納洛酮配合基礎藥物治療188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療研究

趙鴻飛

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

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納洛酮配合基礎藥物治療188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療研究

趙鴻飛

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 觀察納洛酮配合基礎藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的的臨床治療效果。方法 以我院2012年6月至2014年6月收治的188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組94例，其中對照組予以常規基礎藥物治療，觀察組在采用基礎藥物治療的同時配合使用納洛酮，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組臨床療效的總有效率為87.02%，明顯大于對照組總有效率49.88%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），且在治療過程中兩組患者均沒有出現不良反應。結論 納洛酮配合基礎藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效顯著，且不會引起患者的不良反應，值得在臨床治療中應用與推廣。

【關鍵詞】納洛酮；基礎藥物；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸內科疾病，臨床特征表現為氣流受阻，呈現不完全的可逆的狀態，發病率較高，一旦發病若沒有得到及時的治療，隨著病情的發展該病呈現進行性加重，嚴重時可導致死亡，是臨床上病死率較高的一種疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病會在某些不利因素的誘發下產生呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危險性更大，嚴重威脅著患者的生命健康。目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要方法有常規對陣治療基礎上的無創正壓通氣治療和納洛酮配合基礎藥物治療[2]。本文以我院2012年6月至2014年6月收治的188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象，對納洛酮配合基礎藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的的臨床療效進行了研究，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2012年6月至2014年6月收治的188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組94例，其中觀察組患者男性50例，女性44例，年齡60~80歲，平均年齡74.5歲，病程4~10年，平均病程7年；對照組患者男性48例，女性46例，年齡58~76歲，平均年齡71.5歲，病程3~11年，平均病程7.6年。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般臨床資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者均予以常規的治療措施，如吸氧、祛痰、臥床休息、解痙、維持水電解質和酸堿平衡以及預防感染和營養飲食等，并通過采用可拉明、洛貝林等基礎藥物緩解患者的呼吸抑制情況。觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用0.8 mg納洛酮+10%葡萄糖液 20 mL靜脈推注，然后用納洛酮1.2 mg+5% 葡萄糖液250 mL 以0.4~0.8 mg/h靜脈滴注，待患者呼吸狀況恢復正常4 h后停止用藥[3]。

1.3 臨床療效判定標準：在治療過程中密切關注患者的呼吸、心率、意識以及血氣變化等各項指標，若患者呼吸困難等臨床癥狀基本消失或者顯著緩解，且各項實驗室檢驗都處于正常狀態則為顯效；若患者呼吸困難等臨床癥狀有所緩解，各項實驗室檢驗結果也顯示有所好轉則為有效；若患者呼吸困難等臨床癥狀以及各項實驗室檢驗結果均沒有變化則為無效。

1.4 統計學處理方法：運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療，兩組患者的臨床療效見表1，觀察組臨床療效的總有效率為87.02%，明顯大于對照組總有效率49.88%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），并且在治療過程中兩組患者均沒有出現不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科臨床常見疾病，患有慢性阻塞性肺疾病的患者肺部結構會發生病理性變化，使得肺組織的彈性減小，再加上患者在發病時其呼吸道內的分泌物會異常增多，發生支氣管痙攣使得氣道被堵塞的更加嚴重，最終導致患者出現呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭會進一步增大慢性阻塞性肺疾病對患者生命健康的威脅，危險性更大，因此應及時采取相應的治療措施。當前，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要方法有常規對陣治療基礎上的無創正壓通氣治療和納洛酮配合基礎藥物治療。本次研究采用納洛酮配合基礎藥物對患者進行治療，納洛酮是一種與β-內啡肽結構非常類似的μ型受體阻斷劑，而β-內啡肽是一種內源性呼吸抑制劑，是導致呼吸衰竭的重要影響因子，呼吸衰竭發生時，患者體內的β-內啡肽會明顯增加，對兒茶酚胺和前列腺素的心血管效應進行抑制，從而導致呼吸中樞受到抑制，嚴重損傷人體心腦肺等器官，納洛酮可以與β-內啡肽產生競爭效應，阻斷β-內啡肽與相應受體的結合，從而減少其對呼吸系統的抑制作用。與此同時，納洛酮還有助于增強呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，利于肺部通氣順暢，有效的減緩低氧血癥及高碳血癥。此次研究將188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者隨機分為觀察組和對照組，每組94例，其中對照組予以常規基礎藥物治療，觀察組在采用基礎藥物治療的同時配合使用納洛酮，經過治療，觀察組臨床療效的總有效率為87.02%，明顯大于對照組總有效率49.88%，且在治療過程中沒有出現不良反應。本次研究結果肯定了納洛酮配合基礎藥物在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭過程中的臨床價值，并用數據說明納洛酮的使用有助于提高常規治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效，故而值得在臨床治療中應用與推廣。

參考文獻

[1] 楊秀榮,何靜春.慢性阻塞性肺病合并骨質疏松患者的臨床特點[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1807-1809.

[2] 何江,常智玲,管慧天.人平喘膠囊治療慢性阻塞性肺病(肺腎氣虛型)隨機雙盲對照研究[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(14): 250-253.

[3] 尹忠平,鄧雷梅,羅昌菊.老年慢性阻塞性肺病合并腦梗死患者92例臨床特點[J].中國老年學雜志,2014,34(13):3748-3749.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0116-02