溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施

趙亞軍，郭云霞，邢　軍

(1河南省鄭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000；2河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191)

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溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施

趙亞軍1，郭云霞2，邢軍1

(1河南省鄭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000；2河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191)

【摘要】目的：探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施. 方法：選取河南省鄭州市第二人民醫(yī)院2014-04/2015-04收治的74例行臨床生化檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，采集所有患者血液將其隨機(jī)分為對(duì)照組(n=37)和觀察組(n=37)，對(duì)照組樣本未做溶血處理，觀察組樣本進(jìn)行溶血處理. 觀察兩組患者的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，并就如何預(yù)防溶血展開分析. 結(jié)果：觀察組樣本中ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均顯著高于對(duì)照組，TBIL、DBIL等水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 但兩組樣本TG、UA、BUN、Cr水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，為避免溶血現(xiàn)象，在臨床檢驗(yàn)中需要采取措施進(jìn)行預(yù)防和控制，以保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性.

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象；臨床生化檢驗(yàn)；影響；預(yù)防措施

0引言

溶血現(xiàn)象是指紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)逸出的現(xiàn)象. 引發(fā)溶血現(xiàn)象的原因有很多，包括機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血. 在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)時(shí)，如果出現(xiàn)溶血現(xiàn)象就會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)差異，從而影響患者疾病的檢驗(yàn)[1]. 本研究選取河南省鄭州市第二人民醫(yī)院收治的74例行生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的患者作為研究對(duì)象，分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，并總結(jié)預(yù)防措施.

1資料和方法

1.1一般資料選取河南省鄭州市第二人民醫(yī)院2014-04/2015-04收治的74例行臨床生化檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，其中男32例，女42例，年齡27～78(平均52.5±7.5)歲，排除有嚴(yán)重貧血、血液病患者. 采集74例患者血液樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=37)和觀察組(n=37)，對(duì)照組標(biāo)記為未溶血血清標(biāo)本，觀察組標(biāo)記為溶血血清標(biāo)本. 所有患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法采用TBA-40FR生化分析儀及相關(guān)配套試劑，半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑，IMS-972電解質(zhì)分析儀及配套試劑，所有患者均采用靜脈抽血方法抽取清晨空腹血液樣本3 mL，置于真空采血管中. 對(duì)照組患者血液樣本標(biāo)記為未溶血血清標(biāo)本，觀察組標(biāo)記為溶血血清標(biāo)本[2]. 觀察組樣本進(jìn)行溶血后分離，分離方式：將試管中的樣本顛倒混合均勻后，以3000 rpm的速度進(jìn)行15 min離心，分離后取血漿備用.

1.3觀察指標(biāo)兩組標(biāo)本均測定血清標(biāo)本總蛋白(total protein， TP)、天冬氨酸基本轉(zhuǎn)移酶(aspartate transferase， AST)、肌酸激酶(creatine kinase， CK)、白蛋白(albumin， Alb)、三酰甘油(triacylglycerol， TG)及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein， HDL)、膽固醇( cholesterol， CHO)、總膽紅素( total bilirubin， TBIL)、直接膽紅素(direct bilirubin， DBIL)、肌酐(creatinine， Cr)、血尿酸(uric acid， UA)、尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine transaminase， ALT)等水平，每份血清均進(jìn)行10次檢測，計(jì)算其平均值.

2結(jié)果

觀察組樣本的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均顯著高于對(duì)照組，TBIL、DBIL等水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 但兩組樣本TG、UA、BUN、Cr水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1).

3討論

在生化檢驗(yàn)中，傳統(tǒng)血清分離方法速度較慢，在分離的過程中容易破壞血液中的某些有效成分，而生化檢驗(yàn)中發(fā)生溶血使得生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，多種因素相互作用制約著生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性. 溶血是

表1　兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果　

aP<0.05vs對(duì)照組.

生化檢驗(yàn)中比較常見的干擾因素，主要表現(xiàn)在血紅素的顏色感染閉塞分析及血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度的干擾血清血紅蛋白對(duì)蛋白質(zhì)的分析[3]. 抽血時(shí)，體檢者負(fù)壓較大，再加上存儲(chǔ)血液的試管清洗不徹底，抽血速度過快、離心機(jī)速度過快等原因都可能造成血液標(biāo)本溶血，從而影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性.

本研究結(jié)果顯示，觀察組樣本中ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB等水平均顯著高于對(duì)照組，TBIL、DBIL等水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 但兩組樣本TG、UA、BUN、Cr水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 這也充分說明，溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響. 在實(shí)際進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，為避免溶血，保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)購買真空采血器，選擇正規(guī)廠家的試劑和產(chǎn)品；采血前要做好一系列的無菌操作，以保證采血完整，可適當(dāng)使用抗凝劑，防止采取工程中因震蕩過度導(dǎo)致紅細(xì)胞受到破壞. 其次，檢驗(yàn)時(shí)還要求檢驗(yàn)人員要能正確操作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)范[4]. 抽血管從人體拔出后要緊貼試管壁，使血液緩慢流出，避免出現(xiàn)泡沫，同時(shí)控制好離心速度，如果血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血，要及時(shí)采取措施處理.

綜上所述，溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，為避免溶血現(xiàn)象，在臨床檢驗(yàn)中需要采取措施進(jìn)行預(yù)防和控制，以保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張長庚,嚴(yán)香菊,姚新潔. 溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的探討[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(4):487-488.

[2] 劉海燕. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27):33-34.

[3] 蒙長虹. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2011,33(15):2355-2356.

[4] 武莉芳. 溶血現(xiàn)象對(duì)酶類生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J]. 河北醫(yī)藥,2014,36(17):2660-2661.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)04-62-02

收稿日期：2016-03-07；接受日期：2016-03-23

作者簡介：趙亞軍. 本科,檢驗(yàn)師. Tel:0371-68993231E-mail:25239713@qq.com

【中圖分類號(hào)】R446.112

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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