人性化護理在全口義齒修復中的應用

楊玉娟

（吉林省吉林市人民醫院口腔科，吉林 吉林 132000）

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人性化護理在全口義齒修復中的應用

楊玉娟

（吉林省吉林市人民醫院口腔科，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 旨在探討人性化護理對進行全口義齒修復的患者的影響。方法 分別采用常規護理和人性化護理配合臨床全口義齒修復，然后分別問卷調查義齒的滿意度和對醫院的滿意度。結果 在全口義齒修復中實行人性化護理的義齒滿意度優于常規護理。結論 應該在口腔修復臨床中推廣人性化護理。

【關鍵詞】人性化護理；全口義齒；滿意度

進行全口義齒修復的患者絕大多數都為老年人患者，與中青年人相比，老年人的生理和心理具有獨特的特點，溝通變得越來越重要，為此我們在臨床進行全口義齒修復的老年患者中采用了人性化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2010年1月至2011年1月到我院口腔科進行全口義齒修復的患者共計60例，其中，男30例，女30例；年齡60～82歲，平均71歲。把所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組30例。排除精神疾患，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 常規護理方法：首先做好患者的預約，患者來診后請患者安坐，交代病情。在修復過程中常規的以醫師為主導進行護理配合，觀察患者的反應，及時報告。結束后清點器械和材料。常規交待醫囑。

1.2.2.2 人性化護理方法：①首先做好患者的預約，然后在來診的前1 d再一次提醒患者。患者來診后，把患者領入預診室，首先請患者和陪患家屬，入座。然后根據將要進行的操作，給患者觀看全口義齒的模型，演示制作過程，講解全口義齒固位的原理，從取模到頜位記錄再到戴牙，分階段演示給患者觀看，同時練習張閉口，以及下頜做前伸后退等動作。然后把患者引入診室。②在醫師的診療過程中，增加護理的主動性，分散患者的注意力，適時給予患者正面的鼓勵和心理暗示。密切觀察患者在診療過程的反應。③診療結束后，清點器械，整理材料。安排患者的復診預約以及回訪工作。④做好護理流程的總結，提出改進意見。

1.2.2 滿意度的評價方法：在修復完成3個月之后，請患者在義齒的固位、咀嚼、美觀、發音、舒適度5個方面評價義齒的修復效果，患者對3個或3個以上方面滿意視為基本滿意或滿意，否則視為不滿意。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統計，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

研究結果表明，觀察組30例患者中，18例對修復效果感到滿意，滿意度為80%；而對照組中，僅12例對修復效果滿意，滿意度為60%。即觀察組患者對義齒修的滿意度顯著高于對照組，兩組之間存在統計學意義。見表1。

表1 觀察組與對照組患者滿意度

3 討 論

3.1 人性化服務是一種以人的整體感覺為對象，提供優質、便捷、溫馨、全方位、多樣化的服務模式［1］。護理服務不僅體現護理學科的價值，更是醫院贏得患者信賴的基礎［2］。也是醫療護理的發展方向。口腔科門診的修復工作中全口義齒的修復有別于固定修復，以及可摘義齒的修復。首先進行全口義齒修復的絕大多數都是老年人，多數有緊張、焦慮、消極、心境惡劣等心理問題，甚或固執己見，聽不進醫師護士以及家人的勸導。其次全口義齒修復沒有自身的牙齒可供固位，主要是依靠基托的吸附力，和患者本身適應能力，取得患者認可修復效果更為困難。研究表明，神經質傾向高、嚴肅、自我評價低、社交適應性差的患者，常規的口腔護理往往難以達到滿意的療效［3］。患者對修復體的滿意程度不僅僅取決于客觀條件，患者的主觀心理狀況對義齒的修復療效可能有重要的影響［4］。這就為護理工作提出了新的要求。

3.2 為了求得更好的人性化護理效果。①首先進行護理人員的培訓，提高護理人員的綜合素質。使他們通過不僅能熟練掌握口腔專科知識和技術，還學習心理學、倫理學、交際學、人文科學等相關的學科知識，進一步提高個人修養、和溝通能力。同時要求護理人員用微笑面對每一例患者。樹立良好的儀表儀容提升護理人員在工作中的自信心、責任心，保證護理工作質量。同時也能傳達給患者，獲得患者對整體診療活動的信任。②改善就診環境，設置單獨的預診室，家庭化布置，營造溫馨的氛圍，使就診的老年人身心放松，改變傳統看病的觀念。在每一次來診時候，都根據患者要進行的臨床修復內容，提供相關的模型、圖片和錄像資料供患者觀看，有助于消除患者對未知修復治療內容的恐懼感，在治療的過程中能夠主動的參與到治療當中去。③臨床護理，準備器械材料的時候，盡量避開患者的視線，以免增加患者的緊張。力求輕柔，快速，從以往的執行醫囑的被動護理中解放出來，增加護理的主動意識，在醫師操作的過程中和間歇期間主動提示和安慰患者。給予患者適當的鼓勵。全口義齒修復中有兩個重要的環節，第一為頜位關系的確定，這個步驟也是老年患者難以達到要求的關鍵。很容易因為臨床上難以取得患者的配合，導致義齒失敗或者增加老年患者的煩躁或者自卑心理。為此在候診時候，我們先讓患者看模型，錄像資料，練習如何進行下頜前伸，后退等動作。使患者提前熟悉將要進行的操作，做到“心中有數”。另第二個重點就是患者配戴完成的全口義齒后，在告訴患者醫囑的同時，引用成功的病例，增強患者使用全口義齒的信心。消除患者對全口義齒的過度的興奮期待的心理，以及因為初戴義齒的一些不適，如異物感、壓痛、發音不清而產生的沮喪心理：不愿意使用義齒，甚至把原因歸咎于醫師的責任。護理中，站在患者的角度應用恰當的行為、言語營造融洽的醫患關系，通過舉出其他和這位患者相似，或者更嚴重的病例消除患者的焦慮、沮喪心理，并盡量減少疼痛，盡量取得患者的積極配合，提高修復效果。馮穎、薛玉萍等研究都證明心理因素是影響全口義齒修復效果的重要因素之一［5-6］。④記錄每一次復診時患者的主訴癥狀，在回訪中主動詢問患者相關癥狀的改善程度，體現對患者的關懷，拉近醫患和患者的心理距離。⑤在診療的過程中，根據情況，提供給老年患者關于牙科知識的相關宣傳治療，提高老年人學習新知識的興趣。以便老年患者傳遞給家人，使老年人獲得成就感。從此次試驗中我們體會到“以患者為中心”實行“人性化”護理，是沒有止境的。我們還需要有很多環節和細節需要在臨床護理工作中進行拓展和細化。促使服務項目多樣化發展，挖掘潛在服務、完善適時服務、拓展延伸服務［7］。醫療市場的競爭日益激烈，贏得患者，才能贏得醫院的發展。贏得患者，醫療技術和人性化醫療服務手段，在競爭中同樣是不可或缺的，有助于提高了醫院的競爭力。

參考文獻

［1］ 顧華寧，母澤林.現代醫院文化創新的人性化服務［J］.解放軍醫院管理雜志，2003，10（6）:589-590.

［2］ 濮品潔.實行“人性化”服務提升整體護理水平［J］.現代護理，2003，9（11）:875-876.

［3］ Moltzer G，Van derMeulen MJ，Verheij H. Psychologicalcharacteris tics of dissatisfied denture patients［J］.Community Dent Oral Epidemica，1996，24（1）:52-55.

［4］ 曾劍玉，洪流，李國珍.全口義齒滿意度與患者心理因素的關系［J］.中華口腔醫學雜志，1998，33（3）:188-190.

［5］ 馮穎，張穎.影響全口義齒修復的心理因素［J］.中華臨床醫藥，2004，5（18）:74-75.

［6］ 薛玉萍，高俊武，張鳳英.心理因素對全口義齒滿意率影響的臨床分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2008，25（1）:79-80.

［7］ 高虹.醫院人性化服務的闡釋和動作［J］.江蘇衛生事業管理，2004，15（80）:23-26.

中圖分類號：R473.78

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0281-02