應用綜合護理干預提高靜脈輸液質量的效果觀察

高雅輝 高艷華

（吉林大學南嶺校區醫院，吉林 長春 130022）

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應用綜合護理干預提高靜脈輸液質量的效果觀察

高雅輝 高艷華

（吉林大學南嶺校區醫院，吉林 長春 130022）

【摘要】目的 探討綜合護理干預在靜脈輸液患者中的應用及效果觀察。方法 選取2013年10月至2014年11月來我院就診的257例患者，隨機分為觀察組129例和對照組組128例，我們對對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組靜脈輸液后穿刺失敗、出血、外滲、疼痛等情況發生率及患者對護理的滿意程度。結果 觀察組患者出血率、液體外滲率均小于對照組，觀察組穿刺成功率高于對照組；觀察組靜脈穿刺后0.5、1、2 h疼痛評分均小于對照組；觀察組患者對護理服務的滿意度為97.67%，對照組患者對護理服務的滿意度為80.47%；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能有效提高靜脈輸液質量，降低醫療糾紛，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預；靜脈輸液；效果觀察

靜脈輸液是臨床常用的治療手段，有著操作簡便、有效率高的優點，在臨床治療中靜脈輸液應用十分廣泛，但是隨著疾病的復雜化，給藥形式的多樣化，靜脈輸液也逐漸成為引發治療不良反應和醫療糾紛的主要環節［1］。為提高輸液治療的安全性，降低不良反應的發生率，我院對靜脈輸液患者實施了綜合護理干預，取得了一定的效果。為進一步證實綜合護理干預對提高靜脈輸液質量的有效性，我們對2013年10月至2014年11月來我院就診的257例患者進行回顧性研究，現將研究過程與結論報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年10月至2014年11月來我院就診的257例患者，男女比例為131∶126，年齡7～52歲，平均（27.2±3.6）歲，隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組患者包括的疾病有感冒、胃腸道疾病、肺炎、支氣管炎、腎病等，選取的257例患者中均排除有嚴重疾病者，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基本資料方面對比無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法［3］

1.2.1 對照組：選取手背靜脈，按照傳統護理操作規程進行穿刺、固定、封管并給予常規護理，觀察患者情況。

1.2.2 觀察組：同樣選取手背靜脈進行穿刺，在常規護理操作的基礎上對患者進行綜合護理干預，①加強溝通告知：對患者進行靜脈穿刺前與患者交談溝通，告知患者所用的藥物名稱、效果、用量和不良反應，交談時態度親切，面帶微笑已保證患者更好的配合；②改善輸液環境：輸液環境常常對患者心情造成影響，營造明亮、溫馨、溫度適宜的環境，整潔、安靜、通風良好的環境可以使患者在心理上感到舒適，也有利于給護理人員清晰的操作視野、保障患者靜脈血管的顯露與充盈；③門診患者輸液時每次護士都要常規在輸液前認真核對，不要因為患者反復來院產生疲勞和慣性，應嚴格執行“三查七對”的核對程序中，從而導致護理安全的隱患的發生。④穿刺前對患者血管進行正確的評估，對于靜脈血管條件差、穿刺難度大的患者，安排技術好、心理素質好的護士進行輸液穿刺。靜脈穿刺部位的正確選擇在靜脈穿刺時，應選擇相對較粗、較直，富有彈性，遠離關節，無靜脈瓣，利于固定的靜脈。輸液穿刺前增強對靜脈血管前瞻性護理，輸液穿刺前后均應采取有計劃、有目的血管維護措施，并向患者交待血管情況；熟練掌穿刺技巧，如靜脈血管的選取、進針角度及時機的選取、進針速度、穿刺成功的判斷標準、成功后妥善固定，避免操作不當造成的過失；⑤輸液期間告知患者盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用導致血液回流阻塞導管，密切觀察，及時發現與處理患者的不良情況；輸液期間保持穿刺部位清潔干燥，如果局部皮膚有紅、腫、脹、痛及時告知醫護人員。⑥進行心理護理：充分與患者做好交流工作，加強彼此理解，緩解患者進行輸液時比較緊張心情，通過與患者交流談心分散其注意力，利于患者配合輸液。

1.3 觀察和評價標準：觀察對比兩組患者出血率、液體外滲率、穿刺成功率和穿刺后疼痛評分等指標。采用問卷調查的方式對患者輸液后的滿意率進行調查。疼痛評分采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）［2］：即取10 cm直尺，起始端代表無痛，刻度遞增代表疼痛加劇，由患者自行估計其疼痛等級，在直尺上標出相應位置，代表疼痛指數。滿意度=（非常滿意+滿意）/n。

1.4 統計學分析：對本臨床研究的所有數據采用SPSS15.0進行分析，對計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準設定為α=0.05，當P＜0.05時，認為其有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈輸液后，觀察組患者出血率、液體外滲率均小于對照組，觀察組穿刺成功率高于對照組，兩組比較率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈輸液情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者術后疼痛指標比較：觀察組靜脈穿刺后0.5、1、2 h疼痛評分均小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者靜脈穿刺后疼痛指標比較（±s）

表2 兩組患者靜脈穿刺后疼痛指標比較（±s）

注：兩組比較P＜0.05

組別　　例數　0.5 h疼痛評分　1 h疼痛評分　2 h疼痛評分觀察組　129　2.3±1.3　1.4±0.5　0.3±0.2對照組　128　5.56±1.9　3.7±2.3　0.4±1.5

2.3 兩組患者靜脈穿刺后對護理服務的滿意度調查結果：觀察組患者非常滿意為73例（56.59%），滿意為53例（41.09%），不滿意為3例（2.32%），對護理服務的滿意度為97.67%，對照組患者非常滿意為56例（43.75%），滿意為47例（36.72%），不滿意為25例（19.53%），對護理服務的滿意度為80.47%，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是臨床基礎的治療手段，作為最常用的治療手段也成為了衡量護理人員工作水平的評價標準。如何通過優質的護理服務提高靜脈輸液質量成為降低醫療護理糾紛的關鍵所在。分析靜脈輸液護理糾紛的原因主要有：①缺乏與患者的交流：現階段醫院的患者流量大，許多患者都是經過長時間排隊等待，心里難免會產生情緒，在進行輸液治療時，護理人員只是機械的完成工作，不與患者交流，會造成患者或家屬對醫護人員的反感；②護理人員操作技術不好：每天有大量的患者前來接受靜脈輸液，這就要求護理人員在短時間內完成高質量的靜脈穿刺，若操作水平不足很可能會對患者產生損傷，造成患者不滿；③輸液過程中觀察不及時：患者輸液期間，護理人員應密切觀察患者情況，及時發現不良反應早做處理，若因疏忽造成患者不適，難免會造成醫療糾紛［4］。

綜合護理干預就是針對護理過程中的一些問題建立的一套護理方法，要求護理人員在進行護理時加強與患者的溝通，為患者營造一個良好的輸液環境，熟練掌握穿刺技巧，避免操作不當造成的過失，輸液過程中對患者進行密切觀察，及時發現與處理患者的不良情況；注重對患者進行心理護理，緩解患者緊張的情緒。綜合護理干預對靜脈輸液護理糾紛的原因有很強的針對性，采用該方法應該可以從根本上解決靜脈輸液問題，提高護理質量［5］。

本次研究結果顯示：觀察組患者出血率、液體外滲率均小于對照組，觀察組穿刺成功率高于對照組；觀察組靜脈穿刺后0.5、1、2 h疼痛評分均小于對照組；觀察組患者對護理服務的滿意度為97.67%，對照組患者對護理服務的滿意度為80.47%；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。可以看出，通過綜合護理干預，觀察組的患者對醫療服務的滿意度是很高的，在靜脈穿刺時出現的不良發應和疼痛評分也遠低于對照組，表明綜合護理干預是一種以患者為本、正規、有效的護理方式，對提高靜脈輸液質量、降低醫療糾紛效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 劉小平，陳翠珍，羅秋平.舒適護理干預對門診靜脈輸液患者的影響［J］.吉林醫學，2010，22（33）:3785-3786.

［2］ 馬海燕.36例綜合護理管理干預在門急診靜脈輸液患者中的應用效果觀察［J］.中外健康文摘，2012（40）:317-318.

［3］ 吳瑞娥.綜合護理干預在門診注射室中的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2014（12）:1424-1425.

［4］ 王琴，李玉梅，曾小麗.護理安全干預在靜脈輸液中的應用［J］.中國老年保健醫學，2013，10（6）:84-85.

［5］ 謝芳.急診住院靜脈輸液患者綜合護理管理干預效果觀察［J］.中國社區醫師:醫學專業，2013，14（34）:379-380.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0254-02