腹腔鏡卵巢囊腫切除術的臨床分析

姚紅艷王宇晗

（1 遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000；2 遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

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腹腔鏡卵巢囊腫切除術的臨床分析

姚紅艷1王宇晗2

（1 遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000；2 遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療卵巢囊腫的臨床療效及術后并發癥情況，為臨床卵巢囊腫手術治療方案選擇提供參考。方法 回顧性分析2013年3月至2014年6月我院及阜新市第二人民醫院收治的80例卵巢囊腫患者的臨床資料，根據其采用手術治療的方式分為腹腔鏡組（43例）和開腹手術組（37例），比較兩組患者的手術指標、術后療效、并發癥及遠期隨訪的復發情況。結果 腹腔鏡組患者術中出血量明顯低于開腹組，術后開始排氣時間短于開腹組，術后住院時間低于開腹組，三指標組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），但腹腔鏡組患者的手術時間略高于開腹手術組患者，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；腹腔鏡組患者術后并發癥率2.33%，開腹組患者術后并發癥率9.09%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；術后6個月隨訪，腹腔鏡組出現1例囊腫復發，復發率為2.33%，開腹組出現1例卵巢囊腫復發，復發率3.03%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術，患者恢復時間快，承受痛苦小，術后并發癥發生率低，遠期囊腫復發率低，在具備條件的醫院，可推薦患者使用。

【關鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡下切除；開腹切除；療效；并發癥

目前臨床對卵巢囊腫的切除術主要是開腹手術和腹腔鏡手術，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術切除卵巢囊腫的應用范圍越來越廣泛[1-2]。臨床很多患者對腹腔鏡手術切除卵巢囊腫，仍然存在疑慮，在臨床選擇手術方式時不甚清楚利弊。本文回顧性分析了采用腹腔鏡切除手術和開腹切除手術治療卵巢囊腫，比較兩種手術方式利弊，從而為臨床卵巢囊腫患者切除囊腫手術方式選擇提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2013年3月至2014年6月我院及阜新市第二人民醫院收治的80例卵巢囊腫患者的臨床資料，根據其采用手術治療的方式分為腹腔鏡組（43例）和開腹手術組（37例）。腹腔鏡組患者年齡20-57歲，平均（34.2±6.2）歲，病程1個月~6年，平均（1.5± 0.4）年，囊腫位置：單側27例，雙側16例，囊腫最大直徑3~11 cm，平均（5.1±1.2）cm，囊腫類型：單純性15例，漿液性11例，黏液性9例，巧克力性8例；開腹組患者年齡21~58歲，平均（34.4±6.1）歲，病程1個月~6年，平均（1.6±0.5）年，囊腫位置：單側23例，雙側14例，囊腫最大直徑3~12 cm，平均（5.3±1.3）cm，囊腫類型：單純性12例，漿液性10例，黏液性7例，巧克力性8例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡切除囊腫術：CO2氣腹，使腹壓達到15 mm Hg，經臍孔穿刺送入鞘，拔出刺錐連接冷光源，放入腹腔鏡，于麥氏點及左下腹對應處無血管區各穿刺一孔 ，采用PK刀于腹腔鏡下切除囊腫，完畢后縫合卵巢，解除氣腹縫合切口，將皮膚切口對好，用創可貼貼好。

1.2.2 開腹切除囊腫術：采用傳統開腹手術切除囊腫。

1.3 評價指標：統計比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后開始排氣時間、術后住院時間、術后并發癥情況，術后6個月隨訪患者囊腫復發情況并計算復發率，對上述指標進行組間比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS14.0軟件處理文中所得數據，計量數據行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比較：腹腔鏡組患者術中出血量明顯低于開腹組，術后開始排氣時間短于開腹組，術后住院時間低于開腹組，三指標組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），但腹腔鏡組患者的手術時間略高于開腹手術組患者，組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標比較

2.2 兩組患者并發癥比較：腹腔鏡組患者術后并發癥率2.33%，開腹組患者術后并發癥率9.09%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較

2.3 兩組患者6個月隨訪復發率比較：術后6個月隨訪，腹腔鏡組出現1例囊腫復發，復發率為2.33%，開腹組出現1例卵巢囊腫復發，復發率3.03%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫作為廣義上卵巢腫瘤的一種，包括畸胎瘤、上皮囊腫、功能性囊腫、巧克力囊腫等[3]。作為女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，卵巢囊腫的具體病因包括淋巴及靜脈原因，體腔上皮化生原因，子宮內膜原因，免疫原因，部位功能異常原因等[4]，以上因素與患者長期的飲食結構，不良的生活習慣及過大的壓力等有關。近年來隨著我國生活水平的提高，飲食習慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高發性趨勢[5]。卵巢囊腫在臨床婦科中較為常見，發病無特定年齡段，其中育齡期女性為高發人群[6]。卵巢囊腫生長較為緩慢，早期患者不會有不適癥狀，一般患者是在婦科檢查或者體檢時發現。卵巢囊腫長到一定的尺寸，患者可以在腹部摸到腫塊或感覺腹脹，囊腫對腸管產生壓迫而出現便秘與腸脹氣，有的患者甚至會壓迫導尿管會導致腎盂積水、輸尿管積水、腰部疼痛，壓迫膀胱會導致尿不暢、尿頻等臨床癥狀[7-8]。當囊腫的尺寸大到對患者的生活產生影響時，應及時予以切除，避免其影響相應器官或組織，臨床檢查發現卵巢囊腫時，亦可早期切除，避免長大后出現臨床不適癥狀，影響患者正常生活[9]。

本文對卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下切除術和開腹切除術進行治療，結果發現，腹腔鏡下切除卵巢囊腫術中各指標優于開腹手術，術后并發癥低于開腹手術，二者遠期復發率相差不大。

綜上所述，腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術，患者恢復時間快，承受痛苦小，術后并發癥發生率低，遠期囊腫復發率低，在具備條件的醫院，可推薦患者使用。

參考文獻

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[2] Catenacci SS,Lovisari F,Peng S,et al.Postoperative Analgesia after Laparoscopic Ovarian Cyst Resection: Double-blind Multicenter Randomized Control Trial Comparing Intraperitoneal Nebulization and Peritoneal Instillation of Ropivacaine[J].J Min Invas Gynecol, 2015,22(5):759-766.

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[4] 鄭關邑.卵巢囊腫的病因及其治療方法淺析[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(10):172-173.

[5] 張薇,朱月華,朱麗娜,等.腹腔鏡卵巢囊腫切除術與開腹手術的臨床分析[J].中外健康文摘,2013,10(16):116-117.

[6] 馬錦霞,劉存芬,趙珍,等.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床比較[J].昆明醫科大學學報,2012,33(9):81-84.

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[8] 樊艷芳.腹腔鏡技術在卵巢囊腫治療中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(20):117.

[9] 董亞楠,王圓媛.腹腔鏡對比開腹手術治療卵巢囊腫的療效分析[J].中國實用醫刊,2012,39(2):50-52.

中圖分類號：R711.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0078-02