昂貴的抑郁癥診療陷阱

抑郁癥潛伏在我們身邊已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)。然而，抑郁癥診療市場(chǎng)卻存在著種種亂象，飽受抑郁癥困擾的病患滿懷希望求醫(yī)，沒(méi)想到交了不少錢(qián)，遭遇的不過(guò)是一場(chǎng)診療騙局……

錯(cuò)位的就醫(yī)

9月，開(kāi)學(xué)的季節(jié)。本應(yīng)讀大學(xué)一年級(jí)的小雷（化名），無(wú)緣大學(xué)生活，從呼和浩特來(lái)到北京，求治“雙相情感障礙”。這是一種難治性精神疾病，以躁狂和憂郁交替發(fā)作為主要特征。

在此之前，他已經(jīng)在北京德勝門(mén)中醫(yī)院治療了一年多。那是2012年下半年，小雷的父親覺(jué)得兒子“精神狀態(tài)出了點(diǎn)問(wèn)題”，決定到北京治病。在網(wǎng)上稍做查詢，他便被一路“導(dǎo)航”到北京德勝門(mén)中醫(yī)院。之所以選擇德勝門(mén)中醫(yī)院，是因?yàn)槟抢锏尼t(yī)生告訴他，“中醫(yī)可以去根”；還有，德勝門(mén)中醫(yī)院有一款診療儀器——腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀（簡(jiǎn)稱EFG），療效非常神奇。

據(jù)德勝門(mén)中醫(yī)院宣傳，這款儀器“通過(guò)了美國(guó)藥監(jiān)局和中國(guó)藥監(jiān)局的權(quán)威認(rèn)證，成功申請(qǐng)美國(guó)、日本、歐盟多項(xiàng)專利，是世界精神病學(xué)會(huì)（World Psychiatric Association）指定的精神疾病檢測(cè)設(shè)備，也是中國(guó)精神疾病專家委員會(huì)指定的精神疾病檢測(cè)診斷設(shè)備”。

小雷一家頓生信心。進(jìn)了德勝門(mén)中醫(yī)院，醫(yī)生沒(méi)有過(guò)多詢問(wèn)病情，即用EFG對(duì)小雷的頭部進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，生成一張“腦漲落分析報(bào)告”，檢測(cè)出九種腦神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)值。醫(yī)生告訴小雷的父親，這些數(shù)值證明小雷的腦神經(jīng)遞質(zhì)出了問(wèn)題。醫(yī)生據(jù)此為小雷制訂了治療方案，“高的數(shù)值要調(diào)低，低的要調(diào)高”，并暗示可以根治。

接下來(lái)的治療非常昂貴。2013年1月至7月，小雷在德勝門(mén)中醫(yī)院治療總共花費(fèi)近20萬(wàn)元，不過(guò)病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴(yán)重。父親回憶：“治療沒(méi)有什么效果。狂躁的時(shí)候，六親不認(rèn)，打人；打我們的同時(shí)，要自殺，就去撞墻。”2013年7月的一天，小雷鬧著要吃安眠藥自殺。父母流淚勸阻，狂躁的小雷用鐵鏟砍傷了母親，又在父親頭上砍了一道十幾厘米的口子。至今小雷父親頭皮上長(zhǎng)長(zhǎng)的傷痕仍清晰可見(jiàn)。

無(wú)奈的父親轉(zhuǎn)而將小雷帶到北京安定醫(yī)院求治。這是一所三級(jí)甲等精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)精神疾病診斷與治療的重要研究機(jī)構(gòu)之一。首診時(shí)，他向安定醫(yī)院的醫(yī)生敘述了神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀的事情。接診的醫(yī)生委婉地告訴他，不能斷定EFG無(wú)效，但北京安定醫(yī)院從未使用過(guò)這類儀器；他只是從廣告上聽(tīng)說(shuō)過(guò)這款儀器；而且，這一兩年，在北京一些民營(yíng)醫(yī)院接受過(guò)EFG診療、沒(méi)有任何效果，不得不轉(zhuǎn)到北京安定醫(yī)院治療的病人，越來(lái)越多。

“我首診的這些病人中，有接近三成做過(guò)EFG檢測(cè)。白花了錢(qián)不說(shuō)，病都被耽誤了。”這位有著20余年臨床經(jīng)驗(yàn)的精神科專家一聲長(zhǎng)嘆。

EFG神話

打開(kāi)EFG官方網(wǎng)站（http：//www.efgedu.net/），赫然可見(jiàn)一條標(biāo)語(yǔ)：“重塑精神世界，共創(chuàng)美好人生”。然而，在EFG官網(wǎng)上，找不到任何創(chuàng)辦組織的信息。

根據(jù)網(wǎng)站的介紹，EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀和EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)免疫再生療法，是“由世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（WPA）、亞洲睡眠研究會(huì)（ASRS）、抑郁癥防治國(guó)際委員會(huì)（PTD）、中國(guó)精神障礙疾病預(yù)防協(xié)會(huì)等9家國(guó)際重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及192位資深專家，經(jīng)過(guò)多年科研，成功研發(fā)出的針對(duì)失眠、抑郁等精神疾病的最有效治療成果”；這項(xiàng)技術(shù)“經(jīng)過(guò)美國(guó)藥監(jiān)局FDA、中國(guó)藥監(jiān)局SFDA和歐洲CE的權(quán)威認(rèn)證，已成功申請(qǐng)中國(guó)、美國(guó)、日本、歐盟等發(fā)明專利”。

醫(yī)學(xué)專家告訴記者，大腦的神經(jīng)遞質(zhì)最主要的是三種：5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺。這三種神經(jīng)遞質(zhì)，功能不完全一樣。比如，5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲腎上腺素提供生命動(dòng)力；多巴胺傳遞快樂(lè)。如果這三種神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡，神經(jīng)元接收到的信號(hào)就會(huì)減弱或改變，人體就會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁、恐懼等癥狀，表現(xiàn)為抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥，以及其他神經(jīng)精神疾病。但是，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅能從經(jīng)驗(yàn)推測(cè)出精神疾病和神經(jīng)遞質(zhì)失衡有相關(guān)性，還不能準(zhǔn)確認(rèn)定患者的大腦中到底缺乏哪一種神經(jīng)遞質(zhì)。原因是，一來(lái)目前神經(jīng)遞質(zhì)的最準(zhǔn)確測(cè)量手段是通過(guò)開(kāi)顱獲取腦脊液，二來(lái)神經(jīng)遞質(zhì)的種類很多，交互作用機(jī)制十分復(fù)雜，與精神疾病的精確關(guān)系還在探索中。

然而，從市場(chǎng)的角度，有需要就有可能。患者需要便捷的檢測(cè)手段和永不復(fù)發(fā)的承諾，醫(yī)院則需要獲取最大利潤(rùn)。EFG就此“應(yīng)運(yùn)而生”。它自稱可以無(wú)創(chuàng)檢驗(yàn)出患者是否缺乏神經(jīng)遞質(zhì)、缺乏哪一種神經(jīng)遞質(zhì)，從而對(duì)癥下藥。假如真能如此，由EFG書(shū)寫(xiě)治療精神疾病的神話，就完全是可行的。

記者在百度百科鍵入“腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀”，該詞條宣稱，EFG可以“為精神疾病專家提供科學(xué)、精準(zhǔn)的檢查結(jié)果”；“在專家們的科學(xué)的指導(dǎo)下，治療3至7天病情明顯好轉(zhuǎn)，一個(gè)月內(nèi)頭痛、失眠、抑郁癥、心理障礙等癥狀基本恢復(fù)正常”。在百度搜索引擎中鍵入“EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀”，全國(guó)各地宣傳使用該儀器的醫(yī)院信息鋪天蓋地。這些醫(yī)院對(duì)EFG療效的宣傳，并不完全相同——有的宣稱可以治療失眠、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥，有的可以用于治療更年期綜合癥、自閉癥、帕金森綜合癥、兒童抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥等，不一而足。相同的是，這些網(wǎng)站的設(shè)計(jì)相似，且這些醫(yī)院瞄準(zhǔn)的都屬于致病機(jī)理有待探索、短時(shí)間內(nèi)難以根治的精神疾病。網(wǎng)站上有著關(guān)于EFG神奇療效的大面積宣傳，并不時(shí)彈出“免費(fèi)在線咨詢”“預(yù)約專家”窗口。聽(tīng)起來(lái)很美妙。問(wèn)題是：這一切是真的嗎？

醫(yī)院印鈔機(jī)

EFG官網(wǎng)宣稱，“檢查精確度可達(dá)到97.3%以上”；而EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)免疫再生療法使用的藥劑，“采用現(xiàn)代生物基因技術(shù)，結(jié)合百余種名貴中藥提取濃縮精制成，服用后易吸收，見(jiàn)效快，療效是普通的30倍以上，不含任何激素，無(wú)依賴性，無(wú)毒副作用和不良反應(yīng)，對(duì) 心、肝、腎等重要器官均無(wú)損害。”不僅如此，EFG治療還可以“打通大腦經(jīng)絡(luò)”，“愈后不反彈”。要搞清EFG療效如何，不是容易的事情；但其檢測(cè)費(fèi)用昂貴，一望可知。

不同的醫(yī)院，價(jià)格略有不同。德勝門(mén)中醫(yī)院每次檢測(cè)收680元。記者以買家身份咨詢EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀銷售代表時(shí)，他給出的收費(fèi)建議是每次150元。

這位銷售代表是深圳康立高科技有限公司的田先生。他介紹，EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀又稱腦漲落圖儀，一般和超低頻經(jīng)顱磁治療儀（一種用于精神類疾病治療的物理儀器，經(jīng)顱磁已經(jīng)在臨床使用）配套銷售。腦漲落圖儀的成交金額在80萬(wàn)元左右，超經(jīng)顱磁刺激儀在78萬(wàn)元左右，一套一般在160萬(wàn)元左右。“我們上市兩年多，現(xiàn)在都已經(jīng)賣了600多套了。”除EFG官網(wǎng)授權(quán)的10家醫(yī)院，網(wǎng)上至少還有20余家醫(yī)院的網(wǎng)站，宣稱使用EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀。其中，北京地區(qū)有北京德勝門(mén)中醫(yī)院、北京國(guó)濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院等八家醫(yī)院。

此外，根據(jù)深圳康立高科技有限公司提供的推介材料，其客戶名單還包括全國(guó)40家醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心。田先生告訴記者，“它（腦漲落圖儀）的效益是非常高的。很多院長(zhǎng)私底下跟我們說(shuō)，你們給我們送來(lái)了印鈔機(jī)，既解決了臨床需要，醫(yī)院的效益也都提上來(lái)了。”

記者在德勝門(mén)中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，前來(lái)精神科問(wèn)診的病人，都被要求進(jìn)行EFG檢測(cè)。從上午9時(shí)30分到10時(shí)30分，先后有5名患者進(jìn)入EFG檢測(cè)室。據(jù)此大致推算，一天大約有35個(gè)人接受檢測(cè)，僅僅檢測(cè)收益便是23800元。如果按照80萬(wàn)元的儀器進(jìn)價(jià)算，醫(yī)院用一個(gè)多月的時(shí)間就能收回成本。而基于EFG檢測(cè)結(jié)果而生的治療方案，則產(chǎn)生更為龐大的治療費(fèi)用。記者發(fā)現(xiàn)，前述EFG官網(wǎng)除了介紹EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀，還有大量的篇幅介紹配套EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)免疫再生療法。這種“標(biāo)本兼治、無(wú)毒副作用”療法分為三個(gè)階段：第一階段，EFG腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀檢測(cè)，10分鐘查出精神疾病深層病因；第二階段，ECT、腦循環(huán)綜合治療儀、氧療儀等物理治療+中西醫(yī)平衡調(diào)理（中主西輔）；第三階段，心理疏導(dǎo)及康復(fù)調(diào)理期。

如此看來(lái)，以EFG檢測(cè)為龍頭，有一條連環(huán)生財(cái)之道：先做EFG檢測(cè)；檢測(cè)收費(fèi)僅是起步；之后醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)報(bào)告制訂的物理治療、推拿針灸以及服用的中藥，才是大頭所在。

專家怎么說(shuō)

費(fèi)用高昂，但如果療效神奇，對(duì)患者仍然是福音。問(wèn)題是：EFG是否科學(xué)？是否有效？

記者把EFG相關(guān)資料發(fā)給國(guó)內(nèi)一位腦電圖專家，他表示，從測(cè)量原理上看，EFG很像神經(jīng)精神科普遍使用的腦電圖設(shè)備。它能夠探求腦電漲落變化和神經(jīng)遞質(zhì)之間的關(guān)系，本身是很有價(jià)值的。不過(guò)，用它來(lái)檢測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)并用于臨床，目前還不著邊際。

在康立提供的推介書(shū)中，我們看到專利發(fā)明人徐建蘭的一篇科學(xué)論文，名為《大鼠腦內(nèi)多巴胺水平與腦電11mHz超慢波譜系功率的相關(guān)性》，于2009年發(fā)表在《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》上。論文探索的問(wèn)題就是EFG所宣稱的腦漲落指標(biāo)和多巴胺（神經(jīng)遞質(zhì)之一）的關(guān)系。文章結(jié)論是兩者之間存在一定關(guān)系，還有待進(jìn)一步探索。至于EFG檢測(cè)結(jié)果中提及的其他神經(jīng)遞質(zhì)，尚沒(méi)有文獻(xiàn)支持。

北京安定醫(yī)院代表著國(guó)內(nèi)精神科學(xué)和治療的一流水平，該院精神科主治醫(yī)師西英俊明確告訴記者：北京安定醫(yī)院從未使用過(guò)EFG檢測(cè)儀，也從未考慮過(guò)在未來(lái)投入使用。他發(fā)現(xiàn)，近兩年很多患者轉(zhuǎn)到德勝門(mén)中醫(yī)院去，做腦神經(jīng)遞質(zhì)檢查，開(kāi)了一堆藥，“花了不少錢(qián)，沒(méi)什么療效。”對(duì)于EFG檢測(cè)結(jié)果，西英俊明確地說(shuō)：“我根本不看。”在他看來(lái)，“一個(gè)沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)踐證實(shí)的、也沒(méi)有國(guó)內(nèi)外教科書(shū)明確闡明原理的檢查，推廣到臨床上，是不負(fù)責(zé)任的。它可能會(huì)誤導(dǎo)患者，做出錯(cuò)誤的判斷。”

前述接診小雷的北京安定醫(yī)院主治醫(yī)師也表示，他從來(lái)不看患者提供的EFG檢測(cè)。“EFG報(bào)告毫無(wú)意義，沒(méi)有任何參考價(jià)值。”這位醫(yī)生給記者解釋說(shuō)，EFG自稱通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)判斷精神疾病，但實(shí)際上，腦神經(jīng)遞質(zhì)都是相互作用的，非常深?yuàn)W復(fù)雜，“絕對(duì)不是EFG腦外傳遞10分鐘就能測(cè)出來(lái)的。”靠腦外接收器，用導(dǎo)線接到頭皮上就測(cè)量出數(shù)據(jù)，“目前不可能。”而且，即便測(cè)量出真實(shí)的數(shù)據(jù)，“也無(wú)法表達(dá)抑郁程度和臨床的關(guān)系，對(duì)于臨床也沒(méi)有任何意義。”他說(shuō)。對(duì)于EFG的神乎其神的宣傳，這位醫(yī)生不無(wú)諷刺地說(shuō)：“連精神分裂癥他們也敢做，很能耐。”

對(duì)于小雷病情的發(fā)展，他感到無(wú)奈。他告訴記者，就診時(shí)間對(duì)于精神病患者非常重要。早期及時(shí)的藥物治療對(duì)損害的神經(jīng)細(xì)胞有一定的修復(fù)作用，但如小雷那樣，耽誤了一年，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，或病情的反復(fù)發(fā)作，都可能導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞受損的不可逆性。

武漢市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師汪濤（化名），曾經(jīng)在網(wǎng)上撰文質(zhì)疑EFG的療效。他指出：“國(guó)內(nèi)所有的正規(guī)精神病醫(yī)院，都沒(méi)有使用腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)儀”；他在文章中寫(xiě)道：“我要誠(chéng)懇地告誡廣大病人和家屬，在精神病的病因還未完全清楚之前，任何媒體宣傳的治療精神病可以幾天見(jiàn)效、徹底斷根、沒(méi)有任何副作用之類的大話、假話，都是騙人的。”

編后 去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生

以上提到的北京德勝門(mén)中醫(yī)院，已經(jīng)不是第一次被曝光后，生產(chǎn)該設(shè)備的廠家遭到查處，網(wǎng)站關(guān)停。但使用此設(shè)備進(jìn)行臨床治療的醫(yī)院卻并沒(méi)有受影響。而現(xiàn)在，在百度上搜索“抑郁癥治療”，依舊可以看到德勝門(mén)中醫(yī)院排名在第一位，甚至高于安定醫(yī)院和北京大學(xué)第六醫(yī)院（兩所醫(yī)院都是三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院），不過(guò)網(wǎng)站上專業(yè)設(shè)備一欄換成了“韓國(guó)SA自主神經(jīng)檢測(cè)儀”，據(jù)調(diào)查，這款設(shè)備并非專門(mén)針對(duì)抑郁癥的檢測(cè)，可信度實(shí)在難說(shuō)。而“身心統(tǒng)合康復(fù)中心”夸張的宣傳語(yǔ)、名不見(jiàn)經(jīng)傳的私人機(jī)構(gòu)“身心統(tǒng)合康復(fù)中心”，其官網(wǎng)醒目位置寫(xiě)著“治不好退款，復(fù)發(fā)免費(fèi)治”“15天重獲身心健康”等字眼，實(shí)在太容易吸引患者的注意。

利用互聯(lián)網(wǎng)的便利性，這些民營(yíng)醫(yī)院、私人機(jī)構(gòu)肆意虛假宣傳，沒(méi)有辨別能力的很容易上鉤。再加上違法成本低，患者們受騙上當(dāng)也投訴無(wú)門(mén)，虛假?gòu)V告不除，不規(guī)范的診療還會(huì)繼續(xù)。抑郁癥患者已陷入深深地痛苦，作為他們的家人，唯一要做的就是陪他們?nèi)フ?guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不要再心甘情愿地被百度搜索引導(dǎo)至抑郁癥診療的陷阱之中！

（據(jù)財(cái)新《新世紀(jì)》）等

編輯/吳雨