護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果

劉 洋

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）內(nèi)窺鏡室，遼寧 阜新 123000）

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護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果

劉 洋

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）內(nèi)窺鏡室，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年7月至2014年7月于本院行胃腸鏡檢查的患者74例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各37例。兩組建立靜脈通路后接受胃腸鏡檢查，對照組予以常規(guī)麻醉護(hù)理干預(yù)，研究組予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，分析兩組的醉效果、蘇醒時間與VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的麻醉優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的蘇醒時間與VAS疼痛評分均少于對照組，對比差異較為明顯（P＜0.05）。檢查中研究組的心率下降、呼吸抑制及血氧分壓下降等不良反應(yīng)率低于對照組，且檢查后興奮、眩暈等不良反應(yīng)少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可提高麻醉效果，減少患者疼痛并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；異丙酚；靜脈麻醉；胃腸鏡；影響

胃腸鏡檢查是診斷并治療消化系統(tǒng)類疾病最常用于最直接的方式，因其具有快捷、簡便的優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用［1］。本研究選取74例行胃腸道檢查的患者，分別予以常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，對比其對胃腸鏡檢查效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2013年7月至2014年7月于本院行胃腸鏡檢查的患者74例，排除存在嚴(yán)重心肺功能不全及麻醉藥物過敏史者。隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各37例。對照組男女比例為19∶18，年齡為21～75歲，平均（42.70±8.39）歲，20例行腸鏡檢查，17例行胃鏡檢查；研究組男女比例為17∶20，年齡為21～76歲，平均（42.85 ±8.70）歲，18例行腸鏡檢查，19例行胃鏡檢查。兩組上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均于建立靜脈通路后接受胃腸鏡檢查，檢查前均注射1～1.5 mg/kg異丙酚，直至意識與睫毛反射消失后進(jìn)行檢查。檢查中根據(jù)患者體動追加0.5 mg/kg異丙酚，10～30毫克/次，當(dāng)腸鏡抵至回盲瓣時不進(jìn)行藥物追加。對照組予以常規(guī)麻醉護(hù)理干預(yù)，檢查中予以患者吸氧（2～3 L/min），監(jiān)測患者用藥前后的血壓、心率等指標(biāo)，檢查結(jié)束后要求家屬陪同患者離開，以避免跌倒或暈厥。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，檢查前：因患者缺乏胃腸鏡檢查的知識與經(jīng)驗，多產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹胃腸鏡檢查的作用與注意事項，消除患者心理顧慮，促使其提高檢查配合度；檢查中：保證患者處于安全體位并保持其呼吸道的暢通，并觀察患者生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時配合醫(yī)師進(jìn)行有效處理，保證檢查的順利完成；檢查后：檢查結(jié)束且患者完全清醒后，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行20～30 min的觀察，保證無不良反應(yīng)后由家屬陪同離開。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的麻醉效果、麻醉蘇醒時間及VAS疼痛評分，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括檢查中的心率下降、呼吸抑制及血氧分壓下降，檢查后的興奮、眩暈。

1.4 效果評價：麻醉效果依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評價，優(yōu)：患者檢查中安靜合作，無體動與痛苦表情，檢查后主訴未出現(xiàn)疼痛；良：檢查中出現(xiàn)輕度疼痛，表情略顯痛苦，出現(xiàn)輕微體動，基本可以配合檢查的完成，無需再次追加藥物；差：檢查中疼痛強(qiáng)烈，劇烈體動且表情痛苦，不能配合至檢查完成，需追加藥物以完成檢查。疼痛評分采用VAS量表進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的麻醉效果對比：研究組麻醉優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉效果對比［n（%）］

2.2 兩組的蘇醒時間與VAS評分：研究組的蘇醒時間與VAS疼痛評分均少于對照組，對比差異較為明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的蘇醒時間與VAS評分（±s）

表2 兩組的蘇醒時間與VAS評分（±s）

組別　　例數(shù)（n）　　蘇醒時間（min）　VAS評分（分）對照組　37　3.28±1.25　4.17±1.80研究組　37　2.06±0.93　3.05±1.67

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：檢查中對照組報告3例心率下降、4例呼吸抑制，檢查后報告2例眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.32%，研究組共報告心率下降、呼吸抑制與興奮各1例，發(fā)生率為0.81%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸鏡檢查屬于刺激源，其能夠引起人體的明顯應(yīng)激反應(yīng)，臨床一直在尋求適當(dāng)麻醉方式以減輕患者行胃腸鏡檢查的痛苦，從而為患者提供舒適、安全的服務(wù)［2-3］。隨著無痛腸胃鏡檢查的廣泛應(yīng)用，患者對胃腸鏡檢查的接受度逐漸提高，無痛胃腸鏡是于檢查前予以患者中樞神經(jīng)的抑制類藥物，以保證患者于適度鎮(zhèn)靜中接受檢查，為探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果，本研究選取74例患者分別予以不同干預(yù)方式并對比起臨床效果。

異丙酚憑借其起效快、可控性強(qiáng)及抗嘔吐的優(yōu)點(diǎn)，在胃腸鏡檢查中得到廣泛應(yīng)用，檢查前適當(dāng)予以異丙酚靜脈麻醉能減少患者胃腸鏡檢查中的痛苦，并減輕患者的心血管反應(yīng)并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但異丙酚對患者的循環(huán)與呼吸系統(tǒng)存在一定程度的抑制作用，從而增加胃腸道檢查的風(fēng)險［4-5］。同時，因患者對檢查的不了解及檢查的刺激，檢查中患者多存在下意識的抗拒行為，從而影響檢查的順利進(jìn)行。本研究針對這一情況予以兩組行胃腸鏡檢查患者護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的麻醉效果、蘇醒時間及VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組，其中研究組的麻醉優(yōu)良率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%，同時研究組檢查中及檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組。分析其原因，研究組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍檢查期護(hù)理干預(yù)，于檢查前針對患者的緊張、恐懼情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，并介紹胃腸鏡檢查的注意事項與作用，加強(qiáng)患者的心理建設(shè)以減少患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而保證檢查的平穩(wěn)順利開始；于檢查中為患者選擇舒適體位，密切關(guān)注患者生命體征的變化，避免出現(xiàn)意外情況，并有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生；檢查后對剛蘇醒患者予以繼續(xù)觀察，確認(rèn)生命體征均恢復(fù)正常后且意識清醒方允許離開，并要求患者當(dāng)時避免駕車或從事高空作業(yè)，從而避免眩暈、跌倒等不良反應(yīng)，同時研究組經(jīng)干預(yù)后檢查配合度較好，因而異丙酚注射量較少，從而檢查后清醒較快［6-8］。由此可知加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能有效提升麻醉效果并減輕不良反應(yīng)，從而有效保證胃腸鏡檢查的順利進(jìn)行。關(guān)于異丙酚對患者心率、動脈壓等的影響，還待臨床進(jìn)一步研究補(bǔ)充。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查能有效提升檢查質(zhì)量，縮短患者蘇醒時間并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能為胃腸鏡檢查提供有效保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁配英.胃腸鏡檢查整體護(hù)理干預(yù)體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8 （26）:65-66.

［2］ 萬雪英，楊麗.1868例靜脈麻醉下胃腸鏡檢查術(shù)腸道準(zhǔn)備健康教育分析［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（6）:500-501.

［3］ 潘小青，張永春.護(hù)理干預(yù)對異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查效果的影響［J］.中國藥業(yè)，2013，22（7）:89-90.

［4］ 劉燁，劉曉如，黃暉，等.異丙酚聯(lián)合靜脈麻醉在老年人胃腸鏡檢查中的應(yīng)用［J］.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，53（5）:42-43.

［5］ 黃美清.依托咪酯與異丙酚在老年人無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，7（10）:105-106.

［6］ 吳旭.酒石酸布托啡諾復(fù)合異丙酚在無痛胃腸鏡術(shù)中的應(yīng)用［J］.海峽藥學(xué)，2012，11（7）:57-59.

［7］ 馬久紅，胡雪飛，劉林林，等.胃鏡及腸鏡預(yù)清洗的監(jiān)測與評價［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（20）:105-106.

［8］ 高晶.無痛胃腸鏡檢查與治療臨床護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（20）:202-203.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0280-02