鋁碳酸鎂和西沙必利對膽汁反流性胃炎的療效及胃內膽汁的影響

趙純杰

(遼寧省沈陽市鐵西區凌空社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110022)

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鋁碳酸鎂和西沙必利對膽汁反流性胃炎的療效及胃內膽汁的影響

趙純杰

(遼寧省沈陽市鐵西區凌空社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110022)

【摘要】目的：探討對膽汁反流性胃炎患者以鋁碳酸鎂和西沙必利治療的臨床療效. 方法：選取2012-01/2015-01遼寧省沈陽市鐵西區凌空社區衛生服務中心收治的96例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，采用隨機分組法分為治療組(n=48)與對照組(n=48)，分別采用鋁碳酸鎂聯合西沙必利和僅使用西沙必利治療，其他治療措施相同，治療后，觀察兩組間的療效及相關指標差異. 結果：治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；在膽汁反流方面，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：膽汁反流性胃炎患者采用鋁碳酸鎂聯合西沙必利治療，效果良好，值得推廣.

【關鍵詞】療效；鋁碳酸鎂；西沙必利；膽汁反流性胃炎

0引言

膽汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)也稱鹼性反流性胃炎，是消化系統常見疾病，指由各種原因引起的胃腸功能紊亂，十二指腸逆蠕動導致膽汁反流入胃破壞胃黏膜，引起上腹疼痛、腹脹、嘔吐膽汁、體質量減輕等一系列綜合征，常見于胃腸吻合術、胃切除術后. 大多數患者存在上腹持續性燒灼痛，餐后疼痛加重，鹼性藥物不能緩解，臨床上的治療手段通常先采用藥物治療，治療失敗或癥狀嚴重者才考慮手術治療，膽汁酸藥與促胃腸動力藥是臨床上的常用藥物. 現對遼寧省沈陽市鐵西區凌空社區衛生服務中心部分BRG患者采用鋁碳酸鎂聯合西沙必利治療，對比其療效，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取遼寧省沈陽市鐵西區凌空社區衛生服務中心2012-01/2015-01收治的BRG患者96例作為研究對象，所選病例均存在腹痛、惡心、嘔吐、飽脹等癥狀，符合臨床BRG診斷標準[1]，由內鏡檢查確診，胃竇有炎癥，胃液中有膽汁，且無其他消化系統疾病，無胃部手術史，無心肝腎等嚴重疾病，無惡性腫瘤病變，無藥物過敏史及意識障礙. 用隨機分組法分為治療組(n=48)與對照組(n=48)，其中治療組，女20例，男28例；年齡22～63(平均42.8±3.5)歲；病程2～18(平均6.5±1.3)月. 對照組，女22例，男26例；年齡23～64(平均43.2±3.6)歲；病程2～20(平均6.8±1.5)月. 兩組間基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對照組給予錦州九泰藥業有限公司生產的西沙必利(規格：5 mg×12 s，批號：國藥準字H20059173)，5 mg/次，3次/d,飯前口服. 治療組在對照組的基礎上聯合北京京豐制藥有限公司生產的鋁碳酸鎂咀嚼片(規格：0.5 g×20 s，批號：國藥準字H20093606)，1 g/次，3次/d,飯后口服. 療程4周，之后復查內鏡，統計并記錄相關數據.

1.3療效評價標準根據BRG相關治療標準[2]，將其療效分為治愈：臨床癥狀消失，鏡檢無糜爛、水腫、膽汁反流. 顯效：臨床癥狀和鏡檢均顯著改善. 無效：臨床癥狀和鏡檢均無改善. 其中將治愈和顯效歸為臨床有效.

2結果

2.1兩組間治療效果對比治療后，治療組總有效率為89.6%，顯著高于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05，表1).

表1　兩組治療效果對比　[n=48，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組膽汁反流情況對比治療前兩組最長反流時間、反流次數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組上述指標均有所下降，但治療組下降更明顯，差異有統計學意義(P<0.05，表2).

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療后.

3討論

BRG是臨床上常見的消化內科疾病，通常由胃腸功能紊亂導致的十二指腸逆蠕動，從而膽汁反流入胃引起胃粘膜損害而引起，常見于胃切除及胃腸吻合術后，臨床癥狀表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等. 研究[3]指出，雖然膽汁反流不會對胃粘膜造成直接傷害，但它能引起胃酸分泌增多，從而導致胃粘膜被胃酸損害，引發出血、炎癥等情況. 臨床上的治療措施包括藥物治療與手術治療，一般對藥物治療失敗或癥狀較重的患者才考慮手術治療，而常用的藥物一般有加強胃腸道保護的抗酸藥鋁碳酸鎂和促進胃腸動力的西沙必利.

鋁碳酸鎂含有的氫氧化鋁鎂能有效中和胃中的酸生成不溶性鹽、水及CO2，使胃液pH維持在3～5之間，避免胃內pH過高引起的胃酸分泌加劇，其抗酸作用持久，除中和胃酸外它還能通過吸附、結合胃蛋白酶直接抑制其活性，幫助潰瘍面修復，并且可以刺激胃粘膜合成前列腺素E2，從而增強胃粘膜屏障作用. 西沙必利通過選擇性腸肌層神經叢節后處釋放乙酰膽堿，從而加強胃腸運動，它不會影響粘膜下神經叢，所以不會影響粘膜分泌，能加強并協調胃腸運動，加強胃腸蠕動，防止食物滯反留[4]. 本研究發現，采取鋁碳酸鎂聯合西沙必利的治療組有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，膽汁反流時間、次數顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 可見鋁碳酸鎂和西沙必利能有效改善BRG癥狀，與相關文獻[5]報告相一致.

綜上所述，BRG患者采取鋁碳酸鎂和西沙必利治療，療效顯著，具有推廣價值.

【參考文獻】

[1] 朱小霞. 鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南,2011,9(7):29-31.

[2] 宋方敏,趙華. 莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J]. 醫學綜述,2013,19(2):373-374.

[3] 趙新華,馮琦,馮凱祥,等. 泮托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后膽汁反流性胃炎的研究[J]. 現代消化及介入診療,2013,18(1):34-36.

[4] 郭啟生. 膽汁反流性胃炎臨床分析[J]. 當代醫學,2012,18(15):103,164.

[5] 吳海濱,熊文生,呂江. 根除幽門螺桿菌對膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中外醫療,2011,30(17):79.

文章編號：2095-6894(2016)04-56-02

收稿日期：2016-02-24；接受日期：2016-03-10

作者簡介：趙純杰. 本科,主治醫師. E-mail: zhaochunjie2006@126.com

【中圖分類號】R573.3

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·