探討慢性重度苯中毒的臨床分析

李占清（鞍山市職業(yè)病防治院，遼寧 鞍山 114000）

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探討慢性重度苯中毒的臨床分析

李占清
（鞍山市職業(yè)病防治院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 整理慢性重度苯中毒患者的臨床資料，分析其臨床特點(diǎn)與治療方法。方法 選取我院2012年1月至2015年1月收治的58例慢性重度苯中毒患者，對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，按照患者不同的臨床癥狀進(jìn)行不同方法的治療，總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)以及治療效果。結(jié)果 所選58例患者中，骨髓增生異常綜合征患者占患者總數(shù)的48.27%，全血細(xì)胞減少癥的患者占患者總數(shù)的27.58%，白血病癥狀的患者占患者總數(shù)的15.51%。經(jīng)過早期脫苯作業(yè)與臨床治療，48例患者得以好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為82.75%。其余10例患者不治身亡。結(jié)論 慢性重度苯中毒是一種職業(yè)疾病，患者應(yīng)及時(shí)就診治療，治療的方法應(yīng)根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行，才能得到良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】重度苯中毒；病因分析；療效分析

許多疾病都與患者所處工作環(huán)境或工作內(nèi)容相關(guān)。慢性苯中毒是職業(yè)病中較為常見的一種，患者一旦確診患有慢性苯中毒，會(huì)出現(xiàn)頭暈、睡眠障礙、出血征象等臨床癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血和白血病，危害患者生命。本文通過對(duì)所選58例慢性重度苯中毒患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2015年1月收治的58例慢性重度苯中毒患者，患者中男18例，女40例。年齡18～49歲，平均年齡（34.52±0.53）歲。患者的工齡為0.2～3年，平均工齡（2.45±0.26）年，所有患者均在我院通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性重度苯中毒，并在我院接受治療。患者的工種分別為刷膠工15例，噴膠工3例，噴漆工20例，貼海綿工5例，電車司機(jī)8例，塑膠雕刻工2例，雜工5例。上述工種工作期間直接接觸苯的工種有48例，占患者總數(shù)77.58%。

1.2 方法：對(duì)所選患者進(jìn)行臨床檢查，主要檢查患者的血常規(guī)，觀察患者是否出現(xiàn)出血征象，對(duì)患者的臨床資料與臨床癥狀進(jìn)行分析并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者使用雄激素來刺激患者的造血功能，使用糖皮質(zhì)激素對(duì)出現(xiàn)出血征象的患者進(jìn)行止血，并對(duì)上述兩種激素的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，在患者出現(xiàn)造血功能障礙的情況下對(duì)患者使用造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子，幫助患者的造血干細(xì)胞造血，在需要的情況下對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，輸血時(shí)輸全血，保證患者的生命。患者在治療期間可以應(yīng)用利血寶等藥物，并做好患者的抗感染與感染的治療，使患者的病情得到控制和治療。

1.3 療效判定：對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)的檢查，主要觀察患者血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)。對(duì)患者進(jìn)行骨髓檢查，觀察患者是否出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征或白血病。患者治療前后指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者好轉(zhuǎn)率=好轉(zhuǎn)患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

所選58例患者中，出現(xiàn)慢性苯中毒非特異性臨床表現(xiàn)的患者為56例，占患者總數(shù)的96.55%，出現(xiàn)出血征象的患者例數(shù)為30例，占患者總數(shù)的51.72%，出現(xiàn)障礙性貧血的患者為20例，占患者總數(shù)的34.48%，出現(xiàn)出血征象的患者為30例，占患者總數(shù)的51.72%，出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征患者28例，占患者總數(shù)的48.27%，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少癥的患者16例，占患者總數(shù)的27.58%，出現(xiàn)白血病癥狀的患者9例，占患者總數(shù)的15.51%。經(jīng)過早期脫苯作業(yè)與臨床治療，48例患者得以好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為82.75%。經(jīng)過早期脫苯作業(yè)與臨床治療，48例患者得以好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為82.75%。其余10例患者不治身亡。患者病情比較分析見表1。

表1 患者病情比較分析（±s）

表1 患者病情比較分析（±s）

病情種類　　例數(shù)　　發(fā)生率（%）慢性苯中毒非特異性臨床表現(xiàn)　56　96.55出血征象　30　51.72障礙性貧血　20　34.48骨髓增生異常綜合征　28　48.27全血細(xì)胞減少癥　16　27.58白血病　9　15.51

3　討 論

慢性重度苯中毒一般來源于患者的工作環(huán)境，如患者長(zhǎng)時(shí)間身處直接接觸苯并未做防護(hù)，就會(huì)使工作環(huán)境中的苯進(jìn)入體內(nèi)，患者如果早期未確診或發(fā)現(xiàn)，延誤病情，造成慢性重度苯中毒［1］。慢性苯中毒的臨床表現(xiàn)特異性不大，主要影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)，與中毒的程度不呈完全正相關(guān)，因此在早期的確診率不高，中毒后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但上述病癥的特異性不大，在臨床上無法根據(jù)上述癥狀對(duì)患者進(jìn)行確診，使患者的病情無法得到明確診斷，對(duì)患者的治療產(chǎn)生阻礙。為此，臨床上多數(shù)對(duì)患者進(jìn)行造血系統(tǒng)疾病的檢查，因?yàn)榛颊咴诨加兄囟缺街卸緯r(shí)會(huì)出現(xiàn)造血系統(tǒng)疾病［2］。苯中毒對(duì)造血系統(tǒng)的危害機(jī)制非常復(fù)雜，目前臨床研究結(jié)果認(rèn)為，苯中毒會(huì)引起人體造血干細(xì)胞減少或殘留異常復(fù)制，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)造血微循環(huán)異常；患者患有苯中毒后會(huì)出現(xiàn)造血輔助因子的缺乏，使激活的抑制性淋巴細(xì)胞或γ-干擾素對(duì)造血干細(xì)胞產(chǎn)生免疫性損害；或是造成患者體內(nèi)白細(xì)胞中DNA的合成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)造血系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征、全血細(xì)胞減少癥甚至是白血病，威脅患者的生命安全。

本文所選58例患者中，經(jīng)過早期脫苯作業(yè)與臨床治療，48例患者得以好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為82.75%，其余10例患者不治身亡。根據(jù)患者的不同情況，可以對(duì)患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、雄激素、利血寶等藥物的治療，嚴(yán)重者可以對(duì)患者進(jìn)行全血輸血［3］。患者如果能夠盡早就診、及時(shí)治療，康復(fù)的概率非常大，本文所選患者中，10例患者由于病情較重治療不及時(shí)而不治身亡，可見慢性重度苯中毒應(yīng)及早治療，才能夠保證患者的治療效果，挽救患者的生命。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王佩麗，李思惠，董軍.一例職業(yè)性慢性重度苯中毒診斷的探討［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2007，25（1）:49-50.

［2］ 孔凌珍，陳甦生，夏麗華，等.27例慢性重度苯中毒臨床分析［J］.中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2002，29（5）:31-32.

［3］ 李欣，賴燕，張曉華，等.慢性苯中毒18例臨床分析［J］.職業(yè)與健康，2013，29（6）:689-690.

中圖分類號(hào)：R595

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0073-01