觀察干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效

樸 冰 孫文蘭 李麗麗 崔 英 魏燁平 王政禮 何 偉 王麗梅 王麗娟

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

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觀察干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效

樸 冰 孫文蘭 李麗麗 崔 英 魏燁平 王政禮 何 偉 王麗梅 王麗娟

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

【摘要】目的 觀察干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效。方法 我院2012年1月至2013年12月期間所收治的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者中選取20例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為90.0%，對照組患者的治療有效率為60.0%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者，采用干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，有助于提高患者治療總有效率，安全性較高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】皮膚T細(xì)胞淋巴瘤；干擾素-α；治療

皮膚T細(xì)胞淋巴瘤是一種異質(zhì)性非霍奇金淋巴瘤，具有T輔助淋巴細(xì)胞大量增殖的特征，并且浸潤皮膚，Sezary綜合征和蕈樣霉菌病是最常見的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，治療分為系統(tǒng)治療和局部治療，系統(tǒng)治療的不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，局部治療對皮膚T細(xì)胞淋巴瘤早期患者有效，但對晚期患者療效較差。本文選取20例皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對照組干擾素-α治療，探討干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效，獲得較為滿意的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院2012年1月至2013年12月期間所收治的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者中選取20例作為此次研究對象，男性患者7例，女性患者13例，年齡35~80歲，平均年齡（55.7±9.2）歲，病程5個(gè)月~8年，平均病程（2.4±1.9）年。12例患者的皮損是多發(fā)性邊界清晰的浸潤性斑塊或紅斑，表明有鱗屑或者光滑，其中，2例患者的左足跟出現(xiàn)局部性的結(jié)節(jié)、腫塊，表明結(jié)痂、破潰，質(zhì)硬，疼痛；2例患者紅皮病，1例患者滲液、破潰；2例患者多發(fā)腫塊、結(jié)節(jié)，3例患者脫發(fā)、頭皮有斑塊；2例患者斑塊結(jié)痂、輕度糜爛。所有患者都有不同程度的瘙癢，少數(shù)患者感到劇烈的瘙癢。根據(jù)TNM腫瘤分期法對患者的病情進(jìn)行分期，ⅠA期患者4例，ⅠB期患者5例，ⅡA期患者6例，ⅡB期患者4例，Ⅲ期患者1例。腹部B超、心電圖、胸部X線片、血電解質(zhì)、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，20例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：對照組患者使用干擾素-α治療。治療方法如下：每隔1天，肌內(nèi)注射1次500萬IU（干擾素-α-2a）或300萬IU（干擾素-α-2b），ⅠB期和Ⅲ期患者剛開始肌內(nèi)注射劑量為300萬IU，治療3次后，根據(jù)患者的耐受情況，將劑量調(diào)整到900萬IU，隔日注射1次，4周后，根據(jù)患者癥狀的改善情況，劑量調(diào)整到300萬IU。ⅡB期患者每隔1天，肌內(nèi)注射1次500萬IU，部分緩解或完全緩解之后，仍要維持治療，然后逐漸降到300~600 IU，治療時(shí)間持續(xù)1年[1]。

1.2.2 觀察組患者：觀察組采用干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，干擾素-α治療同對照組患者，窄譜中波紫外線治療方法如下：采用窄譜中波紫外線治療儀，峰值設(shè)置為311 nm，對患者的皮損處進(jìn)行照射治療。每周照射3次，剛開始的照射劑量為每平方厘米0.5J ，然后根據(jù)患者的治療情況，調(diào)整照射劑量，增加15%。最高照射劑量為每平方厘米1.85 J，治療過程中，如果患者有明顯的紅斑，就維持該劑量照射。患者治療有療效之后，仍要維持治療一段時(shí)間，然后減少照射治療的次數(shù)，每次1~2次，持續(xù)3~9個(gè)月后，可停止治療[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者皮損情況完全消退，維持時(shí)間超過4周；部分緩解：患者皮損消退程度超過50%，維持時(shí)間超過4周；無效：患者皮損消退程度＜50%，或者無變化；進(jìn)展：患者淋巴結(jié)增大或者出現(xiàn)新皮損[3]。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較情況：觀察組患者的治療有效率為90.0%，對照組患者的治療有效率為60.0%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者注射干擾素后，2例患者外周血白細(xì)胞減少，3例患者有發(fā)熱癥狀，1例患者有輕微的消化道反應(yīng)，繼續(xù)治療后，不良反應(yīng)消失，經(jīng)過窄譜中波紫外線照射后，1例患者出現(xiàn)輕微的紅斑，但是對治療沒有影響，不良反應(yīng)發(fā)生率為70.0%；對照組患者注射干擾素后，1例患者外周血白細(xì)胞減少，2例患者有發(fā)熱癥狀，3例患者有輕微的消化道反應(yīng)，繼續(xù)治療后，不良反應(yīng)消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯的差別，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

干擾素-α具有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能和抗病毒的作用，通過皮損內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、皮下注射治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，治療效果較好。窄譜中波紫外線的不良反應(yīng)較小，無需使用光敏劑，并且照射時(shí)間不長，有助于提高治療的依從性。本次研究選取20例皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者作為研究對象，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，來探討干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效，研究結(jié)果表明，對于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者，采用干擾素-α聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，有助于提高患者治療總有效率，安全性較高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琳.陳金.窄譜中波紫外線在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(3):112-113.

[2] 周尊林.王傳運(yùn).徐祗順.鄭寶鐘.陰莖皮膚T細(xì)胞淋巴瘤繼發(fā)Foumier壞疽(1例報(bào)告)[J].中華男科學(xué)雜志,2008,14(6):542-543.

[3] 馬蕾.宣紅梅.姚志遠(yuǎn).汪晨.干擾素聯(lián)合窄譜中波紫外線治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤16例[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(1):51-52.

中圖分類號(hào)：R733

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0062-02