腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效比較分析

曾 巍（遼寧醫學院附屬第一醫院肝膽減肥外科，遼寧 錦州 121000）

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腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效比較分析

曾 巍
（遼寧醫學院附屬第一醫院肝膽減肥外科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 比較分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效。方法 本次研究對象為我院2012年6月至2015年6月收治的120例膽結石患者，隨機選取60例患者為對照組，并采取開腹膽囊切除術治療；隨機選取60例患者為觀察組，并采取腹腔鏡膽囊切除術治療。結果 觀察組的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、醫療費用、不良反應發生率等觀察指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效顯著優于開腹膽囊切除術。

【關鍵詞】膽結石；開腹膽囊切除術；腹腔鏡膽囊切除術；療效

膽結石是臨床消化系統常見的多發病［1］，本文為了比較分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效，對我院2012年6月至2015年6月收治的120例膽結石患者進行研究，詳細報道內容見下文。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究對象為我院2012年6月至2015年6月收治的120例膽結石患者，隨機選取60例患者為對照組，并采取開腹膽囊切除術治療，隨機選取60例患者為觀察組，并采取腹腔鏡膽囊切除術治療。入選標準：120例患者均經過實驗室和影像學檢查和臨床醫師確診，均符合第6版《內科學》中關于膽結石的診斷標準［2］；均無膽囊切除術禁忌證；治療依從性良好的患者。排除標準：患有嚴重心肺系統疾病或腹部腫瘤的患者；肝腎功能障礙的患者。

對照組：男∶女=22∶38；平均年齡（65.79±20.63）歲；平均病程（12.35±1.37）個月；膽石平均直徑（12.25±3.27）mm。觀察組：男∶女=23∶37；平均年齡（65.81±20.65）歲；平均病程（12.38±1.35）個月；膽石平均直徑（12.21±3.25）mm。比較對照組和觀察組膽結石患者的性別比例、年齡、病程、膽石平均直徑等臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。1.2 方法。對照組：采取開腹膽囊切除術治療，患者取平臥位，麻醉成功后，于右肋緣下做一個長度約為5 cm的切口，鈍性分離皮下組織和腹直肌，充分暴露膽囊；常規分離膽囊管及其動脈，并切除膽囊，隨后沖洗腹腔，留置引流管，關閉腹腔。

觀察組：采取腹腔鏡膽囊切除術治療，患者取平臥位，稍微抬高頭部，略偏向右側，行全身麻醉和氣管插管；操作孔為患者劍突下1 cm處的一個切口，并通過此處建立氣腹；氣腹建立成功后，觀察孔為患者肚臍下1 cm處的一個切口，隨后在右腋前0.5 cm處和肋緣下右鎖骨中線0.5 cm處各做1個切口，分別作為輔助操作孔。

1.3 觀察指標：本研究的觀察指標主要為手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、醫療費用、不良反應發生率等五項觀察指標。

1.4 統計學處理：本研究中所有數據采用醫學統計學軟件SPSS19.0版處理，手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、醫療費用為計量資料，用（±s）表示，進行t檢驗；不良反應發生率為計數資料，用%表示，進行卡方檢驗。若P＜0.05，則為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組的手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，胃腸功能恢復時間顯著短于對照組，醫療費用顯著少于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，見表1和表2。

表1 比較觀察組和對照組膽結石患者的治療相關情況（±s）

表1 比較觀察組和對照組膽結石患者的治療相關情況（±s）

注：*與對照組相比較存在顯著差異（P＜0.05）

組別　　手術時間（min）術中出血量（mL）腸胃功能恢復時間（d） 醫療費用（元）觀察組（n=60）60.85±17.27*48.82±15.20*18.53±7.52*7930.55±423.56*對照組（n=60）79.96±18.3070.05±18.7536.57±10.4210108.32±440.52

表2 比較觀察組和對照組膽結石患者的不良反應發生率

3　討 論

膽結石形成的病因主要是細菌感染腸道或血液循環進入膽囊［3］，從而引發膽囊炎，引起膽汁發生濃縮、析出、沉淀、成核、聚集等過程，最終形成結石。隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，我國膽結石患病率呈逐年上升趨勢，對人類健康和日常生活造成嚴重影響。

臨床上針對膽結石的治療主要采取手術治療的措施，開腹膽囊切除術為傳統手術方法，腹腔鏡膽囊切除術為新型微創手術。雖然開腹膽囊切除術可獲得一定的臨床效果，但是存在手術時間長、術中出血量大、患者胃腸功能恢復慢、醫療費用昂貴等缺陷，故越來越不易被廣大患者接受。另外，由于膽囊頸部結石復位難度大［4］，臨床癥狀容易反復發作，傳統的開腹膽囊切除術難以取得理想的效果。因此，需要采用腹腔鏡技術首先進行探查，并在腹腔鏡下切除膽囊。與開腹膽囊切除手術比較，腹腔鏡膽囊切除術創傷性小、無明顯疼痛、手術時間短、患者胃腸功能恢復快、醫療費用低，因而易被廣大患者接受［5］。

本研究中，與對照組相比較，采取腹腔鏡膽囊切除術治療的觀察組，其手術時間顯著更短于，術中出血量顯著更少，胃腸功能恢復時間顯著更短，醫療費用顯著更少，不良反應發生率顯著更低。由此說明，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效不但顯著優于開腹膽囊切除術，而且手術快速、安全、醫療經濟負擔輕。

參考文獻

［1］ 余海.腹腔鏡膽囊切除術治療50例膽結石的療效評價［J］.中國衛生產業，2012，32（32）:101.

［2］ 陳越如，馮雷.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術護理指標的對比分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（17）:240-241.

［3］ 江雪峰，趙象文，韓月鋒，等.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果的分析［J］.中國醫藥指南，2014，10（10）:180-181.

［4］ 李實.腹腔鏡膽囊切除術對老年膽結石患者膽結石的治療效果［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，25（25）:3754-3755.

［5］ 王偉，肖勇，溫達，等.兩種手術方法治療膽結石的療效比較［J］.中國醫藥指南，2011，9（15）:188-189.

中圖分類號：R657.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0040-01