HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析探討

郭梅芳,趙露霞

(河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院病理室，河北 涉縣 056400)

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HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析探討

郭梅芳,趙露霞

(河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院病理室，河北 涉縣 056400)

【摘要】目的：分析HPV(人乳頭瘤病毒)感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的關(guān)系. 方法：選取2013-08/2014-08來河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的宮頸上皮內(nèi)瘤病、宮頸癌及宮頸炎患者共180例作為研究對象，并選擇同期來院體檢的健康婦女作為對照組(n=60)，采用PCR引物對宮頸HPV感染及其型別進(jìn)行檢測. 結(jié)果：CINⅠ組、CINⅡ/Ⅲ組、宮頸癌組HPV檢出率分別為62.50%、73.33%、86.67%，均較對照組、宮頸炎組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；INⅡ/Ⅲ組、宮頸癌組HPV 16/18組檢出率高于宮頸炎組、對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：HPV16/18型感染與CIN、宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，通過早期進(jìn)行宮頸HPV感染篩查，并采取有效的預(yù)防和治療措施，可改善預(yù)后.

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸癌；HPV感染

0引言

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，宮頸癌的發(fā)病率位居我國乳腺癌第2位，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌發(fā)展過程中的癌前病變. 研究[1]表明，宮頸人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展有密切聯(lián)系. 為進(jìn)一步探討其相關(guān)性，本研究選取2013-08/2014-08來河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的宮頸上皮內(nèi)瘤病、宮頸癌及宮頸炎患者180例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2013-08/2014-08來河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科體檢的患者180例作為研究對象，選擇同期健康體檢的婦女作為對照組(n=60)，入選患者經(jīng)宮頸病理學(xué)檢查正常，無尖銳濕疣病史，其中年齡21～67(平均37.2±2.8)歲. 兩組患者的基線資料如年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法選擇由德國Merck公司提供的蛋白酶-K，上海方舟生物制品有限公司提供的Taq DNA聚合酶，美國Perkin Elmer公司提供的PE-2400型PCR擴(kuò)增儀器. 選擇由上海生工生物工程有限公司提供的HPV通用引物，并選擇同公司生產(chǎn)的HPV型特異引物. 首先提取DNA組織，采取乙醇沉淀法，提取DNA；其次，進(jìn)行HPV PCR檢測，采用25 μL擴(kuò)增體系，內(nèi)含模板DNA 1 μL，Taq DNA聚合酶1 μL，上下游引物各1 μL等，加入無菌雙蒸水補(bǔ)足，直至體積為25 μL. 在HPV PCR檢測過程中，擴(kuò)增條件設(shè)置為：在94℃環(huán)境下預(yù)變性5 min，在94℃環(huán)境下持續(xù)45 s，在55℃環(huán)境下持續(xù)45 s，在72℃環(huán)境下持續(xù)90 s，共30個循環(huán)，最后在72℃環(huán)境下延伸7 min. 在2%瓊脂糖凝膠電泳檢測下，擴(kuò)增結(jié)果，并采集凝膠電泳圖，每次擴(kuò)增均設(shè)置陽性與陰性對照組. 通過多重PCR檢測，對HPV進(jìn)行分型，經(jīng)上述步驟操作后，收集PCR擴(kuò)增陽性標(biāo)本，采用HPV型特異性引物進(jìn)行PCR擴(kuò)增，以便進(jìn)行HPV分型，同時每份標(biāo)本擴(kuò)增HPV 6、HPV 11、HPV 16、HPV 18[2].

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1HPV-DNA檢測結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，宮頸炎組與健康體檢組HPV檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而CIN Ⅰ組、CIN Ⅱ/Ⅲ組、宮頸癌組與健康體檢組HPV檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1　HPV-DNA檢測結(jié)果　[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2不同型HPV檢測結(jié)果分析對照組、宮頸炎組、CIN Ⅰ組的HPV 6/11檢出率高于HPV16/18檢出率，而IN Ⅱ/Ⅲ組、宮頸癌組的HPV16/18檢出率均高于HPV6/11檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CIN Ⅰ組、IN Ⅱ/Ⅲ組、宮頸癌組HPV 16/18組檢出率高于宮頸炎組、對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3討論

近年來，隨著臨床檢測水平的不斷提高，HPV檢出率相應(yīng)得到提高，但有研究[3]表明，HPV檢出率存在一定差異，其中正常人群HPV檢出率約為15%～40%，宮頸上皮內(nèi)瘤病(cervical interaepithelial neoplasia，CIN)約為30%～75%，而宮頸癌高達(dá)80%以上.

分析HPV感染與宮頸腫瘤相關(guān)的高危因素，有研究表明，HPV感染在性活躍的年輕女性中較為常見，但CIN、宮頸癌的發(fā)病年齡大多在40～60歲. 原因可能是：隨著社會的開放，大多女性過早、過頻發(fā)生性生活及性生活不潔等，引起宮頸炎的發(fā)生，易合并HPV感染，從而促進(jìn)宮頸上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，最終發(fā)展為宮頸癌. 因此，臨床應(yīng)早期進(jìn)行宮頸HPV感染的篩查，對可疑HPV感染患者進(jìn)行早期預(yù)防和治療，尤其是HPV16/18型感染，可改善預(yù)后.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 羅建湘,呂文玲,謝聰莉,等. 宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌與HPV感染關(guān)系的探討[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(1):75-77.

[2] 曾銀英,陳曉榆,田可歌,等. 東莞地區(qū)白細(xì)胞介素-10基因多態(tài)性與HPV感染及宮頸病變相關(guān)性研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(8):636-639.

[3] 李亞軍,楊明珠,秦文芝. 不同級別宮頸病變中HPV感染狀態(tài)的臨床分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(1):71-74.

文章編號：2095-6894(2016)04-48-02

收稿日期：2016-03-12；接受日期：2016-03-29

作者簡介：郭梅芳. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:病理學(xué). Tel:0310-3822821E-mail:1353661813@qq.com

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

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