手術治療膽囊息肉的臨床分析

吳春光

（魚臺縣人民醫院，山東 濟寧 272399）

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手術治療膽囊息肉的臨床分析

吳春光

（魚臺縣人民醫院，山東 濟寧 272399）

【摘要】目的 探討分析膽囊息肉手術治療的臨床療效，并總結分享手術治療策略。方法 分析2013年11月至2014年11月，來我院住院接受手術治療膽囊息肉的115例患者分為兩組，實驗組和對照組，對照組57例患者，采用常規治療，實驗組58例患者，采用手術治療，對患者的臨床資料、病理資料、以及患者的康復情況進行全面的整理分析。結果 膽囊息肉（PLG）臨床病理因素與患者性別、年齡無關，臨床上無與年齡性別相關的特異癥狀，實驗組有43例患者痊愈，11例患者好轉，總有效率93.2%；對照組19例患者痊愈，21例患者好轉，總有效率70.2%。結論 手術治療膽囊息肉較常規治療有更高的治愈率，能夠更徹底、更快的解決患者的病痛，值得推廣使用。

【關鍵詞】膽囊息肉；手術治療；臨床分析

膽囊息肉主要是指各種膽囊黏膜良性隆起的簡稱［1］。大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹部輕度不適，若伴有結石時可出現膽絞痛，但是也有相當數量的膽囊息肉患者并無癥狀，常發現于健康檢查，因此常常會造成患者病情延誤［2］。目前針對膽囊息肉的處理方式主要是手術治療，也有通過中醫調理來消除膽囊息肉［3］。但因其病變類型不同，息肉體積大小不一，疾病程度亦不盡相同，因此其手術適應證各家掌握也不一致。

一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素，近些年來國內外也有許多關于膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結石時，癌變概率會明顯提高［4］。膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期［5］。各個時期各具特點，應根據不同時期的病變特點選擇合適治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2014年11月，來我院住院接受手術治療膽囊息肉的115例患者分為兩組，實驗組和對照組，對照組57例患者，采用常規治療，實驗組58例患者，采用手術治療。115例患者中男性患者51例，女性患者64例，年齡38～71歲，平均年齡53.1歲，其中47例患者為常規體檢中檢出，其與患者由于膽結石病史、急慢性膽囊炎于我院進行B超檢查室發現，本案115例患者中，有27例為單發病變，73例為合并膽囊結石，13例為基底部寬囊壁增厚型，有2例患者發生癌變，對兩組患者的年齡、性別、病程等資料進行統計學分析，各指標見沒有統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法：患者入院后，即安排患者進行常規檢查，依檢查結果和診斷結果判斷患者病情，制定合理的治療方案。對于對照組進行常規治療，根據患者病情采用化石排石方劑，具體藥物因病情不同可不同；實驗組患者根據病情進行手術治療，患者手術適應證判斷依據主要有，患者年齡，病變程度（主要包括息肉的體積、數量、形狀）。常見病變往往為膽固醇息肉，多為非腫瘤病變；若為單發膽囊息肉，則為癌的概率較大且息肉生長速度較快，應采取積極治療措施。

1.3 判斷標準：治療后患者上腹不適及相關臨床癥狀消失為痊愈，患者上腹不適及相關臨床癥狀減輕為好轉，患者上腹不適及相關臨床癥狀未見好轉或加重為無效。

1.4 統計學方法：本次實驗所得結果采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

實驗組有43例患者痊愈，11例患者好轉，總有效率93.2%；對照組19例患者痊愈，21例患者好轉，總有效率70.2%。兩組患者治療結果見表2，由表可知，手術治療效果優于常規治療。

表2 兩組患者治療結果

3 討 論

目前西醫針對膽囊息肉的處理方式主要是手術治療，但手術治療出現如血管損傷、臟器損傷等并發癥，另外也可根據病情的不同采取常規治療［6］。膽囊息肉具有多種特點［7，8］：如發病率較高，且呈逐年增高的趨勢，這可能與人類飲食結構變化或環境的影響有一定關系；膽囊息肉隱蔽攻擊性強，膽囊息肉患者多為無癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發現，或膽囊息肉體積較小，在常規檢查中難以發現，從而造成漏診，無癥狀型膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢、身無百病，不能引起患者和醫師的足夠重視，從而延誤病情，造成了膽囊息肉攻擊性強，膽囊息肉癌變率高。膽囊息肉的危害不在于膽囊息肉本身，而在于膽囊息肉較高的癌變率，從八九十年代，膽囊息肉的癌變率不斷升高，而由于其癥狀表現不明顯，患者往往很難發現，更難以去進行治療，因此會耽誤治療時間，當患者身體有了不適感，往往已經耽誤了最佳治療時間［9］。膽囊息肉病變包括惡性和良性病變。良性病變有良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類。但屬于良性病變的膽囊腺瘤具有潛在的惡性，且文獻報道膽囊腺瘤的癌變率約為10%，應引起重視［10］。

目前國內膽囊息肉的發病率約為5%［11］。由于膽囊息肉具有一定的隱蔽性，診斷膽囊息肉主要依靠影像學檢查，如B超、CT、MRI以及口服法膽囊造影等。且以B超檢查應用最廣泛，雖然B超診斷膽囊息肉的敏感性還要一定爭議，但由于B超具有檢查費用低、檢出率高、重復性好而且對身體無創傷等特點，而且B超可直接顯示膽囊息肉的部位、數目和局部膽囊壁的改變，所有仍然應用廣泛［12-13］。近年研究表面CT診斷膽囊息肉的特異性、敏感性、陽性預測值、陰性預測值都較高，但因其費用高仍不如B超應用廣泛。而MRI較前二者費用更加昂貴，且操作更加復雜，臨床應用較少。本研究同時采用常規治療和手術治療來處理膽囊息肉，手術治療能夠明顯提高患者的治愈率，常規治療治愈率不如手術治療。但手術治療存在如血管損傷、臟器損傷等并發癥，而常規治療則沒有。盡管如此，我們也不提倡只用一種手段去解決一種病變，由于患者身體狀況及病情發展狀況的不同，我們必須全面考慮病情做出合適的治療方案。

參考文獻

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［3］ 陳潤東，黃麗，江慧玲，等.膽囊息肉樣病變患者中醫體質特點分析［J］.廣州中醫藥大學學報，2013，30（2）:133-134.

［4］ 陳偉新，莊一心，吳偉新，等.膽囊息肉樣病變的479例臨床分析［J］.中國臨床醫學，2013，20（2）:145-146.

［5］ 楊軍，李向農，侍陽，等.對468例膽囊息肉樣病變患者臨床特征的匯總分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（17）:10-11.

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［10］ 鄧紹慶，張武.膽囊息肉樣病變中腫瘤和癌前病變的識別［J］.實用外科雜志，1992，12（11）:600-602.

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［12］ 陳作南.彩色超聲對膽囊息肉樣病變診斷及意義［J］.中國現代藥物應用，2011，5（10）:62-63.

［13］ 馬紅霞.膽囊息肉樣病變的超聲診斷探討［J］.中國醫藥指南，2014，12（4）:13-14.

中圖分類號：R657.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0162-02