溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施

趙亞軍，郭云霞，邢　軍

(1河南省鄭州市第二人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000；2河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191)

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溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施

趙亞軍1，郭云霞2，邢軍1

(1河南省鄭州市第二人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000；2河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191)

【摘要】目的：探討溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施. 方法：選取河南省鄭州市第二人民醫院2014-04/2015-04收治的74例行臨床生化檢驗的患者作為研究對象，采集所有患者血液將其隨機分為對照組(n=37)和觀察組(n=37)，對照組樣本未做溶血處理，觀察組樣本進行溶血處理. 觀察兩組患者的臨床生化檢驗結果，并就如何預防溶血展開分析. 結果：觀察組樣本中ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均顯著高于對照組，TBIL、DBIL等水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 但兩組樣本TG、UA、BUN、Cr水平比較，差異無統計學意義(P>0.05). 結論：溶血現象會對臨床生化檢驗結果產生較大的影響，為避免溶血現象，在臨床檢驗中需要采取措施進行預防和控制，以保證生化檢驗結果的準確性.

【關鍵詞】溶血現象；臨床生化檢驗；影響；預防措施

0引言

溶血現象是指紅細胞破裂、血紅蛋白從細胞內逸出的現象. 引發溶血現象的原因有很多，包括機械性強力振蕩、突然低溫冷凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血. 在進行臨床生化檢驗時，如果出現溶血現象就會導致檢測結果出現差異，從而影響患者疾病的檢驗[1]. 本研究選取河南省鄭州市第二人民醫院收治的74例行生化檢驗項目的患者作為研究對象，分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，并總結預防措施.

1資料和方法

1.1一般資料選取河南省鄭州市第二人民醫院2014-04/2015-04收治的74例行臨床生化檢驗的患者作為研究對象，其中男32例，女42例，年齡27～78(平均52.5±7.5)歲，排除有嚴重貧血、血液病患者. 采集74例患者血液樣本，隨機分為對照組(n=37)和觀察組(n=37)，對照組標記為未溶血血清標本，觀察組標記為溶血血清標本. 所有患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法采用TBA-40FR生化分析儀及相關配套試劑，半自動血細胞分析儀及配套試劑，IMS-972電解質分析儀及配套試劑，所有患者均采用靜脈抽血方法抽取清晨空腹血液樣本3 mL，置于真空采血管中. 對照組患者血液樣本標記為未溶血血清標本，觀察組標記為溶血血清標本[2]. 觀察組樣本進行溶血后分離，分離方式：將試管中的樣本顛倒混合均勻后，以3000 rpm的速度進行15 min離心，分離后取血漿備用.

1.3觀察指標兩組標本均測定血清標本總蛋白(total protein， TP)、天冬氨酸基本轉移酶(aspartate transferase， AST)、肌酸激酶(creatine kinase， CK)、白蛋白(albumin， Alb)、三酰甘油(triacylglycerol， TG)及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein， HDL)、膽固醇( cholesterol， CHO)、總膽紅素( total bilirubin， TBIL)、直接膽紅素(direct bilirubin， DBIL)、肌酐(creatinine， Cr)、血尿酸(uric acid， UA)、尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)、丙氨酸轉氨酶(alanine transaminase， ALT)等水平，每份血清均進行10次檢測，計算其平均值.

2結果

觀察組樣本的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均顯著高于對照組，TBIL、DBIL等水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 但兩組樣本TG、UA、BUN、Cr水平比較，差異無統計學意義(P>0.05，表1).

3討論

在生化檢驗中，傳統血清分離方法速度較慢，在分離的過程中容易破壞血液中的某些有效成分，而生化檢驗中發生溶血使得生化檢驗結果出現異常，多種因素相互作用制約著生化檢驗結果的準確性. 溶血是

表1　兩組患者生化檢驗結果　

aP<0.05vs對照組.

生化檢驗中比較常見的干擾因素，主要表現在血紅素的顏色感染閉塞分析及血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度的干擾血清血紅蛋白對蛋白質的分析[3]. 抽血時，體檢者負壓較大，再加上存儲血液的試管清洗不徹底，抽血速度過快、離心機速度過快等原因都可能造成血液標本溶血，從而影響生化檢驗結果的準確性.

本研究結果顯示，觀察組樣本中ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均顯著高于對照組，TBIL、DBIL等水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 但兩組樣本TG、UA、BUN、Cr水平比較,差異無統計學意義(P>0.05). 這也充分說明，溶血現象會對生化檢驗結果造成影響. 在實際進行生化檢驗時，為避免溶血，保證生化檢驗結果的準確性，醫院應購買真空采血器，選擇正規廠家的試劑和產品；采血前要做好一系列的無菌操作，以保證采血完整，可適當使用抗凝劑，防止采取工程中因震蕩過度導致紅細胞受到破壞. 其次，檢驗時還要求檢驗人員要能正確操作，嚴格遵守各項規范[4]. 抽血管從人體拔出后要緊貼試管壁，使血液緩慢流出，避免出現泡沫，同時控制好離心速度，如果血液標本出現溶血，要及時采取措施處理.

綜上所述，溶血現象會對臨床生化檢驗結果產生較大影響，為避免溶血現象，在臨床檢驗中需要采取措施進行預防和控制，以保證生化檢驗結果的準確性.

【參考文獻】

[1] 張長庚,嚴香菊,姚新潔. 溶血對生化檢驗結果影響的探討[J]. 標記免疫分析與臨床,2014,21(4):487-488.

[2] 劉海燕. 溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J]. 當代醫學,2011,17(27):33-34.

[3] 蒙長虹. 溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察[J]. 河北醫藥,2011,33(15):2355-2356.

[4] 武莉芳. 溶血現象對酶類生化檢驗項目的影響[J]. 河北醫藥,2014,36(17):2660-2661.

文章編號：2095-6894(2016)04-62-02

收稿日期：2016-03-07；接受日期：2016-03-23

作者簡介：趙亞軍. 本科,檢驗師. Tel:0371-68993231E-mail:25239713@qq.com

【中圖分類號】R446.112

【文獻標識碼】A

·檢驗與轉化醫學·