新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問題及解決措施探討

馮利華

?

新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問題及解決措施探討

馮利華

摘要：新時(shí)期隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國衛(wèi)生事業(yè)也取得了飛速發(fā)展，由于長期受到市場經(jīng)濟(jì)的體制和舊的管理機(jī)制的影響，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作中存在著一些嚴(yán)重的不足，主要體現(xiàn)在預(yù)防保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這些工作有待進(jìn)一步的提高和完善，本文對此進(jìn)行了分析并提出了相關(guān)解決措施。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生；經(jīng)濟(jì)管理；存在問題；解決措施

新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理實(shí)行科學(xué)、合理的經(jīng)濟(jì)管理措施，就會(huì)產(chǎn)生多方面的積極影響：推動(dòng)醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路；使醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)一步優(yōu)化，使醫(yī)院的核心競爭力得到不斷的提升，使醫(yī)院的外部形象得到進(jìn)一步改善，促使醫(yī)院樹立科學(xué)的核心價(jià)值觀，充分發(fā)揮職工的主人翁精神，不斷引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的專業(yè)人才。筆者在認(rèn)真分析新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題以及新時(shí)期市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理和發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，有針對性的提出了一些有效的對策及建議，以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的進(jìn)一步提高和完善。

一、新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問題

1.陳舊的單位管理方式和方法。醫(yī)院在我國是為人民服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)單位，在當(dāng)今的發(fā)展過程中，遇到了一系列嚴(yán)重制約其發(fā)展的難題，例如，專業(yè)人才和技術(shù)的嚴(yán)重不足、資金及設(shè)備的短缺、房屋和設(shè)施的嚴(yán)重老化，經(jīng)營發(fā)展十分艱難。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，加大了對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和不斷深化，國家對醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入力度大大加強(qiáng)，但是大多數(shù)單位仍然采用舊的管理方式和方法進(jìn)行管理，因此，經(jīng)常出現(xiàn)一些單位經(jīng)濟(jì)管理的不合理甚至于違法的不良現(xiàn)象。最近幾年中，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位中存在大量的不完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，出現(xiàn)了許多涉嫌經(jīng)濟(jì)違法案件。

2.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理上的混亂。目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理十分混亂，究其原因是國家藥材供應(yīng)市場缺乏完善的管理制度。為了謀求最大的經(jīng)濟(jì)利益，一些藥材供應(yīng)商往往投機(jī)取巧，有些單位的領(lǐng)導(dǎo)思想意識(shí)不堅(jiān)定，給單位經(jīng)濟(jì)管理帶來嚴(yán)重的危害，甚至導(dǎo)致單位資金流動(dòng)的不合理。

3.廣大職工工作的積極性較低，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，導(dǎo)致單位組織醫(yī)療收入嚴(yán)重不足。究其原因是，隨著事業(yè)單位體制的改革和新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，除國家或省市地方政府規(guī)定發(fā)放的津補(bǔ)貼之外的所有津補(bǔ)貼全部停止發(fā)放，大多單位實(shí)行平均分配績效工資的辦法。其結(jié)果是廣大職工吃“平均主義大鍋飯”，這樣就帶來了嚴(yán)重的消極影響，無法調(diào)動(dòng)職工工作的積極性，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量大大降低，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收入大幅下降，從而使單位經(jīng)濟(jì)管理面臨嚴(yán)重的困難。

4.缺乏完善的經(jīng)濟(jì)管理體系，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)管理的無序。醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)管理的極度無序和混亂，沒有科學(xué)合理的制度來進(jìn)行管理和約束。究其原因是，醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員缺乏有效的配合，行政管理與財(cái)務(wù)管理缺乏有機(jī)的結(jié)合，很多時(shí)候都是各自為政，沒有形成一套完整和完善的經(jīng)濟(jì)管理體系。

5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)沒有引起高度的重視，由于沒有高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從而導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平較低，醫(yī)生收紅包現(xiàn)象屢禁不止，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，最終嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理。

6.大多領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員缺乏工作的動(dòng)力。大多領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員往往是滿足于現(xiàn)狀，缺乏上進(jìn)心，針對自身的職業(yè)技能缺乏提升的動(dòng)力，無法適應(yīng)新時(shí)代對新經(jīng)濟(jì)管理的要求。

綜上所述，新時(shí)期因?yàn)榻?jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)了許多問題，制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生保健的質(zhì)量才能滿足人民群眾對醫(yī)療方面的需求，需要做到以下兩點(diǎn)：第一，相關(guān)單位要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理，第二，相關(guān)單位必須要采取科學(xué)的、合理的措施，以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的進(jìn)一步完善和發(fā)展，以適應(yīng)事業(yè)單位的改革與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。

二、新時(shí)期提高醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平的措施

1.設(shè)置合理的崗位，實(shí)行競爭上崗。醫(yī)院在進(jìn)行崗位設(shè)置時(shí)，要依據(jù)崗位職責(zé)的服務(wù)范圍和功能內(nèi)容而制定，還要結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)水平的差異和醫(yī)院的發(fā)展的規(guī)模和發(fā)展的水平，制定出合理的崗位，以順利的實(shí)現(xiàn)競爭上崗。

2.加大對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的力度。加大對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的力度，在績效分配時(shí)把對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的結(jié)果作為重要的參數(shù)。具體的做法是，單位認(rèn)真參照職工每月一次或季度一次的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果來制定并分配發(fā)放當(dāng)月的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資，這樣就把職工的主動(dòng)性和積極性充分的調(diào)動(dòng)起來了，與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量大大提升，也使得單位領(lǐng)導(dǎo)高效的組織和管理醫(yī)療的收人和分配。

3.加強(qiáng)人民群眾的監(jiān)督，規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)單位的工作。為保證資金運(yùn)作的透明力度，需要人民群眾的大力支持和監(jiān)督，要求衛(wèi)生事業(yè)單位要科學(xué)規(guī)范財(cái)務(wù)工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，制定合理的政策和措施積極的開展工作，加強(qiáng)資金的流動(dòng)公示。人民大眾對單位的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行的客觀評價(jià)，事關(guān)這個(gè)單位的下一步發(fā)展方向。同樣，醫(yī)院為了更好地踐行基層事業(yè)單位的公益職責(zé)，更好的服務(wù)于社會(huì)和人民，就要堅(jiān)持走群眾路線。

4.提高領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平。領(lǐng)導(dǎo)層是整個(gè)醫(yī)療和行政工作的主力軍和核心的力量，領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展密切相關(guān)，因此，提高領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平十分重要。同時(shí)，還要加強(qiáng)管理層階段性的經(jīng)營管理進(jìn)修工作的力度，以不斷拓寬管理層的管理知識(shí)層面，把經(jīng)驗(yàn)管理模式轉(zhuǎn)化為實(shí)際的科學(xué)管理方法。

5.規(guī)范藥品進(jìn)銷渠道和單位資金運(yùn)營。規(guī)范藥品進(jìn)銷渠道，規(guī)范單位資金運(yùn)營，避免讓單位領(lǐng)導(dǎo)與藥品供應(yīng)商的直接交接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的百分百集中網(wǎng)上采購、百分百使用基本藥物，百分百使用零差率。

6.執(zhí)行新的事業(yè)單位的財(cái)務(wù)制度和其他相關(guān)制度。在結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的基礎(chǔ)上，執(zhí)行新的事業(yè)單位的財(cái)務(wù)制度和其他相關(guān)制度，把收入分配制度進(jìn)行有效的激活，使單位經(jīng)濟(jì)管理制度得到進(jìn)一步的完善。

7.使行政管理與經(jīng)濟(jì)管理相一致。要真正實(shí)現(xiàn)行政管理與經(jīng)濟(jì)管理的一致性，必須加強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員思想的及時(shí)溝通，使領(lǐng)導(dǎo)清楚財(cái)務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容，使財(cái)務(wù)人員明白領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理的具體目標(biāo)。

三、結(jié)束語

新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生單位要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)、健康、和諧的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生單位要依照上級規(guī)定，結(jié)合自身的實(shí)際設(shè)置相應(yīng)的崗位，明確崗位的職責(zé)，促使人員結(jié)構(gòu)的合理分配，不斷加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)和管理，提升單位領(lǐng)導(dǎo)管理水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］李銀才.我國醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷的經(jīng)濟(jì)分析［D］.江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，2014.

［2］陶建華.我國社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問題與解決措施［J］.商業(yè)文化（上半月），2012（02）.

［3］李學(xué)煥.當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問題及完善措施［J］.商，2014（11）.

作者單位：（安陽市衛(wèi)生監(jiān)督中心）