循證護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者的臨床療效分析

關(guān)園虹（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

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循證護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者的臨床療效分析

關(guān)園虹
（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

【摘要】目的 探討應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者的臨床療效。方法 選取80例在我院內(nèi)分泌科就診的糖尿病足患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組（40例）與對(duì)照組（40例）。對(duì)照組患者采用基本護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理模，觀察兩組患者軀體疼痛、軀體角色功能、心理健康、情緒角色功能、空腹血糖、住院時(shí)間。結(jié)果 兩組患者空腹血糖沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），試驗(yàn)組軀體疼痛、軀體角色功能、心理健康、情緒角色功能、住院時(shí)間顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 試驗(yàn)組使用循證護(hù)理，明顯的縮短了住院時(shí)間、提高了患者的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；糖尿病足

隨著人們飲食機(jī)構(gòu)的改變，糖尿病患者的人數(shù)逐年增高，糖尿病足為主要致殘性并發(fā)癥，也是致死的重要原因之一。我院根據(jù)糖尿病足的具體特點(diǎn)，使用循證護(hù)理，取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料：選取80例在我院內(nèi)分泌科就診的糖尿病足患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組（40）與對(duì)照組（40）。對(duì)照組采用基本護(hù)理，其中男23例，女17例，年齡55～71歲，平均年齡（61±2.3）歲。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理模，其中男24歲，女16歲，平均年齡54～71歲，平均年齡（62±2.1）歲。糖尿病足患者按Wagner分級(jí)法分級(jí)［1］。0級(jí)：足部皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶，有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)；1級(jí)：足部有潰瘍無(wú)感染；2級(jí)：較深的足部潰瘍感染病灶，合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染；3級(jí)：深度感染，有骨組織病變或膿腫；4級(jí)：骨質(zhì)缺損，部分趾、足壞疽；5級(jí)：足的大部或全部壞疽。兩組患者年齡、性別、病程沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法。基本護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病飲食，糖尿病教育以及糖尿病足的預(yù)防指導(dǎo)。①水泡護(hù)理：小水泡在保持清潔的情況下無(wú)菌紗布包扎，結(jié)痂后自然脫落。大水泡在無(wú)菌操作下，用無(wú)菌注射器抽取滲液；②感染傷口護(hù)理：傷口清創(chuàng)，使用生理鹽水10 mL+胰島素10 U+敏感抗生素混合液浸濕敷料敷于創(chuàng)面［2］；③皮膚潰瘍護(hù)理：保持清潔，較大潰瘍使用胰島素加生理鹽水均勻滴于創(chuàng)面，每天2次，

潰瘍面明顯縮小后改為每天1次。循證護(hù)理：對(duì)糖尿病患者疾病了解情況以及生活習(xí)慣進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，并且積極結(jié)合治療。加強(qiáng)健康教育，認(rèn)真講解糖尿病足的預(yù)治知識(shí)，使患者了解并發(fā)癥的危害，藥物的不良反應(yīng)等，并對(duì)患者有可能出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。切記對(duì)于糖尿病患者疾病知識(shí)與胰島素一樣重要［3］。對(duì)試驗(yàn)組的40例患者更具病情制定糖尿病飲食計(jì)劃。每日對(duì)足部進(jìn)行護(hù)理，保持清潔，規(guī)勸患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，有助于傷口的愈合。試驗(yàn)組護(hù)理嚴(yán)于一般護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者出院時(shí)空腹血糖、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)估，包括軀體疼痛、軀體角色功能、心理健康、情緒角色功能。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者出院時(shí)，試驗(yàn)組與對(duì)照組空腹血糖沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），試驗(yàn)組軀體疼痛、軀體角色功能、心理健康、情緒角色功能、出院時(shí)都有優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩種患出院時(shí)各指標(biāo)比較（±s）

表1 兩種患出院時(shí)各指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　軀體疼痛　　軀體角色功能　　心理健康　　情緒角色功能　　空腹血糖（mmol/L）　　住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組　40　48.12±17.34　36.71±12.45　50.45±11.34　31.12±3.45　6.62±2.11　17.56±2.78對(duì)照組　40　52.34±14.45　34.12±11.78　48.1±1.09　33.49±2.31　6.55±1.97　22.34±2.21

3　討 論

循證護(hù)理是一種使護(hù)理行為更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、安全化的護(hù)理模式［4］，提高患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)師的臨床療效。護(hù)理糖尿病足涉及多個(gè)層面，為了促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低致殘率和截肢率，在糖尿病足護(hù)理與循證護(hù)理相結(jié)合，從本試驗(yàn)可以看出取得了較好的效果。兩組患者出院時(shí)，試驗(yàn)組與對(duì)照組空腹血糖沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），試驗(yàn)組軀體疼痛、軀體角色功能、心理健康、情緒角色功能、出院時(shí)都有優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理，明顯的縮短了住院時(shí)間、提高了患者的生存質(zhì)量，并在護(hù)士的努力下不斷完善護(hù)理措施，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧惠娟.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011， 26（15）: 1347-1348.

［2］ 唐小波.循證護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用及效果［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（11）:2006-2007.

［3］ 伍云霞.246例糖尿病足的臨床特點(diǎn)和循證護(hù)理的療效分析［J］.職業(yè)與健康，2014，30（18）:2683-2684.

［4］ 黃潔微，徐玲麗，陳偉菊，等.糖尿病足護(hù)理單的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜，2012，27（22）:2043-2045.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0019-02

Clinical Effect of Evidence-based Nursing Model on Patients with Diabetic Foot

GUAN Yuan-hong
（Department of Endocrine， the Seventh People′s Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

［Abstract］Objective To explore the efficacy of evidence-based nursing in the treatment of diabetic foot. Methods A total of 80 inpatients with diabetic foot in our hospital were randomly divided into the experimental group （40 cases） and control group （40 cases）. Control group were given the conventional nursing care plan， experimental group were given the evidence-based nursing care plan. Observe two groups of patients’ body pain， physical function， mental health， emotional role function， fasting blood glucose， length of hospital stay. Results Two groups patients had no statistical difference in fasting blood glucose （P＞0.05）. Observation group of patients body pain， physical function， mental health， emotional role function， length of hospital stay was better than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Experimental group were given the evidence-based nursing care plan shorten the length of hospital stay， improve the quality of life， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Evidence-based nursing； Diabetic foot