末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)差異的分析

張 琦（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

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末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)差異的分析

張 琦
（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)的差異。方法 資料隨機(jī)選自2013年9月至2014年9月于本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)者130例，隨機(jī)分為末梢血組與靜脈血組，兩組65例，分別進(jìn)行末梢血、靜脈血采集與檢測(cè)，對(duì)比分析末梢血與靜脈血的血細(xì)胞參數(shù)差異。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果顯示，末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均存在明顯差異，末梢血的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅細(xì)胞（Hb）與平均血紅蛋白體積（MCV）等數(shù)值均明顯高于靜脈血檢測(cè)值，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而靜脈血的血小板計(jì)數(shù)（PLT）與平均血紅蛋白濃度（MCHC）數(shù)值則明顯高于末梢血的檢測(cè)值，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種采血方式的平均血紅蛋白總量（MCH）、紅細(xì)胞壓積（HCT）檢測(cè)值對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 相較于末梢血，靜脈血的血細(xì)胞成分更為穩(wěn)定，其可作為血液檢測(cè)較好的樣本選擇，但靜脈采血易由于凝血障礙而導(dǎo)致免疫力低下與明顯出血，從而誘發(fā)感染，因而臨床應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際進(jìn)行合理選擇?！娟P(guān)鍵詞】末梢血；靜脈血；血細(xì)胞參數(shù)；差異

血常規(guī)是臨床常用的檢查項(xiàng)目之一，屬于疾病診斷的重要輔助方式，血常規(guī)能夠檢測(cè)患者紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值、血紅蛋白及血小板值等，通過(guò)細(xì)胞檢測(cè)值與形態(tài)變化的分析以盡早發(fā)現(xiàn)疾病，因而其對(duì)臨床診斷與治療具有重要意義［1］。目前血常規(guī)的采集標(biāo)本包括末梢血與靜脈血兩種，因末梢血受人為因素影響較大，其檢驗(yàn)結(jié)果存在較大誤差，從而靜脈血檢驗(yàn)受到廣泛重視。為探究末梢血與靜脈血檢驗(yàn)的血細(xì)胞參數(shù)差異，本研究選取130例行血常規(guī)檢驗(yàn)患者，分別采集并檢測(cè)末梢血與靜脈血，對(duì)比兩種采血方式的紅細(xì)胞參數(shù)差異，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2013年9月至2014年9月于本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)者130例，隨機(jī)分為末梢血組與靜脈血組，兩組65例。末梢血組男女比例為41∶24，年齡22～68歲，平均（43.58±5.14）歲；靜脈血組男女比例為45∶20，年齡20～68歲，平均（43.87±5.09）歲。兩組受檢者的年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選用貝克曼LH750血液全自動(dòng)分析儀（美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)），并選取一起的配套試劑，包括溶血?jiǎng)?、稀釋劑與清洗劑等，并采用美國(guó)BD公司EDTA-K2采血管作為實(shí)驗(yàn)的真空抗凝試管。兩組受檢者均于空腹清晨進(jìn)行血液采集，末梢血組采集200 μL無(wú)名指的末梢血，靜脈血組采集2 mL肘靜脈血，均置于采血管內(nèi)搖勻后進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前進(jìn)行質(zhì)控儀器的矯正，均嚴(yán)格按照血液全自動(dòng)分析儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢者的檢測(cè)指標(biāo)，主要包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅細(xì)胞（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白總量（MCH）等［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果顯示，末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均存在明顯差異，其中末梢血的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅細(xì)胞（Hb）與平均血紅蛋白體積（MCV）等數(shù)值均明顯高于靜脈血的檢測(cè)值，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而靜脈血的血小板計(jì)數(shù)（PLT）與平均血紅蛋白濃度（MCHC）數(shù)值則明顯高于末梢血的檢測(cè)值，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種采血方式的平均血紅蛋白總量（MCH）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等檢測(cè)值對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者的各項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)對(duì)比［±s），n=65］

表1 兩組受檢者的各項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)對(duì)比［±s），n=65］

注：與末梢血組對(duì)比，#P＞0.05

項(xiàng)目　　末梢血組　　靜脈血組RBC（×1012/L）　4.57±1.56　4.31±1.40#WBC（×109/L）　9.83±4.50　5.53±3.17#Hb（g/L）　127.80±15.05　104.35±14.60#PLT（×109/L）　225.62±95.37　261.75±100.78#HCT　0.32±0.12　0.31±0.12 MCV（fL）　89.80±9.63　85.43±7.12#MCHC　291.37±24.08　320.51±20.75#MCH（pg）　27.82±5.17　28.00±5.04

3　討 論

血常規(guī)是臨床檢查中最基礎(chǔ)血液化驗(yàn)與檢查方法，是患者進(jìn)行健康體檢的必查項(xiàng)目，血常規(guī)檢驗(yàn)的目的在于測(cè)定血細(xì)胞具體數(shù)量并了解血細(xì)胞分布情況與變化情況，從而利于臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)并診斷疾病。臨床中血常規(guī)檢查的基本血液樣本包括末梢血與靜脈血，其中以末梢血采集的應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)、疼痛較少且易于患者接受，而近年大量文獻(xiàn)報(bào)道靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果比末梢血檢驗(yàn)更為穩(wěn)定，因而更具臨床上的參考價(jià)值［3-4］。本研究組選取130例行血常規(guī)檢查者，分為兩組后分別采集末梢血與靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果以探討不同采血方式對(duì)血細(xì)胞參數(shù)的影響，從而為臨床檢驗(yàn)提供參考。

末梢血是靜脈血、細(xì)胞內(nèi)液、動(dòng)脈血、組織間液及毛細(xì)血管血等混合而成，其不能作為體內(nèi)循環(huán)血液的代表，且易受到局部瘢痕、外界環(huán)境、應(yīng)激反應(yīng)及情緒變化等因素干擾；同時(shí)若未能順利采血，則會(huì)延長(zhǎng)采血時(shí)間，采血人員則通過(guò)反復(fù)擠壓手指以便獲得足夠血樣，從而導(dǎo)致更多的組織液進(jìn)入采集的血樣并致使血小板的凝聚，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定程度影響，因而其難以代表循環(huán)血液；此外，因末梢血的采血量較少，從而不能進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，以上原因均對(duì)末梢血檢驗(yàn)產(chǎn)生干擾［5］。本次研究結(jié)果顯示末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均存在明顯差異，其中末梢血的RBC、WBC、Hb與MCV等數(shù)值均明顯高于靜脈血的檢測(cè)值，且其PLT與MCHC數(shù)值明顯低于靜脈血檢測(cè)值，各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此項(xiàng)結(jié)果亦證實(shí)末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果具有明顯差異，且末梢血的血細(xì)胞參數(shù)水平偏離正常水平，表明靜脈血檢測(cè)更為穩(wěn)定。這與范麗娜等人的研究結(jié)果相似，相較于末梢血，靜脈血直接來(lái)源于靜脈，其主要成分組成和體內(nèi)循環(huán)血液基本相似且不含組織間液，能夠反映循環(huán)血液真實(shí)情況；同時(shí)靜脈血受外界因素的影響較小，因而測(cè)定結(jié)果更準(zhǔn)確；此外靜脈血的采集量較大，支持反復(fù)測(cè)定且測(cè)定結(jié)果的變異性較小，具有較好重復(fù)性，因而對(duì)無(wú)靜脈血采集困難、凝血功能障礙及免疫力低下等患者，應(yīng)選用靜脈血進(jìn)行血液檢驗(yàn)［6］。但考慮到末梢血采血簡(jiǎn)便，對(duì)免疫力低下及凝血功能障礙者不易造成感染與明顯性出血，因而末梢血檢驗(yàn)對(duì)某些免疫力缺陷患者具有一定應(yīng)用價(jià)值［7］。因操作人員技術(shù)與操作過(guò)程的差異，本研究結(jié)果與各檢測(cè)結(jié)果報(bào)道存在一定差異，以上結(jié)論還帶臨床更進(jìn)一步精細(xì)化實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證與補(bǔ)充。

綜上所述，與末梢血相比，靜脈血的細(xì)胞成分受外界影響較小，其檢測(cè)結(jié)果較為穩(wěn)定且具有較好重復(fù)性，因而無(wú)特殊情況的臨床檢驗(yàn)多考慮應(yīng)用靜脈血樣。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 范麗娜，文蔚.140例血常規(guī)靜脈血與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（4）:501-502.

中圖分類號(hào)：R446.11+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0098-02