卡孕栓和縮宮素對(duì)照預(yù)防治療足月產(chǎn)后出血情況的療效

閆曉月（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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卡孕栓和縮宮素對(duì)照預(yù)防治療足月產(chǎn)后出血情況的療效

閆曉月
（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 對(duì)卡孕栓（CBP）和縮宮素（OTC）聯(lián)合應(yīng)用治療足月產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 選擇足月分娩的產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦共146例為對(duì)象，分組比較觀察組間產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程時(shí)間、術(shù)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。同時(shí)對(duì)觀察組產(chǎn)婦在予以CBP前后的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)其用藥的安全性。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間更短、產(chǎn)后24 h的平均出血量更少、產(chǎn)后出血率更低，且存在顯著差異（P＜0.05）；在血壓數(shù)據(jù)方面，觀察組產(chǎn)婦在予以CBP前后各時(shí)間點(diǎn)的收縮壓和舒張壓平均值間無(wú)明顯差別（P＞0.05），血壓狀況較為平穩(wěn)。結(jié)論 對(duì)于足月分娩的產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在胎兒娩出前滴注OTC的基礎(chǔ)上，在分娩結(jié)束后直腸給予CBP給藥直接、易于被子宮吸收、不良反應(yīng)小、安全性高、療效迅速長(zhǎng)效，可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生概率，具有較好的預(yù)防治療效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CBP；OTC；聯(lián)合；產(chǎn)后出血

OTC在產(chǎn)婦的臨床分娩過(guò)程中已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，本研究中則將OTC聯(lián)合CBP應(yīng)用于高危的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，同時(shí)比較觀察了本方案與單純OTC的臨床療效，探討了OTC聯(lián)合CBP的用藥安全性，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料：選擇2011年3月至2014年4月間我科正常分娩的146例足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所選產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)評(píng)估，并確定具有較高產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，排除其他器質(zhì)性疾病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組73例。觀察組產(chǎn)婦予以O(shè)TC+CBP，對(duì)照組產(chǎn)婦單純給予OTC。觀察組中，產(chǎn)婦懷孕次數(shù)平均（1.52±0.6）次，年齡平均（26.9±6.0）歲，孕周平均（39.0±1.2）周；對(duì)照組中，產(chǎn)婦懷孕次數(shù)平均（1.56±0.3）次，年齡平均（27.2±5.8）歲，孕周平均（38.9±0.9）周，一般資料經(jīng)比較未見(jiàn)顯著差別（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組在胎兒娩出前滴加10 U的OTC注射液用于預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在分娩結(jié)束后立即直腸給予產(chǎn)婦1 mg的CBP栓劑，給藥深度入直腸5 cm左右并待其完全溶解。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：以組間產(chǎn)婦的產(chǎn)后平均出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血發(fā)生率為療效觀察的指標(biāo)，規(guī)定產(chǎn)后24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量＞500 mL的情況為產(chǎn)后出血，同時(shí)作好生產(chǎn)過(guò)程、出血量的相關(guān)記錄和病情監(jiān)護(hù)。用稱(chēng)重法和容積法計(jì)算出血量，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血越少、第三產(chǎn)程越短、產(chǎn)后出血率越低則說(shuō)明預(yù)防療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05存在明顯差別，以SPSS17.0處理。

2　結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24 h的平均出血量、產(chǎn)后出血率對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 組間產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24 h內(nèi)的平均出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

2.2 觀察組產(chǎn)婦在直腸給予CBP前后的血壓情況比較，見(jiàn)表2。

表2 觀察組產(chǎn)婦在直腸給予CBP前后的血壓情況比較（±s）

表2 觀察組產(chǎn)婦在直腸給予CBP前后的血壓情況比較（±s）

注：與給予CBP前30 min觀察組產(chǎn)婦的SBP和DBP平均值相比，*P ＞0.05，#P＞0.05

時(shí)間　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）給藥前30 min　127.1±13.0　81.0±7.8給藥后30 min　125.7±11.2*　69.4±7.0#給藥后1 h　122.4±13.4*　76.8±6.9#給藥后2 h　120.6±11.0*　73.4±5.0#給藥后24 h　126.7±12.9*　72.0±8.0#

3　討 論

產(chǎn)后出血常常發(fā)生于胎兒分娩前后2 h、產(chǎn)后24 h內(nèi)，產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，則持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，極容易引發(fā)產(chǎn)婦的失血性休克和相關(guān)后遺癥，病死率較高。有調(diào)查顯示，由于產(chǎn)后子宮收縮功能障礙引發(fā)的產(chǎn)后出血例數(shù)占產(chǎn)后出血總發(fā)生例數(shù)的70%～80%，可見(jiàn)子宮的正常收縮具有良好的止血作用，而通過(guò)施用宮縮性藥物如OTC等可提升子宮收縮能力，從而能有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生［1］。

本次研究結(jié)果提示，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間更短、產(chǎn)后24 h的平均出血量更少、產(chǎn)后出血率更低。以上結(jié)果說(shuō)明CBP聯(lián)合OTC對(duì)于產(chǎn)后出血的臨床防治效果要好于單一滴加OTC。分析原因可知，雖然OTC具有一定的提升宮縮能力的作用，但臨床應(yīng)用中存在以下缺點(diǎn)：①OTC容易被體內(nèi)酶類(lèi)代謝分解，半衰期短，難以持續(xù)發(fā)揮作用；②OTC對(duì)子宮及宮頸具有選擇性收縮作用，其對(duì)于子宮的影響更明顯；③OTC的普適性較差，由于不同個(gè)體的體內(nèi)激素分泌水平不一造成了OTC對(duì)于不同產(chǎn)婦的作用情況存在一定差別；④OTC的使用量存在上限，當(dāng)超過(guò)一定滴加的范圍后，其宮縮作用不會(huì)出現(xiàn)明顯提升［2］。而CBP對(duì)于子宮、宮頸的收縮作用無(wú)偏倚，此外其能耐受不同的激素、酶類(lèi)刺激，且其半衰期更長(zhǎng)，因此作用更加持久，普遍適用于多數(shù)產(chǎn)婦；給藥方式來(lái)看CBP更為直接、方便，且其起效快、價(jià)錢(qián)適宜［3］；在血壓數(shù)據(jù)方面，觀察組產(chǎn)婦在予以CBP前后各時(shí)間點(diǎn)的SBP和DBP值間也無(wú)明顯差別，因此CBP聯(lián)合OTC的用藥也較為安全。

綜上所述，對(duì)于足月產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在胎兒分娩前滴注OTC的基礎(chǔ)上，在分娩結(jié)束后直腸給予CBP給藥直接、易于被子宮吸收、不良反應(yīng)小、安全性高、療效迅速長(zhǎng)效，可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生概率，具有較好的預(yù)防治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王玉琴.卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）:38-39.

［2］ 何淑琴，吳金秀.卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（4）:129-130.

［3］ 任麗坤.卡孕栓聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（17）:2637-2638.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0074-02