降血壓藥會(huì)傷肝腎嗎？

張華++李朝++金小洣

大家都知道，高血壓病人須終身服降壓藥。但是很多人卻不愿意堅(jiān)持服藥，認(rèn)為降壓藥長(zhǎng)期使用有各種副作用，尤其會(huì)損害腎臟、肝臟。那么降壓藥物究竟會(huì)有哪些不良反應(yīng)，是否真的對(duì)肝腎功能造成損害？廣東省第二中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師黃琳為讀者解答疑問。

降壓藥不同，副作用也不同

黃琳介紹說，由于藥物成分不同，每個(gè)病人的敏感性、反應(yīng)性不同，所以不同的降壓藥用于不同的人可能會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。如有些人服利尿藥一段時(shí)間后，會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等并發(fā)癥；有些人服硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等癥狀；有些人服用卡托普利片后出現(xiàn)了咳嗽，咽癢、干咳等臨床癥狀。這些都是屬于降壓藥物在治療的同時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

如果患者服某種降壓藥后出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)換其他降壓藥物并進(jìn)行臨床觀察。

用好中藥可護(hù)肝腎

黃琳說，雖然絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對(duì)肝腎功能都有損害。相反，在臨床上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多中藥有延緩高血壓患者早期腎損害的作用，如丹參、黃芪等單味中藥和有些中成藥如銀杏葉提取物等。治療時(shí)加入可使尿微量白蛋白（MA）與尿β2 -微球蛋白含量顯著降低。

另外，還有一些中藥有補(bǔ)益肝腎的作用，在臨床上治療高血壓時(shí)可以使用，比如枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、桑葚子、山萸肉、沙苑等補(bǔ)益肝腎；云苓、炒白術(shù)、黨參、黃芪、炒白術(shù)、陳皮、半夏、枳殼、砂仁等益氣健脾；丹參、益母草、澤蘭、當(dāng)歸等養(yǎng)血活血利水，仙靈脾、鹿茸、附子等溫補(bǔ)腎陽，辨證使用有好的效果。

【提示板】

血壓高很傷腎臟

高血壓是引發(fā)腎臟病的一個(gè)重要原因，可導(dǎo)致高血壓腎病。因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓引起的小動(dòng)脈硬化病變可以遍及全身，但以腎臟最明顯。由于缺血性腎小管病變，尿濃縮功能減退，病人夜尿增多；由于缺血性腎小球病變而出現(xiàn)蛋白尿；所以，將血壓降到正常水平是保護(hù)腎臟， 延緩腎功能惡化的重要措施。

高血壓引起的腎臟損害是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展的過程，除了每年要進(jìn)行常規(guī)體檢，了解腎臟功能外，還應(yīng)在平時(shí)的生活中仔細(xì)觀察身體的變化，若出現(xiàn)疲勞、乏力、腰酸腰軟、眼瞼水腫或雙下肢水腫、夜尿増多或小便泡沫較多、面色暗黑，要及時(shí)到醫(yī)院診治，明確是否有腎臟的損害。