“拉肚子”不吃不喝好得快嗎

張向陽

又到了感染性腹瀉的高發季節。急性感染性腹瀉一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，甚至就是稀水樣，每天排便可達10次以上，排便時常伴腹鳴、腸絞痛，有些患者的糞便含未消化食物或膿血、黏液，或伴有發熱、惡心嘔吐等癥狀。

腹瀉本身除了引起不適外，最重要的危害是會造成脫水、電解質紊亂、腎功能異常、酸中毒、休克等。在家庭里，實際上也可以通過一些措施，對上述并發癥進行防控，減少疾病對機體的損害。

1、防止脫水

部分患者認為，在腹瀉患病的時候，進食、喝水，為腹瀉提供了大量的“生產原料”，于是不吃不喝，希望通過這種方法扼住腹瀉的“咽喉”，實際上好像“管用”，腹瀉量會有所減少。事實上，腹瀉量的減少說明機體缺水已經發展到一定程度了，也很容易在此基礎上發生酸中毒和休克，后果比腹瀉本身要嚴重得多。

自我判斷脫水的方法也很簡單，口渴，與平時相比較尿量減少，坐起或者站起時頭暈，平臥則好轉。只要不嘔吐，一定要喝水。若伴有嘔吐或實在不能飲食，則需要緊急就診。

2、防止電解質紊亂

通過腹瀉喪失的不僅僅是水，還包括電解質。簡單地說，電解質就是體內的鹽分，重要的包括鈉離子、鉀離子、碳酸氫根離子。電解質紊亂本身就會造成乏力、心悸、心律失常等，嚴重的低鉀血癥還會導致生命危險。已經有商品化的口服補液鹽可供使用。在家庭中，還可以直接采取喝水時加食鹽的方法補充鈉離子，加食鹽的量以略有咸味為宜。補鉀呢，各種鮮榨果汁的鉀含量都很豐富。

3、病情危重判斷

一般來說，上吐下瀉不能飲食的需要及時就診。部分腹瀉的患者，疾病發展快甚至兇險，也需要緊急救治。如上述的坐起或者站起時頭暈，或者自測血壓較前明顯下降的，皮膚發花出現紅（或暗紫紅）白相間的花紋并手腳溫度明顯偏涼的，指壓病人的皮膚后，膚色復原的時間超過2秒的，意識不清的，都屬于病情危重的表現，需要緊急就診。

4、不建議對某些癥狀按經驗用藥

腹瀉病人出現心慌心悸癥狀的比較多。由于冠心病防治信息的普及和深入人心，特別是老年人，很有可能認為是冠心病發作，于是按照經驗舌下含服硝酸甘油。確實腹瀉伴有冠心病基礎的患者可能會出現心肌缺血發作，但是這種缺血更大程度是由于脫水導致的血容量不足所致。有時患者的血壓經過代償，勉強處于正常范圍，此時對于硝酸甘油之類的血管擴張劑極為敏感，使用后可能會導致嚴重的低血壓，低血壓又直接導致心臟供血不足，頭暈，甚至暈厥。