卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血的效果觀察

王 影（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110000）

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卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血的效果觀察

王 影
（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 探討卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血的臨床效果。方法 選取我院2013年12月至2014年11月期間難治性產后出血產婦144例，隨機分為2組，每組72例，分別予以卡前列素氨丁三醇（觀察組）和常規治療（對照組）進行治療，比較兩組治療后臨床效果和止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量。結果 觀察組顯效率73.6%和總有效率95.8高于對照組41.7%和73.6%，止血時間（16.97 ±10.36）min少于對照組（42.68±14.85）min，產后2 h出血量（206.44±40.73）mL和產后24 h出血量（305.47±56.53）mL均少于對照組（359.78±57.63）mL和（459.72±70.87）mL，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血臨床效果較好，止血快，出血少，適合臨床廣泛應用。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇；葡萄糖酸鈣；難治性產后出血

產后出血是我國產婦死亡的首位原因，其中超過90%產婦死亡原因是由產后宮縮乏力導致［1］。本文就卡前列素氨丁三醇和常規治療進行比較，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年12月至2014年11月期間難治性產后出血產婦144例，隨機分為2組，每組72例，分別予以卡前列素氨丁三醇（觀察組）和常規治療（對照組）進行治療。觀察組產婦年齡21～39歲，平均年齡（30±9）歲，孕周35～42周，平均孕周（39±3）周；對照組產婦年齡23～40歲，平均年齡（32±8）歲，孕周34～42周，平均孕周（38±4）周。

1.2 治療方法：所有產婦均于胎兒娩出后予以催產素10 U溶于50%葡萄糖20 mL，靜滴，然后加至50 U靜脈維持，米索前列醇0.4 mg，肛門直腸給藥，并予以子宮底按摩。對照組患者在此基礎上予以10%葡萄糖酸鈣10 mL溶于50%葡萄糖20 mL緩慢靜推；觀察組則予以卡前列素氨丁三醇250 μg，深部肌注。

1.3 療效分析：比較兩組治療后臨床效果和止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量。用藥后15 min子宮顯著收縮，出血量驟減為顯效，30 min內子宮收縮理想，且陰道流血一定程度減少為有效，經過反復4次用藥后產婦子宮仍無收縮跡象，出血持續增多為無效。總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0對所有數據進行統計學處理，組間計量資料結果用（±s），采用t檢驗；組間計數資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較：觀察組顯效率和總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床效果比較

2.2 兩組止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較：觀察組止血時間、產后2 h和24h出血量均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

組別　　例數（n）　　止血時間（min）　　產后2 h出血量（mL）　　產后24 h出血量（mL）觀察組　72　16.97±10.36　206.44±40.73　305.47±56.53對照組　72　42.68±14.85　359.78±57.63　459.72±70.87 t 12.048　18.437　14.438 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

產后出血是產婦分娩后最嚴重并發癥之一，病死率較高，最常見原因是宮縮乏力。因此，促進宮縮是治療產后出血的首要方法。臨床常規治療一般為催產素聯合鈣劑，并予以一定子宮按摩，甚至被迫行子宮切除術，嚴重傷害女性身體，特別是對初產婦傷害更大。葡萄糖酸鈣臨床上有利于維持肌肉神經的興奮性，促進子宮收縮，但效果與卡前列素氨丁三醇相比具有一定差距。卡前列素氨丁三醇是前列腺素PGF2a的15甲基衍生物，有效抑制腺苷酸環化酶，使子宮出現強收縮，并一定程度刺激形成縫隙連接，加快子宮收縮，并快速關閉血竇，有效止血［2-4］。該藥物半衰期較長，生物活性強，直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白，從而增強子宮收縮，臨床用量更少，同時也減輕了不良反應對產婦身體的傷害［5］。從上述結果中可見，觀察組顯效率和總有效率高于對照組，止血時間少于對照組，產后2 h出血量和產后24 h出血量均少于對照組，觀察組在各方面均具有明顯優勢。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血臨床效果較好，止血快，出血少，適合臨床廣泛應用。

參考文獻

［1］ 陳春燕.卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血的臨床觀察［J］.海峽藥學，2013，25（6）:165-166.

［2］ 李小松，辜斌.兩種方法治療難治性產后出血的對比研究［J］.實用臨床醫學，2008，9（4）:67-68.

［3］ 柯國女.卡前列素氨丁三醇治療產后出血35例臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2009，13（6）:506-507.

［4］ 江少如，鄭燕樂，許少榆.卡前列素氨丁三醇治療難治性產后出血90例臨床觀察［J］.現代醫院 ，2012，12（8）:48-49.

［5］ 陳其麗.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血60例療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）:556-557.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0050-01