Narcotrend麻醉深度監測儀用于氣管內靜吸復合麻醉的準確性及實用價值探討

李榮昌

(吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 136000)

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Narcotrend麻醉深度監測儀用于氣管內靜吸復合麻醉的準確性及實用價值探討

李榮昌

(吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 136000)

【摘要】目的：探討Narcotrend麻醉深度監測儀用于氣管內靜吸復合麻醉的準確性及實用值. 方法：選取2013-04/2014-04吉林省四平市中心醫院準備實施靜吸復合麻醉患者86例作為研究對象，分為觀察組(n=43)與對照組(n=43)，觀察組采用 Narcotrend 麻醉深度監測儀給藥，對照組采用常規方式按經驗給藥進行麻醉,對比兩組患者的藥物用量，蘇醒時間及手術時間. 結果：觀察組患者用藥量、蘇醒時間均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，手術時間比較，差異無統計學意義(P>0.05). 結論：Narcotrend麻醉深度監測儀有利于維持適當的麻醉深度，減少麻醉藥的用量，具有很強的可行性和安全性，值得在臨床麻醉深度監測中推廣使用.

【關鍵詞】Narcotrend麻醉深度監測儀；靜吸復合麻醉；合適深度

0引言

現代麻醉技術既要保證手術的成功，還要使患者舒適，在手術中無反應，即要求達到合適深度的麻醉. 目前，全身麻醉深度主要是通過醫生以往的經驗來觀察患者反應變化來進行判斷[1]. 然而對于全麻蘇醒期患者意識水平變化難以準確估計，導致麻醉藥用量的不準確，出現一些并發癥，給患者造成本不必要的傷害[2]. 麻醉深度監測技術的發展為合理實施麻醉提供了技術保障. NT麻醉深度監測儀主要通過監測患者的麻醉深度來指導臨床給藥[3]. 本研究通過麻醉深度監測儀對患者麻醉的監測，對其準確性和實用性進行評價，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2013-04/2014-04吉林省四平市中心醫院全麻氣管插管下行擇期手術的患者86例作為研究對象，隨機分為對照組(n=43)和觀察組(n=43). 對照組：男23例，女20例；年齡21～65 (平均45.32±3.23)歲；體質量 42～77(平均50.78±2.63) kg. 觀察組：男22例，女21例；年齡23～68(平均46.01±2.97)歲；體質量 44～76(平均51.29±1.45) kg. 2 組患者年齡、性別、身高、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2排除標準有中樞神經系統疾病史或腦血管疾病、神經精神疾病的患者.

1.3方法患者術前常規禁食禁飲，患者在進入麻醉室后，首先開放上肢靜脈；2組患者均采取瑞芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2.0 μg/mL和維庫溴銨0.8 mg/kg，作靜脈誘導注射；肌松完善后行控制呼吸，潮氣量10 mL/kg，呼吸頻率12次/min. 麻醉前靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.02 mg/kg. 對照組憑借麻醉醫師經驗給予麻醉藥，觀察組根據NT麻醉深度監測儀數據調整麻醉藥用量.

1.4觀察指標觀察2組患者藥物用量，蘇醒時間及手術時間.

2結果

兩組患者用藥情況及蘇醒時間比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，手術時間比較，差異無統計學意義(P>0.05，表1).

表1　2組患者用藥情況及手術蘇醒時間比較　±s)

aP<0.05vs對照組.

3討論

隨著麻醉技術的不斷完善，全身麻醉取得了很大的進步，但麻醉深度的問題一直沒有得到解決[4]. 以往臨床麻醉醫師多根據患者心率、血壓、是否流淚、出汗等臨床體征來判斷麻醉深度，臨床體征中大多數體征都不容易定量表示，并且不同患者對手術和麻醉藥

的反應不同，從而造成全身麻醉深度不準確[5]. 僅憑經驗給藥弊病很多，不論是麻醉深度過淺或是過深，都會對患者造成不利的影響. 在美國，麻醉中知曉的發生率平均為0.1%，在國內，麻醉中知曉的發生率平均為8%. 因此如何以更直觀的方式反映麻醉深度，并且能根據手術進行不同時段不斷調整麻醉深度來適應手術刺激，又能維持患者正常生命體征，而且術后能快速、高質量的蘇醒，一直是臨床醫學中探討和需要解決的問題. 采用Narcotrend麻醉深度監測儀用于全身麻醉的優點：①麻醉過程中可實時監測血壓波動；可以達到合適的麻醉深度；生命體征可以迅速恢復. ②麻醉深度易于掌控,麻醉深度監測儀可以較好地反映麻醉深度,指導全身麻醉的實施. ③觀察組維庫溴銨、丙泊酚、瑞芬太尼用量均減少，降低藥物副作用[6-7].

綜上所述，NT 用于麻醉深度監測，有利于維持適當的麻醉深度，具有很強的可行性和安全性，值得在臨床麻醉深度監測中推廣使用.

【參考文獻】

[1] 武曉文,薛慶生,于布為. Narcotrend麻醉深度監測儀用于全麻蘇醒期患者意識恢復預測的評價[J]. 臨床麻醉學雜志,2010,22(10):727-729.

[2] 李紅良.Narcotrend 麻醉深度監測儀在全身麻醉蘇醒期應用的研究[J]. 醫學美學美容(中旬刊),2014(9):160-161.

[3] 梁斌,鄭恒興,張康秦,等. Narcotrend麻醉深度監測儀預防全身麻醉術中知曉的研究[J]. 中國醫師進修雜志,2011,34(33):4-8.

[4] 洪文學,張仲鵬,宋佳霖,等. 麻醉深度監測方法及儀器研究的現狀與展望[J]. 中國生物醫學工程學報,2011,30(5):781-786.

[5] 陳曉平,和衛星,溫軍玲. 基于腦電波復雜度的麻醉深度監測[J]. 江蘇大學學報：自然科學版,2003,24(6):73-75.

[6] 張新龍,柴艷云,王晉平,等. Narcotrend在全憑靜脈麻醉中的應用[J]. 中國現代藥物應用,2013,7(10):13-14.

[7] 項小兵. Narcotrend的臨床應用和研究進展[J]. 遼寧醫學院學報,2012,33(3):285-288.

文章編號：2095-6894(2016)04-45-02

收稿日期：2016-03-01；接受日期：2016-03-15

作者簡介：李榮昌. 本科. 研究方向:臨床麻醉. Tel:0434-3623071 E-mail:lrc1970@163.com

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·