓、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、三酰甘油等風險因素均與頸動脈斑塊的發生有關（P＜0.05）。多因素回歸分析結果顯示，年齡、收縮壓、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、三酰甘油等風險因素均是2型糖尿病患者發生頸動脈斑塊的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 年齡、收縮壓、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、三酰甘油等為了2型糖尿病患者發生頸動脈斑塊的獨立危險因素，需要特別注意。【關鍵詞】2型糖尿病；頸動脈斑塊；風險因素

2型糖尿病無特效治療方法，需要控制血糖含量，而2型糖尿病患者常見頸動脈斑塊并發癥［1］。頸動脈斑塊并發癥較為危險，可累及許多重要的動脈，顯著增加心腦血管事件的發生率，也可能引起肢體缺血，對患者的危害很大，而如對頸動脈斑塊發生的高危人群進行有效的篩選，則可以進行早期干預，以提高控制效果。本研究對2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者的臨床風險因素進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年12月至2013年12月收治的2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者210例，年齡在35～68歲，平均年齡（51.2±5.5）歲，其中男128例，女82例；按照超聲檢查結果分成斑塊組和非斑塊組，斑塊組70例，其中男44例，女26例；非斑塊組140例，其中男89例，女51例。

1.2 方法：2型糖尿病合并頸動脈斑塊均選用ATL-HDI 5000超聲診斷儀進行頸動脈的檢查，包括頸外動脈、頸內動脈起始端、頸動脈分叉、雙側頸總動脈。根據檢查結果，頸動脈管腔內膜面至中層與外模交界處間的垂直距離≤1.3 mm，可判斷為非斑塊組，＞1.3 mm則判斷為斑塊組［2］。

1.3 觀察指標：觀察頸動脈斑塊檢出率，兩組患者頸動脈斑塊發生的風險因素。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 頸動脈斑塊檢出情況：本組210例患者，經過超聲檢查，頸動脈斑塊患者70例，頸動脈斑塊檢出率為33.33%。

2.2 兩組患者頸動脈斑塊風險因素的單因素分析：單因素分析結果顯示，年齡、收縮壓、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、三酰甘油等風險因素均與頸動脈斑塊的發生有關（P＜0.05）。腰圍、體質量指數、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等風險因素均與頸動脈斑塊的發生無關（P＞ 0.05）。

2.3 頸動脈斑塊多因素回歸分析：多因素回歸分析結果顯示，年齡、收縮壓、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、三酰甘油等風險因素均是2型糖尿病患者發生頸動脈斑塊的獨立危險因素（P＜0.05）。見表1。

表1 頸動脈斑塊多因素回歸分析

3　討 論

頸動脈斑塊是2型糖尿病的重要并發癥，發生率很高，且具有很高的危險性，對其臨床風險因素進行分析可預防并發癥的發生，因此2型糖尿病合并頸動脈斑塊的危險因素分析十分重要［3］。

本研究結果顯示年齡、收縮壓、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、三酰甘油等成為了2型糖尿病患者發生頸動脈斑塊的獨立危險因素。其中年齡對頸動脈斑塊的發生率影響較為明顯，隨著年齡的增大，動脈斑塊形成機會也大大增加，因此需要特別注意對高齡糖尿病患者的觀察，同時收縮壓以及患者餐后2 h血糖值也關系到頸動脈斑塊的形成。值得注意的是，胰島素敏感性下降可能導致胰島素抵抗加劇，因此可促成動脈斑塊形成。

對于高齡的2型糖尿病患者應考慮早期的給予他汀類藥物干預粥樣斑塊的形成，同時也應注意患者餐后血糖含量以及患者的血壓、血脂等數據，出現異常應警惕頸動脈斑塊的形成，而高齡、三高2型糖尿病患者則應列為最容易并發頸部動脈斑塊的人群，可以考慮進行定期檢查以確定患者情況。總之，早期對有頸部動脈斑塊危險因素的2型糖尿病患者進行篩選，有針對性的控制，對腦血管事件的發生有確切的降低作用。

參考文獻

［1］ 李改，趙玥，楊娜，等.2型糖尿病頸動脈斑塊超聲特征與缺血性腦卒中的相關性［J］.中國醫藥導報，2013，10（4）:48-50.

［2］ 余英，李雅君.舒血寧注射液對老年2型糖尿病合并頸動脈斑塊患者血清同型半胱氨酸及高敏C反應蛋白的影響［J］.中國醫藥，2014，9（2）:196-198.

［3］ 閆淑靜，張秋伏，王偉超，等.2型糖尿病與頸動脈斑塊的相關性研究及臨床意義［J］.臨床薈萃，2013，28（5）:557-558.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0126-01